정맥류 수술: 어떤 방법이 더 좋은가요? 정계정맥류 치료를 위한 수술 고환 정맥의 결찰 및 절단의 합병증

(정맥류의 전통적인 외과적 치료 방법) 복강경 정맥류 절제술은 사타구니 부위의 피부를 크게 절개하지 않고 시행됩니다.

진피에 심각한 손상을 입히는 대신 복막에 구멍을 뚫어 작은 비디오 카메라와 기구가 몸 안으로 들어갑니다.

종종 이 방법은 고유한 특성을 가진 방법과도 비교됩니다. 미세수술 방법 3~5cm 정도 절개하여 정삭 근막을 절개한 후 수술현미경을 사용하여 시행합니다. 정맥 결찰은 비크릴 결찰을 사용하여 수행됩니다.

정맥류의 경우 복강경 수술에는 미세수술 교정 방법에 비해 많은 장점이 있습니다.

• 개입에는 깊은 절개가 나타나지 않습니다.
• 작업은 카메라를 사용하여 수행됩니다(최대 시각화).
• 솔기의 길이는 0.7mm를 초과하지 않습니다.

통계에 따르면, 이 방법을 사용하면 재발률이 2%에 불과합니다., 미세수술법은 10% 이상이다.
숙련된 의사의 감독하에 복강경 검사를 시행하면 림프관, 동맥의 손상 및 수종 또는 부고환 고환염과 같은 일반적인 합병증의 발생도 배제됩니다.

추가혜택: 이 방법만이 다른 개입 방법(미세 수술 포함)으로는 거의 식별할 수 없는 혈류의 우회 경로인 부수적 식별을 가능하게 합니다.

경고. 정맥류에 대한 복강경 검사는 유착 및 심각한 심장 질환이 있는 경우에는 시행되지 않습니다.

정맥류의 복강경 검사 : 수술 유형

정맥류가 있는 남성의 상태에 따라 병리학을 제거하고 중요한 정보를 얻는 것을 목표로 하는 다양한 복강경 수술이 처방됩니다.

복강경 수술의 유형:

1. 특수 증상. 어려운 상황에서는 서혜부 정맥 진단이 필요하지만 종종 절차가 필요하지 않습니다. 정맥 상태는 초음파 및 음낭 촉진을 사용하여 확인할 수 있습니다.
2. 운영. 개입은 고환 정맥을 절제하기 위해 직접 수행됩니다. 진단 단계가 즉시 포함될 수 있습니다.
3. 시험. 정맥류가 재발하는 경우 복강에 비디오 카메라 만 삽입하면 환자 상태가 악화되는 원인을 파악하는 데 도움이됩니다.

방법에 관하여 고환 정맥 색전술, 그러면 여러 가지 방법이 있습니다. 경화제(특수 현탁액)를 사용하면 손상된 정맥을 신속하게 제거할 수 있지만 혈전이 발생할 위험이 있으므로 심혈관 질환이 있는 환자에게는 이 방법을 금기합니다.

고환정맥을 폐쇄하기 위해 미니풍선을 사용하기도 하며, 코일을 사용하는 경우도 적용 가능하다. 그러나 정맥류를 치료하는 가장 진보적인 방법은 신체에 거부반응을 일으키지 않는 티타늄 스테이플을 사용하는 것입니다.

표시

유효성복강경 수술만으로 한 번의 시술로 제거할 수 있습니다.

다른 수술 방법으로 제거된 문제의 치료에서 복강경 방법은 최소한의 외상으로 인해 사용의 합리성을 보여줍니다.

다른 경우에는 두 개의 절개가 필요하여 눈에 띄는 미용상의 결함이 발생합니다.

정맥류에 대한 진단 복강경 검사 중에도 고환 정맥의 유형을 결정하는 가장 쉬운 방법, 하나의 트렁크 또는 여러 개의 작은 용기(소위 분산형 구조)로 이동합니다.

사실. 환자는 단지 방법의 편리성에 초점을 맞춰 복강경 방법을 선택할 수 있습니다.

절차를 준비하는 방법은 무엇입니까?

수술 전에 필요한 것 일반 테스트를 통과하다성병, HIV 및 간염의 발견 또는 부재와 관련됩니다. 시술 중 혈액 손실 증가의 위험을 증가시키는 역할을 하는 혈소판의 수는 일반적인 혈액 검사에서 중요합니다. 금기 사항이 확인되지 않으면 정맥류 진단을받은 환자는 추가 준비를 거칩니다.

고려하면 전신 마취하에 수술을 수행, 의사는 아침(12시간 전)에 음식 섭취와 물 마시는 것을 금지합니다. 수술 전날에는 수술 중 팽만감이 나타나는 것을 최소화하기 위해 장도 세척합니다(관장 사용).

사타구니 부위에 직접적인 접촉이 없음에도 불구하고 의사는 다음을 요구할 것입니다. 음경 근처의 털 제거. 이 절차는 머리카락이 몸 안으로 들어갈 위험을 제거합니다.

순서

남성에게 약용 수면을 취하게 하는 물질을 주사한 후 복강경 포트 3개를 복부에 설치합니다.

복벽 구멍을 통해 삽입되며 각 요소는 특정 위치에 있습니다. 비디오 카메라용 포트(10mm) - 배꼽 영역, 공중 영역용 포트 2개(5-10mm) - 복부의 오른쪽과 왼쪽.

절차를 용이하게 하기 위해 환자의 몸통을 15도 들어올립니다.복강에 위치한 일부 기관의 필요한 변위를 위해.

좌측 정계정맥류 수술 시 좌측에는 보조원, 우측에는 외과의사가 있습니다.

수술 중에 이산화탄소도 공급되어 기구의 통과와 수술 절차의 시각적 제어가 단순화됩니다.

정맥류에 대한 내시경 수술의 진행:

1. Veress 바늘을 삽입하여 복강을 가스로 채웁니다.
2. 비디오 카메라가 장착된 유연한 튜브를 사용하여 전체 고환 정맥을 검사합니다.
3. 정맥의 손상된 부위에 티타늄 스테이플을 적용합니다.
4. 정맥은 설치된 요소 사이에서 교차합니다.
5. 내시경 장비가 제거됩니다.
6. 천자 부위에는 무균 붕대가 적용됩니다.

이 비디오에서 전체 작업 프로세스를 볼 수 있습니다.

정맥류 제거를 위한 총 수술 시간은 10~45분을 초과하지 않습니다., 그리고 펑크가 치유된 후에는 신체에 강한 흉터나 기타 손상이 남지 않습니다. 정맥류에 합병증이 없으면 국소 마취하에 중재를 수행하는 것이 가능합니다.

시술의 효과는 7일 후에 초음파나 도플러 초음파를 이용하여 확인할 수 있습니다.

재활 기간 : 타이밍, 라이프 스타일, 뉘앙스

수술 후 장기간 병원에 입원할 필요가 없습니다. 남자는 1~2일 안에 집에 갈 수 있다. 첫날 환자는 경미한 통증 증후군을 앓고 있으며, 이는 최소한의 부작용이 있는 진통제로 쉽게 완화됩니다(보다 심각한 개입 방법 후에 처방되는 강력한 진통제 대신).

수술 후 준수해야 할 제한 사항 목록이 적음에도 불구하고.

많은 비뇨기과 전문의는 또한 다음과 같은 의존성과 적응 기간을 강조합니다. 남성이 나이가 들수록 사타구니 부위 수술 후 일상적인 삶의 리듬으로 돌아가는 데 더 많은 시간이 필요합니다.

수술 후 금기사항:

• 보디빌딩;
• 역기 들기;
• 수평 막대에서의 운동;
• 변비

그러나 2주 후에는 합병증이 없는 경우 빠른 걷기, 수영, 체조, 자전거 타기 등 가벼운 신체 활동이 허용됩니다. 퇴원일로부터 21일 이후부터 활동적인 스포츠를 즐기실 수 있습니다.

그리고 자위도 보통 회복기간이 끝난 후에 허용됩니다그러나 언론에 대한 과도한 스트레스는 최소화되어야 합니다. 정맥류가 발생하는 동안 고환 내부에 염증 과정이 없으면 쉽게 임신 계획으로 돌아갈 수 있습니다.

사실. 건강한 정자의 생산을 회복하고 사정액의 농도를 정상 수준으로 높이는 것은 수술 후 몇 달 후에 발생합니다.

복강경 중재는 품질을 위한 최우선 선택입니다. 재발률이 낮고 적응 과정이 빠르기 때문에 복강경 검사는 정자의 정맥류를 교정하는 유망한 방법입니다.

유용한 영상

비뇨기과의 복강경 수술:

의학적 관점에서 볼 때, 남성의 정맥류는 하대정맥과 신장 정맥의 후천적 또는 유전적 기형의 결과 중 하나로 간주됩니다.

초기 단계에서 이 질병은 증상이 없지만 종종 환자가 정맥류를 스스로 발견할 수 있습니다. 질병의 증상은 다음과 같습니다.

• 음낭 부위의 정맥이 크게 확대됩니다.
• 음낭의 영향을받는 쪽의 통증, 무거움. 이러한 감각은 신체 활동 기간 동안 더욱 심해집니다.
• 불모.

정맥류의 중증도에는 여러 가지 분류가 있습니다. WHO 분류에 따르면 질병의 심각도는 다음과 같이 구분됩니다.

• 1도(확장된 정맥이 만져지지 않고 눈에 보이지 않기 때문에 Valsava 테스트로만 진단됨)
• 2도(음낭의 확장된 정맥이 잘 만져지지만 보이지 않음)
• 3도(정맥이 보이고 잘 만져짐)

또한 하대정맥과 신정맥의 발달 장애를 원인으로 하는 정맥류는 역류(역혈류)의 유형에 따라 분류됩니다.

• 회장-고환 역류는 장골 정맥에서 고환 정맥으로의 혈액 이동을 동반합니다.
• 신고환 역류는 신장 정맥에서 고환 정맥으로 혈액이 이동하는 것을 특징으로 합니다.
• 혼합형.

정맥류의 외과 적 치료에 대한 적응증

정맥류의 외과 적 치료는 다음과 같은 경우에 표시됩니다.

• 정자 형성 장애로 인한 불임의 경우;
• 통증이 있는 경우;
• 질병이 재발하는 경우;
• IVF/ICSI 인공 수정 시도가 반복적으로 실패함;
• 치료를 받는 부부의 유산 또는 임신 유산의 경우;
• 고환 위축 (위축) 예방을 위해.

건강 검진 중에 질병이 발견되고 그럼에도 불구하고 환자가 불임이 아니거나 이미 자녀가 있거나 출산할 계획이 없는 경우, 의사는 이 질병의 가능한 합병증에 대해 환자에게 경고하고 외과적 치료를 제공할 의무가 있습니다. .

작업 유형

정맥류가 널리 퍼져 있기 때문에 여러 가지 방법을 사용하여 치료를 수행할 수 있습니다(전체적으로 외과적 개입의 유형이 있습니다).

• 고환 혈관의 결찰 및 제거 (Ivanissevich, Bernardi, Kondakov, Palomo 수술);
• 후복막경 및 복강경 방법;
• 서혜부 접근법으로 수행되는 미세수술;
• X선 혈관내 중재;
• 혈관 문합.

현재 가장 일반적인 것은

• 복강경 클리핑;
• 정맥의 미세수술적 결찰(Marmara 또는 Goldstein 수술).

수술 준비

수술 전 일련의 조치에는 다음 테스트가 포함됩니다.

• 응고조영술;
• 매독, 에이즈, 간염 검사;
• 일반 혈액 분석 및 생화학;
• 일반 소변검사;
• 혈액형 및 Rh 인자 결정;
• 정자 조영술;
• 음낭의 도플러 측정 및 초음파.

정맥류 치료(내시경 수술)

내시경 정맥류 수술은 기존 방법에 비해 덜 침습적이므로 수술 후 과정이 더 좋고 합병증도 적습니다. 수술은 국소마취하에 시행됩니다. 배꼽 부위에 직경 5mm의 구멍 3개를 뚫고 이를 통해 수술 기구와 복강경(광원과 비디오 카메라가 내장된 튜브)이 삽입됩니다. 외과 의사는 모니터를 통해 수술 진행 상황을 지켜봅니다. 수술의 핵심은 고환 정맥에 티타늄 스테이플을 대어 막는 것입니다. 이 시술 후 환자는 이틀 동안만 병원에 머물게 됩니다.
정맥류 치료(마르마라 수술)

미세수술적 결찰(Marmara 수술)은 서혜관 아래의 미니 접근 방식으로 수행됩니다. 절개를 통해 외과 의사는 고환 정맥을 분리하고 특수 현미경 장비를 사용하여 개별적으로 결찰합니다. 이는 림프절과 주변 조직에 영향을 미치지 않습니다. 모든 조작 시간은 약 45분입니다. 7~8시간 후 환자는 집으로 퇴원합니다.

수술 후 기간

수술 후 며칠 동안 환자는 신체 활동을 피하는 것이 좋습니다. 몇 달에 걸쳐 과도한 신체 활동이 감소하는 것으로 나타났습니다. 수술 후 환자는 드레싱을 교체하고 주치의의 검사를 받아 상처 치유를 모니터링해야합니다. 봉합사는 수술 후 1주일 후에 제거합니다.

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남성의 신체는 정맥류를 포함한 많은 질병에 걸리기 쉽습니다. 그렇지 않은 경우, 이를 고환의 정맥류(정맥 확장)라고 하며, 정삭의 유두 모양 신경총의 정맥이 커져 음낭의 혈류가 불충분하거나 완전히 없을 때 형성됩니다.

이 질병은 Celesius의 Art에서 처음으로 기술되었습니다. 기원전. 그러나 고환 정맥류와 그 기능 장애 사이의 연관성은 19세기에 와서야 입증되었습니다. 질병의 위험은 불임의 발달에 있습니다.

수술은 언제 필요한가요?

정계정맥류 수술은 수정 능력을 보존하기 위해 모든 연령의 남성에게 처방됩니다. 다음과 같은 경우에 수행됩니다.

• 나쁜 정자 조영술;
• 고환 위축;
• 고환 크기의 변화;
• 사타구니 통증.

이러한 증상이 나타나면 환자가 정자 근처를 통과하는 정맥을 결찰하고 혈액이 다른 방향으로 흐르도록하는 외과 적 개입이라는 단 하나의 방법이 있습니다. 정맥류를 치료하는 수술에는 여러 가지 유형이 있으며 각 수술에는 고유한 특성이 있습니다. 환자에게 마취제를 미리 주입합니다. 수술은 약 1시간 정도 진행됩니다.

조직적 측면

수술 10일 전에 다음 연구가 시작될 것으로 예상됩니다.

• 일반 소변 검사;
• 필요한 경우 음낭 초음파 검사 또는 조영 도플러 초음파 검사를 수행하는 것이 좋습니다. 그 동안 상황에 대한 완전한 그림을 얻을 수 있습니다.
• 특히 Rh 인자, 당 함량, 응고성 및 일반 지표에 대한 혈액 검사;
• 빛의 엑스레이;
• 에이즈, C형 간염, B형 간염 검사

수술 당일에는 음주와 식사를 완전히 중단하고 샤워를 하며 사타구니 부위를 조심스럽게 면도해야 합니다. 만성질환(당뇨병, 고혈압, 기관지염 등)으로 약을 복용하고 있는 경우, 약물치료는 담당 의사의 동의를 받아 진행됩니다.

하지정맥류 수술은 어떻게 진행되나요?

Ivanissevich에 따르면 복강경 수술, 전통적인 수술, 직접 접촉을 통해 직접 수행되는 수술, 미세 수술 방법 및 혁신적인 개발 등 치료를 위한 수술에는 여러 가지 유형이 있습니다.

팔로모 작전

팔로모법(Palomo method)으로 시행되는 방법은 정맥류로 인해 영향을 받은 고환 정맥을 절개하는 것입니다. 서혜관 위에서 시행됩니다. 외과 의사는 즉시 고환 정맥에 접근하여 결찰하고 제거합니다. 이 접근법은 신경혈관 다발의 손상 위험을 줄여줍니다. 수술은 국소마취나 전신마취로 시행할 수 있습니다. 수술 및 봉합 후 멸균 붕대를 상처 부위에 고정합니다. 남자는 바로 다음날 집에 갈 수 있으며 실밥은 8~9일 안에 제거됩니다.

정맥류: Ivanissevich 수술

남성의 정맥류를 치료하는 가장 일반적인 방법은 Ivanissevich 수술입니다.

• 고환 정맥의 입을 결찰하는 것으로 구성됩니다.
• 이 경우 사타구니 부위를 통해 직접 도달하여 세로 방향으로 비스듬한 절개를 하고 그 뒤에 정맥 서혜부 신경총이 위치합니다.
• 고환 정맥의 입을 먼저 결찰한 후 절단합니다.
• 수술 후 상처를 봉합하여 각 층을 연결한 후 피부 봉합을 실시합니다.

수술 전 국소마취를 시행합니다. 어떤 경우에는 전신 마취가 허용됩니다. 그러나 Ivanissevich의 정맥류 수술은 대퇴 동맥 손상 및 사타구니 관의 신경 혈관 다발에 위치한 기타 구조물의 손상으로 이어질 수 있음을 기억할 가치가 있습니다.

정맥류: 내시경 수술

문제를 제거하는 이 방법은 부드럽기 때문에 이전 방법보다 낫습니다(사타구니에 절개를 하지 않음). 이 경우 복강경 검사의 모든 원리가 사용됩니다.

정맥류의 경우 복강경 수술은 복강에 3개의 작은 절개(1cm)를 만들고 이를 통해 카메라와 소형 기구가 장착된 내시경 또는 복강경을 삽입합니다. 수술 중에 기구를 움직이면 고환 정맥의 입으로 들어가고, 티타늄 클립을 사용하여 클리핑 및 후속 정맥 절단이 수행됩니다.

의사들의 리뷰에 따르면 이 기술은 조직 손상을 최소화하고 흉터를 빠르게 치유하며 신체를 회복시키는 데 좋습니다.

복강경 검사의 단점은 복강이 관련되어 있기 때문에 국소 마취를 사용할 수 없다는 것입니다. 양쪽 고환정맥(왼쪽과 오른쪽의 정계정맥류)이 손상된 경우에는 정계정맥류에 대한 복강경 수술이 최선의 선택입니다.

혈관내 색전술 수술은 어떻게 진행되나요?

이 작업은 시각적 제어하에 수행됩니다.

• 이를 위해 두께 2mm의 혈관 내 내시경을 대퇴 정맥을 통해 삽입하여 고환 정맥까지 전진시킵니다.
• 다음으로 정맥류 수술 과정은 다음과 같습니다. 방사선 불투과성 물질을 이용하여 정맥을 검사합니다.
• 그런 다음 혈관 내강의 "접착"(색전증)이 발생하는 물질 인 확장 된 부분에 경화제가 주입됩니다.
• 이 질병 치료 방법은 마취 없이 시행되며 최소 침습적이며 시간이 덜 걸리고 사실상 결과나 재발이 없으며 환자가 잘 견딜 수 있습니다.

마르마라 작전

Marmara 방법을 사용한 정맥류의 미세 수술도 고환 정맥 결찰을 기반으로합니다. 절개는 속옷을 입는 높이보다 낮은 부위의 서혜관 외부 가장자리를 따라 이루어집니다. 고환 정맥이 피부 아래에 위치합니다. 절개 길이는 최대 2cm입니다. 이 방법의 장점은 수술 후 재발과 합병증이 거의 없다는 것입니다.

레이저를 이용한 치료

정맥류 레이저 수술은 사타구니를 절개하지 않고 시행되는 현대적이고 덜 복잡한 기술입니다.

• 수술은 혈관내 내시경을 이용하여 시행됩니다.
• 소형 카메라를 사용하면 영향을 받은 혈관의 위치를 ​​신속하게 찾을 수 있으며, 해당 혈관은 레이저 빔의 영향으로 응고되어 더 이상 일반적인 혈류에 관여하지 않습니다.
• 정맥류를 치료할 때 이 방법을 사용하면 마취 없이 수술을 할 수 있습니다.

수술이 불가능한 경우

수술에 대한 내성이 양호함에도 불구하고 수술적 치료를 허용하지 않는 금기사항도 있습니다. 따라서 다음과 같은 경우에는 경화가 수행되지 않습니다.

1. 질병 부위 근처에 위치한 정맥의 압력이 증가합니다.
2. 해부학은 크기 때문에 경화제가 건강한 동맥과 정맥에 들어갈 수 있습니다.
3. 구조상 프로브를 정맥에 삽입할 수 없는 상황

다음과 같은 경우에는 열기 작업을 수행할 수 없습니다.

1. 활성 염증 과정.
2. 치료 없이는 장기 기능 장애를 제거하는 것이 불가능한 비 보상 단계의 질병 (예 : 간경화, 당뇨병).

위의 이유로 정맥류에 대한 내시경 수술이 처방되지 않거나, 과거에 복부 수술을 받은 적이 있는 경우에는 처방되지 않습니다. 이 경우 진료소가 차질을 빚고 의사의 실수가 발생할 위험이 높아진다.

회복

많은 남성들이 회복 기간이 얼마나 오래 지속되는지에 관심이 있습니다. 그것은 모두 신체의 특성에 달려 있습니다. 완전한 회복에는 2주가 소요될 수 있습니다. 정자 형성을 회복하기 위해 수술 후 남성이 처방될 수 있습니다.

• 아연과 셀레늄을 기본으로 한 건강보조식품;
• 항생제를 함유한 연고;
• 비타민 제제;
• 호르몬 약물;
• 진통제가 필요할 수도 있습니다.

수술 후 처음 이틀 동안은 다음 권장 사항을 따라야 합니다.

• 가능한 한 적게 움직이고 최대한 휴식을 취하십시오.
• 상처를 적시지 마십시오(통증이 발생하면 얼음을 바르십시오).
• 붕대를 꼭 착용하세요(고환을 제자리에 고정하는 데 도움이 됩니다).

처음 2주 동안은 다음 사항이 엄격히 금지됩니다.

• 욕조;
• 신체 활동;
• 섹스.

합병증

정맥류 수술에는 다음과 같은 합병증이 동반될 수 있습니다.

1. 신경 말단의 손상으로 인해 발생하는 신경통입니다.
2. 재발(재발성 질병).
3. 림프관 손상으로 인한 고환의 수두.
4. 천자 부위의 혈종이나 조영제 주입으로 인한 심부 정맥 혈전증.
5. 염증 과정.
6. 림프 부종은 림프관 손상으로 인한 수술의 또 다른 결과입니다.
7. 고환 크기 감소. 정동맥에 영향을 주어 발생합니다.
8. 의사의 경험 부족으로 인해 요관이나 내장이 손상되었습니다.

정맥류는 암과 같은 심각한 결과를 초래하는 위험한 질병입니다. 자가 치료는 상황을 더욱 악화시킬 뿐입니다. 따라서 고환의 무거움이나 통증, 성기능 장애, 정맥 부종의 첫 증상이 나타나면 즉시 의사와 상담하여 조언을 구해야 합니다.

polismed.com/articles-varikocele-01.html

정맥류 진단

음낭 느낌
정맥류의 중증도를 판단할 수 있는 필수 절차입니다. 초음파(초음파). 초음파는 항상 신장 혈관(동맥 및 정맥) 및 고환 정맥의 도플러촬영(혈액 공급 품질을 결정하는 기술)과 결합됩니다.
연구는 환자가 서 있는 자세(기립성) 및 누워 있는 자세(임상정체)를 사용하여 이러한 위치에서 혈류 구배를 측정하여 수행됩니다.
초음파 검사를 하는 동안 다음을 수행해야 합니다. 발살바법:

• 몸을 똑바로 세웠을 때 고환 정맥의 크기가 커지는 현상(정맥류)입니다.
• 몸이 누워 있으면 정맥이 허탈됩니다(크기가 감소함).

고환 정맥의 직경은 2mm를 초과해서는 안 됩니다(정상). 정맥 내 정맥 혈류 속도는 초당 10cm(정상)를 초과해서는 안 됩니다. 정맥 역류의 부재(정상).

1도 정맥류의 경우 고환 정맥의 직경이 정상보다 2mm 더 커지며 양성(최대 3초) 역류가 결정됩니다. 심한 역류는 질병의 더 심각한 단계를 나타냅니다.

초음파를 사용하면 정맥류의 혈역학적 변형을 확인할 수 있을 뿐만 아니라 신정맥 고혈압(있는 경우)을 확인할 수도 있습니다.

• 일반 소변 분석 신체 활동 전후(행진 시험). 양성 행진 검사 - 소변에 소량의 적혈구가 나타나고(미세혈뇨) 소변에 단백질이 존재하는 경우(단백뇨)는 신정맥 고혈압을 나타냅니다.
• 엑스레이 방법. X선 방법에는 다음이 포함됩니다.
• 전행성 정맥 조영술 또는 역행성 신장 정맥 조영술 - 이러한 연구 방법은 음낭 정맥에 조영제를 예비 주입 한 후 수행됩니다.
• 호르몬 프로필 연구 –테스토스테론, 에스트라디올, 프로락틴, FSH(난포 자극 호르몬), LH(황체 형성 호르몬)의 농도가 포함됩니다.
• 기호학적 연구(정액 검사) - 대부분의 환자에서 정자 운동성 형태의 수가 감소하고 병리학 적 형태의 수가 증가하는 등 다양한 정도의 정자증이 감지됩니다.

정맥류 치료

비약물 치료:정맥류의 보존적 치료는 효과적이지 않습니다.

약물 치료:정자 형성을 자극하기 위해 수술 후에 만 ​​​​약물 치료가 처방됩니다. 대부분의 경우 비타민 복합체와 생물학적 활성 식품 보충제(셀레늄과 아연 함유)가 처방됩니다. 때로는 호르몬 약물 (안드로겐, 인간 융모 성 성선 자극 호르몬)이 처방되며 엄격한 실험실 통제하에 사용됩니다.

수술적 치료를 위한 준비:수술 전에 검사를 받는 것이 포함됩니다(장기 또는 장기 시스템의 비보상을 제외하기 위해). 다음 테스트가 필요합니다.

• 일반 혈액 검사(조혈 상태를 확인하기 위해)
• 혈액형 및 Rh 인자(필요한 경우 수혈용)
• 소변검사(신장 기능 확인)
• 생화학적 혈액 검사(포도당, 크레아티닌, 요소)
• ECG(심전도) – 심장의 활동을 확인합니다.
• 흉부 엑스레이(폐병리를 배제하기 위해)

외과 적 치료
현재 정맥류에 대한 수술적 치료법은 120가지가 넘습니다.
모든 작업은 두 그룹으로 나눌 수 있습니다.

• 그룹 I – 신장 동맥과의 연결이 보존되는 수술.
• 그룹 II – 신장 동맥과의 소통이 중단되는 수술

현재, 미세수술 기술은 정맥류 치료에 성공적이고 널리 사용되고 있습니다. 이를 통해 질병의 재발(반복) 횟수를 줄일 수 있을 뿐만 아니라 수술 후 합병증의 위험도 크게 줄일 수 있었습니다.

정맥류에 대한 고전적 수술
가장 일반적인 작업 중 하나는 Ivanissevich에 따르면. 그것은 결찰과 왼쪽 고환 정맥의 추가 절제로 구성됩니다. 이로 인해 신장 정맥에서 유두형 신경총으로의 역류가 제거됩니다. 그러나 이 수술을 하면 신장에서 정맥혈이 유출되기 어렵기 때문에 신정맥 문합이 발생할 위험이 있습니다.

정맥류 치료를 위한 미세수술 방법
고환 정맥의 복강경 클리핑
복강경 정맥류 절제술은 정맥류 치료를 위한 내시경 및 최소 침습적 방법입니다.

수술은 전신 마취하에 시행됩니다 (환자는 마취하에 놓입니다). 배꼽 근처에 투관침을 삽입하고 복강을 검사합니다. 그런 다음 고환의 정맥을 발견하고 동맥과 림프관을 정맥에서 조심스럽게 분리합니다. 그런 다음 정맥을 잘라내고(특수 클립 적용) 수술이 완료됩니다.

혈관내 정맥경화증
다양한 물질이나 특수 장치를 사용하여 고환 정맥을 차단하는 방법입니다.

고환 정맥의 혈관 내 폐색(폐색)은 성인과 어린이 모두에게 시행됩니다. 폐색에는 다양한 물질이 사용됩니다.

• 나선형 색전증
• 직물 접착제
• 와이어 우산 장치
• 다양한 실린더
• 정맥 경화증을 유발하는 약물

대퇴정맥을 카테터로 삽입한 후 고환정맥에 탐침을 삽입하고 혈전제를 주입한 후 정맥이 막혔는지 확인하고 수술을 종료하는 방법입니다.

수술 후 발생할 수 있는 합병증

고전적 수술 후 합병증이 발생합니다.

수두 (hydroxycele) -음낭 내막에 체액이 축적되는 합병증입니다. 이 경우 림프액 유출로 인해 수두가 나타납니다. 수술 중 고환 정맥과 함께 림프관의 결찰로 인해 림프 유출이 중단됩니다.

이 합병증은 일반적으로 체액을 펌핑하면서 영향을 받은 부위를 천자하거나 림프 유출을 회복시키는 수술을 통해 치료됩니다.

고환 위축. 매우 드물지만 심각한 합병증은 다음과 같습니다. 고환 위축.고환 위축은 고환 크기의 감소와 그 기능의 현저한 감소를 특징으로 합니다. 통계에 따르면 이 합병증은 정맥류 수술을 받은 환자의 1:1000에서 발생합니다.

수술 후 통증부고환의 혈액 과잉으로 인해 발생하고 결과적으로 캡슐이 늘어납니다. 그러나 대부분 수술 후 환자는 통증 민감도가 감소합니다.
고환 정맥의 복강경 클리핑 후 발생하는 합병증.

합병증은 극히 드물게 발생합니다. 가장 흔한 합병증은 수술 후 경미한 복부 불편감으로, 이는 기복막(복강이 공기로 채워지는 현상)으로 설명됩니다. 기관의 더 나은 시각화를 위해 내시경 수술 중에 수행됩니다. 시간이 지나면 공기가 흡수되어 불편함이 사라집니다.
고환 정맥 색전술 중 발생하는 합병증:

• 조영제에 대한 알레르기 반응. 수술 전에 탈감작제를 투여하면 피할 수 있습니다.
• 팜피니모양 신경총 정맥의 혈전정맥염. 혈전증을 예방하여 피할 수 있습니다.
• 혈관 벽의 천공.

정삭 정맥류는 남성 불임의 주요 원인이므로 정맥류 제거 수술이 필요합니다. 따라서 고환 종양 형성 초기에 외과 적 치료를 수행해야합니다.

외과 적 치료에 대한 적응증

정맥의 확장으로 인해 고환 조직으로의 정상적인 혈액 공급과 체온 조절 과정이 중단됩니다. 정자의 수가 감소하고 이동성이 떨어집니다. 대부분의 경우 왼쪽이 영향을 받지만 때로는 양측 병리가 발생합니다.

정맥류는 선천적일 수 있으며 일반적으로 매우 일찍 시작되지만 어린 시절에는 나타나지 않습니다. 첫 번째 임상 징후는 아이가 성장하면서(청소년기) 나타나기 시작합니다.

청소년 또는 성인 남성에게 다음과 같은 증상이 있는 경우 정맥류 제거 수술이 필요합니다. 청소년의 질병 경과는 무증상일 수 있으므로 정맥류의 수술적 제거에 대한 적응증은 Valsalva 결과로 얻은 데이터일 수 있습니다. 조작, 초음파 검사 또는 유두 모양 신경총의 촉진. 치료의 효과는 전적으로 질병의 정도와 선택한 기술에 따라 달라집니다. 필요한 경우 환자에게 고환 생검이 처방됩니다.

• 사타구니 통증;
• 불편함;
• 부종;
• 고환 부기.

수술 방법은 고환의 크기와 환자의 연령에 따라 다릅니다. 치료를 시작하기 전에 심각한 합병증과 결과를 피하기 위해 정맥류에 대한 고환 수술을 준비하는 것이 필요합니다.

조언:질병을 조기에 발견할수록 치료가 더 빨리 시작되고 심각한 합병증이 발생할 위험이 줄어듭니다. 따라서 약간의 징후나 우려 사항이 있는 경우에는 의사와 상담해야 합니다.

수술 준비

수술 준비는 환자의 실험실 검사로 시작됩니다. 만성 질환, 폐 병리, 위장관 문제 등 특정 질병을 배제해야합니다. 이 모든 것이 수술 과정과 환자의 상태에 영향을 미칠 수 있습니다.

• 하지정맥류 제거 수술을 시행하기 전에 고환 내 혈액 정체를 일으키는 주요 원인을 규명하는 것이 필요합니다.
• 또한 이에 따라 남성의 수정 능력을 보존하는 데 도움이 되는 수술 유형이 선택됩니다.
• 수술 직전에 수술 부위에 자라나는 털을 면도합니다.
• 우선 일반소변검사와 혈액검사, 크레아티닌 혈액검사, Rh인자 및 군검사를 받아야 합니다.
• 프로트롬빈 지수와 심전도 분석도 처방됩니다.
• 의사는 수술에 소요되는 시간과 수술 방법에 대한 정보를 환자에게 알려야 할 의무가 있습니다.

작업 유형

오늘날에는 정맥류를 제거하기 위한 다양한 유형의 고환 수술이 있습니다. 그중 가장 중요한 것은 다음과 같습니다.

• 정맥류에 대한 마르마라 수술;
• 복강경 정맥류 절제술;
• 레이져 수술;
• Ivanissevich 작업.

마르마라 미세수술은 병든 고환 정맥을 건강한 정맥으로 교체하는 가장 좋은 방법입니다. 이를 위해 의사는 복강을 관통하지 않고 신체의 필요한 부위에 대한 소규모 접근을 제공합니다. 미세수술 기법은 미용상 피부 결함을 거의 일으키지 않기 때문에 다른 모든 기법 중에서 가장 덜 충격적인 것으로 간주됩니다.

또한 미세수술은 재발 위험과 심각한 합병증의 위험이 가장 낮습니다. 회복기간이 빠르고 침습성이 낮다는 장점이 있습니다.

미세 수술 조작은 환자를 병원에 강제로 입원시킬 필요가 없으며 외래 환자에서도 수행할 수 있습니다. 다른 모든 외과 개입과 마찬가지로 준비 기간이 표준입니다.

마르마라 작전의 진행

환자에게 마취 효과가 있는 마취 주사를 투여합니다. 마취과의사는 환자의 총 체중과 연령을 고려하여 투여할 마취제의 양을 결정합니다. 다음으로 외과 의사는 사타구니 부위를 2-3cm 이하로 작게 절개합니다. 부은 정맥이 발견되면 붕대를 감고 꿰매고 교차시킵니다. 이는 혈류를 정상화하고 정맥류의 부정적인 증상을 완화하는 데 도움이 됩니다.

• 마르마라 미세수술 중 드물게 사타구니의 우발적인 신경 손상이나 출혈이 발생할 수 있습니다.
• 회복기간은 단 3일이며, 실밥은 시술 후 8~10일이 지나면 제거됩니다.
• 이 기술의 유일한 단점은 특수 도구와 고가의 광학 장치가 사용되기 때문에 비용이 많이 든다는 것입니다.

수술 후 기간에는 심한 신체활동이나 급격한 움직임을 피하는 것이 좋습니다. 한 달 동안 성관계를 가질 수 없으며 절개 부위가 마찰되지 않도록 보호해야 합니다. 속옷은 자연스럽고 꽉 끼지 않아야 합니다.

3개월 후에는 정자의 수정 능력을 평가하기 위해 정자조영술을 받아야 합니다. 치료 후 6개월이 지나면 정상적인 생활로 돌아갈 수 있습니다.

조언:의사는 환자의 나이와 개인의 문제를 고려하여 가능한 모든 수술 방법 중에서 어떤 유형의 수술 방법을 선호할지 결정해야 합니다.

Ivanissevich의 작업 진행

Ivanissevich 수술 중에는 성인의 경우 국소 마취하에 정맥류 내강의 완전한 폐쇄가 수행됩니다. 소아의 경우 수술은 대개 전신마취 하에 시행됩니다. 고환 정맥류에 대한 이러한 유형의 치료는 약 30 분이 소요됩니다. 이 방법의 핵심은 고환의 왼쪽 정맥을 자르고 결찰하는 것입니다. 이는 혈액이 고환 신경총으로 다시 흐르게 하는 주요 부정적인 요인을 제거하는 데 도움이 됩니다.

• 이 경우 수술 후 기간이 길어지고 합병증의 위험이 상당히 높습니다.
• 모든 조작 중에 서혜부 동맥 및 서혜관의 기타 해부학적 구조가 손상될 수 있습니다.
• 또한 단점은 복벽의 완전한 박리와 복강 내 침투를 포함합니다.
• 환자는 몇 달 동안 일을 할 수 없습니다.
• 재발 가능성은 약 40%로 남아있습니다.
• Ivanissevich 작업의 장점은 특수 장비를 사용할 필요가 없고 모든 사람이 이를 수행할 수 있다는 점입니다.

복강경 수술

내시경 정맥류 절제술은 환자가 정삭 정맥의 양측 확장이 있는 경우에 시행됩니다. 배꼽, 왼쪽 및 오른쪽 장골 부위에 절개가 이루어집니다. 크기는 1cm를 초과하지 않는 경우가 많으며 내시경 장치, 도구 및 내시경 텔레비전 카메라가 이를 통과합니다. 따라서 의사는 수술 진행 상황을 모니터링하고 필요한 경우 조치를 조정할 수 있습니다.

• 가장 비침습적인 수술은 복강경 수술로 간주되며 환자에게 최소한의 외상만 입힙니다.
• 이와 관련하여 출혈이나 침윤을 일으키는 경우가 많은 다른 유형의 외과 적 개입보다 합병증 위험이 낮습니다.
• 복강경 기술을 사용한 후에는 솔기가 거의 보이지 않기 때문에 환자에게 미용상의 결함이 발생하지 않습니다.

단점은 수술 비용이 높고 전신 마취가 필요하다는 점입니다. 수술 후 기간은 보통 3일 정도 소요되며, 이후 퇴원하게 됩니다. 의사는 언제 실밥을 제거해야 하는지, 정맥류 수술 후 완전히 회복하는 데 며칠이 걸리는지 등을 알려줍니다.

정맥류 레이저 수술

이러한 유형의 개입의 장점은 마취가 필요하지 않고 재활 기간이 빠르다는 점입니다.

• 합병증이나 심각한 결과가 발생할 위험이 최소화된다는 점을 강조할 수도 있습니다.
• 정맥류 수술은 포피 포경수술, 남성의 고환 제거 수술, 음경 절단 수술과 상당한 차이가 있습니다.
• 재활 기간이 얼마나 걸리고 고환 회복을 위한 수술 비용이 얼마인지에 대한 질문에는 의사만이 대답할 수 있습니다.
• 정맥류의 레이저 치료는 이 문제를 해결하는 가장 현대적인 방법 중 하나입니다.
• 이를 위해 사타구니 부위를 절개할 필요가 없으며 모든 조작은 혈관내 내시경을 사용하여 수행됩니다.
• 광섬유는 혈관 확장의 정확한 영역을 찾고 레이저 빔의 작용으로 이를 응고시키는 데 도움이 됩니다.
• 그 후에는 일반 혈류에서 꺼집니다.

금기 사항

특정 금기 사항이 있으므로 모든 환자가 고환의 외과 적 치료를받을 수있는 것은 아닙니다. 환자가 이미 이전에 그러한 개입을 받았거나 악성 종양이 있는 경우 복강경 수술을 수행할 수 없습니다. 환자에게 당뇨병이 있거나 심각한 심혈관 질환이 있는 경우 미세 수술 수술이 금지됩니다.

• 고환 정맥류 제거 수술을 받기 전에 환자는 철저한 검사를 거쳐 의사가 질병의 정확한 원인을 파악할 수 있어야합니다.
• 그 후에는 개인의 병리, 환자의 연령 및 재정 능력을 고려하여 최적의 수술 유형을 선택할 수 있습니다.

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정맥류 - 일반 정보

정맥류는 내부 고환 정맥 판막의 기능이 불충분하거나 완전히 결핍되어 발생하는 매우 흔한 질병이며 고환 정삭 정맥의 확장이 특징입니다.

• 해부학 적 구조에 따르면 성기는 관형 근육벽으로 구성되며,이 기관에 혈액을 공급하는 고환 동맥과 혈액의 유출이 반대 방향으로 발생하는 정맥관이 있습니다.
• 정삭에는 정자를 요도 및 림프관 수집기로 운반하기 위해 존재하는 정관이 포함되어 있습니다.

이 질병은 남성 인구의 최대 20%에 영향을 미칩니다. 이 기관 구조의 해부학적 특징은 왼쪽에서 이 질병의 발생을 유발합니다. 오른쪽 정맥류는 오른쪽 신장에 종양이 있음을 나타낼 수 있습니다. 내부 고환 정맥은 고환에서 혈액을 배출합니다.

• 오른쪽에서는 혈액의 유출이 하대정맥으로 향하고, 왼쪽에서는 모든 혈액이 왼쪽 신정맥으로 향합니다.
• 고환 정맥은 그것이 흐르는 신장 정맥보다 정수압이 훨씬 낮습니다.
• 고환 정맥 판막이 정상적으로 활동하는 동안 신장 정맥의 혈액은 고환 정맥으로 들어 가지 않습니다.
• 이러한 밸브가 존재하지 않거나 작동이 효과적이지 않으면 압력이 훨씬 높은 시스템의 혈액이 압력이 낮은 곳으로 던져지게 됩니다.

이 경우 왼쪽 신장 정맥의 혈액이 왼쪽 고환 정맥으로 흘러 들어갑니다. 결과적으로 고환의 혈액 순환이 중단됩니다. 혈액이 정삭 정맥에 정체됩니다. 다량의 혈액이 축적되면 온도가 상승하여 기능에 극도로 부정적인 영향을 미치고 결과적으로 완전한 손실을 초래합니다. 체온보다 낮은 안정된 온도에서는 정상적인 정자 생성이 가능합니다.

온도가 상승하면 정자의 형성 및 성숙 과정에 부정적인 영향을 미칩니다.

질병의 징후

임상 적으로 정삭 정맥류의 증상은 음낭의 통증과 상당한 확대로 나타납니다. 때로는 임상상이 완전히 없는 경우도 있습니다.

• 대부분의 경우 정맥류는 청소년기에 발견됩니다.
• 특정 단계에 도달하면 더 이상 발전할 경향이 없습니다.
• 종종 그들은 다음 건강 검진 중에 기존 진단에 대해 알게 됩니다.

환자는 이 질병에 대해 거의 불평하지 않습니다. 이는 그러한 질병의 증상이 우려를 불러일으키기보다는 시각적으로 나타날 가능성이 더 높기 때문입니다. 영향을 받은 쪽에는 경미하고 지속적인 통증이 있을 수 있으며, 걷기, 신체 활동 및 성적 흥분으로 인해 악화되는 경향이 있습니다. 종종 남성이 서 있을 때 음낭의 왼쪽이 확대된 것을 발견할 수 있습니다. 앙와위에서는 질병의 징후가 없기 때문에 질병의 징후를 볼 수 없습니다.

질병이 진행된 상태에서는 통증이 지속적으로 느껴집니다. 이 질병은 음낭의 상당한 비대, 왼쪽 고환의 감소, 음낭의 정맥류가 특징입니다.

수술이 꼭 필요한가요?

• 정맥류가 진단되면 남성은 다음 사항에 관심이 있습니다. 이 경우 수술이 필요한가요?
• 하지정맥류를 치료할 때에는 수술 외에는 다른 방법이 없습니다.
• 그러나 정맥류의 모든 경우가 수술의 적응증이 되는 것은 아닙니다.

남성 불임의 경우 기존 질환으로 인해 정자의 질, 운동성, 양이 저하되고 고환 부위에 지속적인 통증이 있을 때 심미적인 효과와 사춘기 때 영향받은 고환의 성장이 멈추는 이유로 수술을 시행해야 합니다. .

정맥류 제거 수술에는 어떤 유형이 있나요?

정맥류 수술이 어떻게 수행되는지에 대한 아이디어를 얻으려면 오늘날 사용되는 모든 주요 수술 기술을 고려할 필요가 있습니다.

1. 복강경 중재 기술– 효율성이 높고 외상이 적은 것이 특징입니다. 개입 중에 내부 고환 정맥의 가지 수를 수술 중 결정하고 동맥을 건드리지 않고 절제술을 수행하여 재발을 불가능하게 할 수 있습니다. 수술 중 환자는 전신 마취를 받습니다. 환자는 수술 후 바로 다음날 퇴원한다.
2. 미세수술– 이 기술은 국소 마취를 사용하여 수행되며 몇 시간이 걸리며 매우 효과적이지만 일부 합병증과 재발이 가능합니다. 이러한 개입을 위해서는 특수 현미경이 필요합니다.
3. 엑스레이 혈관내 수술– 이를 수행하기 위해 고환 정맥이 차단되는 X-ray 제어가 사용됩니다. 최소 침습적 수술이기 때문에 수술 효과가 크지 않습니다.
4. 전통적인 개방형 수술– 이러한 방법에는 Ivanisevich 및 Palomo 작업이 포함됩니다. 다소 오래된 버전의 외과 개입입니다. 이는 외상성이고 합병증과 재발률이 높습니다. 회복 과정이 길다. 국소마취하에 시행됩니다.

정맥류 치료의 주된 이유는 남성 불임의 예방과 치료입니다.

수술 후 기간

하지정맥류 수술 후, 각 유기체의 특성과 수술의 종류를 고려하여 약 3주 정도 재활기간 이후에 성관계가 가능합니다. 수술 후에도 성관계는 대개 같은 수준으로 유지됩니다.

수술 후 가장 불쾌한 합병증은 서혜관에 위치한 신경의 손상일 수 있습니다.

또한, 하지정맥류 수술 후 출혈이 발생하고, 수술 후 상처가 감염되어 고환 수두가 발생하는 경우도 있습니다. 거의 모든 경우에 환자는 빠르게 회복되고 통증도 사라집니다. 통증이 계속 발생하면 의사와 상담해야 합니다.

• 정맥류는 젊은 사람들에게 흔한 질병입니다.
• 필요한 경우 정맥류의 조기 진단을 놓치지 않도록 예방 규칙을 따르는 것이 필요합니다.
• 여기에는 신체 활동의 적절한 분배, 변비 예방, 비뇨기과 전문의를 정기적으로 방문하는 것이 포함됩니다.

질병의 단계와 수술 적응증

정맥류의 발달에는 4단계가 있습니다:

• 정맥류는 초음파에 의해서만 결정됩니다.
• 기립 자세에서 팜피니모양 신경총의 정맥이 촉진됩니다.
• 의사는 어떤 위치에서든 촉진하여 질병을 진단할 수 있습니다.
• 정맥은 육안으로 볼 수 있습니다.

결국 불임으로 이어질 수 있는 정자 생성 기능의 감소는 일반적으로 질병의 마지막 단계에서만 시작됩니다.

다음과 같은 경우에 작업을 수행할 수 있습니다.

1. 정자 형성의 장애가 밝혀졌습니다. 연구 중에 정액 내 정자 수가 감소하고 운동성이 감소하며 혈액이나 고름이 존재하는 것으로 나타났습니다.
2. 환자는 통증을 겪고 있습니다. 그들은 질병의 2~3단계에 나타나기 시작하며 처음에는 경미합니다. 신체 활동 후 걸을 때 불쾌한 감각이 심해집니다. 메모. 대부분의 경우 왼쪽 고환의 정맥류가 발생하므로 통증의 국소화가 가장 자주 발생합니다.
3. 환자는 음낭의 모양에 만족하지 않습니다.
4. 고환의 크기가 감소하기 시작합니다.

증상이 없으면 수술을 권하는 경우도 있습니다. 일부 의사들은 적시에 수술을 하면 불임을 예방할 수 있다고 믿습니다. 다른 사람들은 이것이 부당한 위험이라고 믿고 정기적인 검사와 초음파를 통한 모니터링을 제한할 것을 권고합니다.

중요한!수술은 일반적으로 18세 이전에는 시행되지 않습니다. 통계 데이터에 따르면 성인기에는 수술 후 재발이 훨씬 덜 자주 발생합니다. 즉 정맥류의 재발이 발생합니다. 따라서 사춘기 이후에 실시하는 것이 좋습니다.

정맥의 압박은 소위 "이차 정맥류"로 이어질 수 있습니다. 종양, 낭종 또는 기타 형성의 결과로 발생합니다. 이 경우 환자는 발열, 혈뇨, 요추 부위의 둔하거나 찌르는 듯한 통증을 걱정하게 된다. 이차성 정맥류의 경우 질병의 원인을 제거하는 것이 필요합니다., 근본적인 병리에 대한 치료 결과가 나타날 때까지 정맥 절단 수술은 필요하지 않습니다.

금기 사항

수술 방법에 따라 금기 사항이 다를 수 있습니다. 개방형 외과 개입은 다음과 같은 경우에는 수행되지 않습니다.

비보상 단계의 질병(치료 없이는 회복할 수 없는 손상된 장기 기능) - 당뇨병, 간경화 등의 존재

• 활성 단계의 염증.

설명 된 금기 사항 외에도 이전에 복강에 외과 적 개입을 한 경우 내시경 수술은 수행되지 않습니다. 이는 임상상을 위반하고 의사 오류가 발생할 가능성이 높기 때문입니다.

경화증은 다음 금기 사항으로 수행되지 않습니다.

1. 혈관 사이의 큰 문합(교량)으로 인해 건강한 정맥이나 동맥에 접착하는 데 사용되는 약물이 유입될 수 있습니다.
2. 인근 정맥(예: 신장 정맥)의 압력 증가;
3. 혈관 구조상 탐침 삽입이 불가능합니다(정맥이 부서지기 쉬운 특성).

수술 준비

제안된 시술을 받기 10일 전에 환자는 몇 가지 검사를 받아야 합니다.

• 혈액 검사(일반, 그룹 및 Rh 인자, 응고성, 당 함량).
• 일반 소변 분석.
• 빛의 엑스레이.
• 심전도(모든 환자에게 처방할 수 있거나 30세 이상의 남성에게만 처방할 수 있음).
• B형 및 C형 간염 바이러스, HIV에 대한 분석.

또한 의사는 일반적으로보다 완전한 임상 사진을 얻기 위해 음낭 초음파 또는 도플러 방법 (조영제 사용)을 사용하는 초음파를 처방합니다. 환자의 상태에 따라 추가적인 연구가 가능합니다.

수술 전 아침에 필요합니다. 음식과 물을 거부하고 위생적으로 샤워를 하십시오.. 치골과 복부는 깨끗하게 면도되어야 합니다. 만성질환(당뇨병, 고혈압, 기관지염 등)에 대한 약물 복용은 반드시 의사의 동의가 필요합니다.

작업 수행 방법

수술적 치료방법의 분류는 접근방법과 기술에 따라 분류될 수 있다. 두 번째 특성을 기반으로 두 가지 큰 작업 그룹이 구별됩니다.

1. recocaval 문합의 보존과 함께;
2. 절제와 함께.

메모. 신정맥 션트(문합)는 두 고환 정맥 사이의 통신 다리입니다. 정맥류로 인한 병리로 발생하며 혈액 정체에 기여합니다.

두 번째 방법은 현재 가장 효과적인 것으로 인식되어 가장 자주 사용됩니다.

기술에 따르면 세 가지 주요 작업 유형을 구별하는 것이 일반적입니다.

• 복강경검사(최소 침습적 방법);
• 혈관내 경화요법;
• 개방 수술 (Marmar, Ivanissevich, Palomo에 따르면 다양한 수정으로 수행 가능)

중요한!정맥류 제거 수술은 수행되지 않습니다. 모든 혈관은 신체 내부에 남아 있으며 서로 붙어 있거나(경화성) 결찰되어 있습니다.

Operaciya.info/urologia/varikocele/

질병의 단계 (정맥류)

1. 첫 번째 단계에서는 촉진을 제외하고는 정맥류의 외부 증상이 없습니다.
2. 질병의 두 번째 단계에서는 고환의 확장 된 정맥 (보통 해부학 적 특징으로 인해 왼쪽 정맥)이 명확하게 보이지만 크기는 변하지 않습니다.
3. 세 번째 단계에서는 정맥류가 뚜렷하여 고환 크기의 변화가 보입니다.

정맥류의 증상

초기 단계에서 정맥류는 통증 증상이 있는 남성을 괴롭히지 않을 수 있습니다. 하지만 이 질환은 만성질환으로 진행되어 성생활에 불편함을 줄 뿐만 아니라 불임까지 초래할 수 있다.
정맥류로 인한 통증의 발생은 사타구니, 음낭 ​​및 양쪽 고환에서 관찰될 수 있습니다. 걷기, 달리기, 신체 활동, 성교 시 통증이 급격히 증가하는 것이 특징입니다.

정맥류 진단

질병의 일차 진단은 환자의 외부 검사, 촉진 및 초음파를 사용하여 수행됩니다. 의사는 또한 혈액 내 성호르몬을 연구하기 위한 검사와 생식력 장애 정도를 확인하기 위한 정자 조영술을 처방할 수도 있습니다.

정계정맥류의 치료와 남성불임에 미치는 영향

정맥류의 치료는 수술로만 수행됩니다. 왜냐하면 수술만이 최상의 효과를 줄 수 있기 때문입니다. 다양한 유형의 작업이 있습니다. 현재로서는 미세수술을 통한 외과적 치료 방법이 가장 효과적인 것으로 알려져 있습니다. 이를 통해 조직 손상을 최소화하면서 외과적 개입을 수행할 수 있으며, 재활 시간도 단축됩니다. 이 수술은 고환의 혈류를 회복하고 정상적인 정자 형성(충분한 수의 살아 있고 해부학적으로 올바른 정자의 생성)을 회복하는 데 도움이 됩니다. 정자의 질을 개선하고 통증을 없애면 불임의 위협 없이 완전한 성생활을 누릴 수 있습니다.

정맥류는 유전적으로 유전될 수 있으므로 어릴 때부터 예방을 해야 합니다. 정기적으로 비뇨기과 전문의의 진료를 받는 것이 중요합니다.

https://euromed.ru/patients/simptomy/male-infertility/varicocele/

정맥류의 원인

정맥류는 독립적인 비뇨기과 질환이 아닙니다. 의사들은 이를 신장 정맥이나 하대정맥의 병리학적인 증상, 즉 유전적 발달 이상으로 간주합니다.

"역류"라는 용어는 혈액이 정삭 정맥을 통해 반대 방향으로 이동하는 과정을 설명하는 데 사용됩니다. 역류가 발생합니다.

• 주요한. 이는 다음의 결과입니다: - 고환 정맥의 판막 부족(선천성 기형) - 약한 정맥벽.
• 중고등 학년. 이는 신정맥과 하대정맥의 높은 압력으로 인해 발생하는 판막 부전으로 인해 발생합니다. 정맥 고혈압으로 인해 혈액은 유출을 위한 추가 경로를 찾습니다. 대정맥과 신장 정맥을 연결하는 넓은 영역이 형성됩니다. 외부 및 내부 정정맥과 총장골정맥 사이에 확장된 소통이 발생하므로 신장 정맥의 높은 압력을 보상합니다. 신장 정맥의 높은 압력의 원인 중: - 대동맥 뒤의 왼쪽 신장 정맥의 국소화. . - 신장 정맥의 내강 경련 - 신장 정맥의 환형 모양. - 동정맥루의 존재.

정맥 역류(및 결과적으로 정맥류)의 가능한 원인에는 정삭을 압박하는 상태가 포함됩니다.

• 음낭 질환;
• 사타구니 운하의 병리학;
• 복부 탈장.

정맥류의 증상

정맥류의 징후는 정삭의 정맥이 얼마나 확장되었는지에 따라 달라집니다. 첫 번째와 두 번째 단계에서는 질병이 어떤 식으로든 나타나지 않습니다. 초음파를 이용한 건강검진을 통해서만 발견할 수 있습니다.

세 번째 단계에서 남성은 다음과 같이 불평합니다.

• 불편함, 음낭 부위의 통증(아프거나 날카로울 수 있으며 심할 수 있음)
• 달리거나 걸을 때의 불편함(움직일 때 사타구니에 나타나는 통증은 신경통과 유사한 경우가 많습니다).
• 발한 증가.
• 음낭에 타는듯한 느낌.
• 성관계 중 감수성이 저하되고 성욕이 감소합니다.

정맥류의 세 번째 단계에서 신체 검사를 하는 동안 비뇨기과 의사는 확장된 정맥이 고환의 아래쪽 극에 도달하고 그 아래로 내려가는 것을 기록합니다. 영향을 받은 고환은 건강한 고환보다 아래쪽에 위치하므로 음낭이 비대칭으로 보입니다.

정맥류의 네 번째 단계에서는 통증이 움직임 및 신체 활동과 관련이 없게 됩니다. 그것은 결코 사라지지 않고 밤에 더 강해집니다. 음낭의 크기가 크게 증가합니다. 고환 비대칭이 명확하게 보입니다.

유사한 증상이 나타나면 즉시 의사의 진찰을 받으십시오. 결과를 처리하는 것보다 질병을 예방하는 것이 더 쉽습니다.

남성의 정맥류 진단

정맥류가 의심되는 경우, 의사는 먼저 음낭을 만져 정삭 정맥이 얼마나 확장되었는지 파악합니다. 환자는 다음과 같이 처방됩니다.

• 초음파와 도플러 초음파를 받으세요.
• 3월 검사(신체 활동 전과 활동 직후)를 이용해 소변 검사를 해보세요. 적혈구와 단백질이 검출되면(양성 결과) 정맥성 고혈압을 이야기할 수 있습니다.
• 엑스레이 방법을 시행합니다.

정맥류를 감지하는 방법으로서의 초음파

검사 중에 남성은 먼저 누워 있다가 일어서게 됩니다. 다양한 위치에서 혈류 속도를 결정하려면 자세를 바꾸는 것이 필요합니다. 시술 중에 초음파 진단 의사는 Valsava 법을 수행해야 합니다. 그 본질은 다음과 같습니다. 환자가 서 있으면 고환 정맥이 증가하고 확장되고 누워 있으면 감소합니다.

일반적으로 초음파 검사는 다음을 보여줍니다.

• 고환 정맥의 직경은 2mm 이하입니다.
• 고환 정맥을 통해 흐르는 정맥혈의 속도는 10cm/s를 넘지 않습니다.
• 정맥 역류가 없습니다.

고환 정맥의 직경이 크고 역류가 있으면 "정맥류"로 진단됩니다.

또한 의사는 초음파 진단을 사용하여 신정맥 고혈압이 있는지 확인할 수 있습니다.

정맥류에 대한 X선 방법

정맥류 진단에 사용되는 방사선 방법 중 다음을 사용할 수 있습니다.

• 역행성 신장 정맥조영술;
• 전향성 정맥검사.

사진을 찍기 전에 음낭에 조영제를 주입하는 방법이 포함됩니다.

정맥류 진단을 위한 추가 방법

정맥류 발생 위험이 높은 남성은 두 가지 추가 검사를 받아야 합니다.

• 기호학적. 정자의 질을 연구하는 것을 목표로 합니다. 정맥류가 있는 대부분의 사람들은 정자증(운동성이 있는 소수의 정자)이 있습니다.
• 호르몬 프로필 평가. 에스트라디올, 테스토스테론, 황체형성 호르몬, 난포 자극 호르몬, 프로락틴의 수치가 결정됩니다.

전체 진단은 현대 비뇨기과 의료 센터에서 수행할 수 있습니다.

남성의 정맥류 치료

수술 없이 남성의 정맥류 치료는 효과적이지 않습니다. 의사는 정자 형성을 자극하기 위해 수술 후에만 약물 요법을 사용합니다.

일반적으로 수술을 받은 환자에게는 비타민과 미네랄 복합체, 셀레늄과 아연이 함유된 영양 보충제가 처방됩니다. 필요한 경우 호르몬을 사용할 수 있습니다.

남성의 정맥류 수술

정맥류 수술 비용은 선택한 수술 방법에 따라 다릅니다. 오늘날 이 질병을 퇴치하는 방법은 100가지가 넘습니다. 이들 모두는 두 개의 큰 그룹으로 나눌 수 있습니다.

• 신장 동맥과의 연결을 유지합니다.
• 신장 동맥과의 의사 소통을 중단합니다.

이제 의사들은 재활 기간을 단축하고 수술 후 합병증 발생 위험을 최소화하며 질병 재발 가능성을 줄이는 미세 수술 기술을 선호합니다.

수술 준비

수술 전에 남성은 다음 검사를 받아야 합니다.

• CBC(응고를 측정하기 위해);
• 혈액형 및 Rh 인자(모든 외과적 개입은 출혈 위험과 연관되어 있으므로 의사는 환자의 혈액형을 알아야 함)
• OAM(신장 기능 확인);
• 심전도(심장의 기능을 연구하기 위해);
• 요소, 포도당 및 크레아틴에 대한 혈액 생화학;
• 흉부 엑스레이.

정맥류를 제거하기 위해 수행되는 수술 유형

남자는 예비 상담을 통해 정맥류를 제거하는 수술 비용이 얼마인지 알아낼 것입니다. 가격은 계획된 개입의 복잡성과 사용되는 장비 유형에 따라 결정됩니다.

Ivanissevich에 따른 작동

Ivanissevich 수술은 외과 의사가 남성의 정맥류를 제거하기 위해 가장 자주 사용합니다. 그 본질은 왼쪽 고환 정맥의 결찰 및 절제입니다. 결과적으로 역류가 제거됩니다.

이러한 유형의 치료에 대한 적응증은 3등급 및 4등급 정맥류입니다. 금기 사항에는 혈우병, 당뇨병이 포함됩니다. 이는 문제를 해결하는 가장 오래된 방법 중 하나라는 점에 유의해야 합니다.

정맥류에 대한 마르마라 수술

마르마라 수술은 정맥류를 제거하는 가장 안전한 방법입니다. 서혜관의 외부 고리를 통과합니다. 이것이 이러한 유형의 치료의 주요 장점입니다. 복강을 통하는 것보다 사타구니를 통해 확대된 정맥을 찾는 것이 훨씬 쉽습니다.

절개 부위는 2-3cm를 초과하지 않으며 고환 정맥이 위치한 사타구니 부위의 운하에 접근하여 의사는 그것을 묶고 꿰매고 교차시킵니다. 그런 다음 수술 절개 부위를 봉합합니다.

마르마라 수술 후 정자의 질이 크게 향상되었습니다.

정맥류에 대한 복강경 수술

복강경 고환 정맥 클리핑은 정맥류를 제거하기 위한 최소 침습 및 내시경 방법입니다. 그들은 다음과 같은 경우에 그것에 의지합니다:

• 질병의 정도;
• 혼합형 정맥류.

정맥류 복강경 검사의 가격은 상당히 높지만 수술의 장점은 다음과 같습니다.

• 정맥이 양쪽에 영향을 받은 경우 정맥을 클리핑할 수 있습니다.
• 합병증의 위험을 거의 완전히 제거합니다.
• 입원기간을 3일로 단축합니다.
• 뛰어난 미용 효과를 제공합니다(이음새가 거의 보이지 않음).
• 치료 후에는 거의 항상 좋은 정자조영술이 나타납니다.
• 걷는 첫날에도 환자는 통증을 느끼지 않습니다.

정맥류의 복강경 검사는 전신 마취하에 시행됩니다.

정맥류에 대한 혈관내 정맥경화증

혈관 내 정맥 경화증은 특수 장치 또는 구성을 사용하여 고환 정맥의 내강을 폐쇄하는 것입니다. 정맥 고혈압 및 신장 동맥 협착이 없으면 소낭 유형의 병리학에 대해 수술이 수행됩니다. 전신 마취가 필요하지 않으며 절개도 필요하지 않습니다. 치료 후 2일 이내에 해당 남성은 집으로 돌아갈 수 있습니다.

고환 정맥의 혈관 내 폐색은 성인뿐만 아니라 어린이에게도 시행될 수 있습니다. 정맥을 닫으려면:

• 실린더;
• 직물 접착제;
• 나선형 색전증;
• 우산 모양의 와이어 장치;
• 정맥 경화증에 대한 준비.

정맥류의 수술적 치료 후 발생하는 합병증

정맥류 치료 후 (특히 Ivanissevich 수술을 수행한 경우) 합병증이 발생할 수 있습니다.

• 고환의 수두(음낭 내막에 체액이 모임).
• 고환 위축(고환의 크기가 크게 감소하고 기능이 저하됨).
• 사타구니 부위의 통증(혈액이 채워진 부고환이 캡슐을 늘립니다).
• 혈관벽의 천공.

정맥류는 왜 위험합니까?

정맥류는 남성 불임으로 이어집니다. 이 질병에는 다음이 동반됩니다.

• 음낭 통증;
• 항정자 항체 생성(고환 조직과 혈액 사이의 장벽 붕괴로 인해)
• 높은 고환 온도;
• 하이드로코르티손의 과도한 생산;
• 뇌하수체 호르몬 생산의 중단.

정맥류 예방

남성에게 정맥류가 발생하기 쉬운 경향이 있는 경우, 예방 조치는 일반적으로 효과가 없습니다.

정삭 정맥의 확장 가능성을 최소화하려면 다음을 수행해야 합니다.

• 좋은 지지력을 제공하지만 음낭을 조이지 않는 편안한 속옷을 착용하십시오.
• 무거운 물건을 들지 마십시오.
• 적시에 변비를 치료하십시오.
• 규칙적인 성생활을 하십시오.
• 운동;
• 산책을 해보세요.

https://illness.docdoc.ru/varikotsele

남성의 고환 정맥류 : 진단은 무엇을 의미합니까?

남성이 정맥류 진단을 받으면 처음에는 두 이름의 어원이 같기 때문에 질병이 정맥류와 관련이 있다고 생각할 수 있습니다. 실제로 병리학 발달 메커니즘과 마찬가지로 이름도 유사합니다.

고환 정맥류는 정삭의 정맥류입니다. 이 질병은 주로 14~15세 청소년과 가임 연령의 젊은 남성에게서 관찰됩니다. 통계에 따르면 일반적으로 남성의 15%에서 병리가 발생합니다.

남성의 고환 병리학 증상

남성의 정맥류 질환은 심각한 증상 없이 발생하는 병리 범주에 속합니다. 대부분 젊은 사람의 사춘기에 시작되어 어느 정도 빠르게 발전한 다음 멈춥니다. 질병이 저절로 호전되었다가 완전히 사라지는 경우도 있습니다.

그러나 이 질병의 다음과 같은 놀라운 징후는 정맥류가 발생했음을 나타낼 수 있습니다.

• 왼쪽 고환의 크기와 하강이 증가합니다(병리가 왼쪽에 국한된 경우).
• 음낭과 사타구니에 가벼운 "당김" 통증이 있습니다. 걷거나 격렬한 신체 활동을 하는 동안 이러한 감각은 더욱 뚜렷해지고 불편함을 유발할 수 있습니다.
• 음낭이 한쪽으로 심하게 처진 경우 정상적인 보행에 지장을 줄 수 있습니다.
• 음낭 통증, 정맥 돌출, 왼쪽 고환 수축(고환의 심한 정맥류 포함).

정맥류의 징후가 발견되면 병리가 회복될 때까지 기다리기보다는 즉시 전문의에게 가는 것이 좋습니다.

남성의 정맥류의 원인

정맥류가 나타나는 이유는 고환 정맥의 판막 오작동이 발생하기 때문입니다. 이 판막은 일반적으로 정맥의 어떤 압력 수준에서도 혈액이 역류하는 것을 방지해야 합니다. 압력이 증가하면(예: 신체 활동 중) 판막이 제 역할을 하지 못하는 경우 혈액이 반대 방향으로 흘러 정자 근처의 정맥이 확장됩니다.

정맥류의 원인은 신장 종양과도 연관될 수 있습니다. 종양이 신장에 국한되면 신장 정맥을 압박하고 신장 정맥에서 갈라져 나오는 난소 정맥의 혈류를 방해합니다. 혈액 정체로 인해 정맥류가 발생합니다.

발달 정도(단계) 및 질병 유형

고환 정맥이 더 많이 확장될수록 정맥류 발달 정도(단계)가 더 깊어집니다.

• 영도. 일반적으로 이 정도의 질병은 환자가 다른 남성 병리(예: 탈장, 종양 등)의 징후를 검사하기 위해 음낭의 도플러 초음파를 처방받은 경우 우연히 발견됩니다. 촉진 중에는 고환 정맥의 확장을 느낄 수 없습니다.
• 1급. 고환 정맥의 확대는 환자가 서 있는 상태에서만 촉진으로 확인할 수 있습니다.
• 두번째 등급. 정맥류에 의해 영향을 받은 고환 정맥은 어느 위치에서나 쉽게 촉진될 수 있습니다.
• 3도 - 음낭을 육안으로 검사하면 정맥의 확장이 눈에 띕니다.

좌측 정맥류는 병리학의 가장 흔한 변형입니다. 정맥류의 원인은 왼쪽 고환을 둘러싼 정맥의 특별한 위치입니다. 그것은 신장 정맥과 연결되어 있으며, 이는 과다로 인해 종종 다양한 내부 및 외부 요인의 영향을 받습니다. 확인된 전체 병리 사례 중 98%에서 진단되는 것은 왼쪽 고환의 정계정맥류(왼쪽 정계정맥류)입니다.

오른쪽 고환의 양측 정맥류 또는 정맥류는 혈관 이상으로 인해 발생할 수 있으며, 이는 선천적이거나 혈관 질환의 결과일 수 있습니다.

정맥류는 위험하며 그 이유는 무엇입니까? 남성에게 질병의 어떤 합병증과 결과가 발생할 수 있습니까?

정맥류는 종종 경미한 증상을 갖고 남성의 정상적인 생활에 영향을 미치지 않을 수 있다는 사실에도 불구하고 이 질병에는 합병증이 있습니다. 정맥류로 인한 첫 번째이자 가장 중요한 위협은 남성의 불임입니다.

불쾌한 합병증의 형성 사슬은 다음과 같습니다. 음낭의 혈류가 중단되고 고환에 혈액 공급이 제대로 이루어지지 않으며 유해한 화합물과 자유 라디칼이 축적되기 시작합니다. 이러한 요인의 결과는 정자 형성 장애입니다. 남성의 정액에는 정자의 수가 적거나 형태학적 특성이 급격히 감소합니다. 즉, 정맥류가 있는 남성의 정자는 수정 과정에 완전히 참여할 수 없습니다. 그러나 정계정맥류가 항상 불임으로 이어진다고 문자 그대로 생각해서는 안 됩니다. 우리는 관찰된 개별 사례에 대해서만 이야기하고 있습니다.

정맥류의 존재로 인한 또 다른 결과는 포경입니다. 이 문제는 남아에게 더 흔하며 포피가 좁아져 음경이 열리지 않는 것으로 표현됩니다.

의사는 진단 후 각 특정 사례에서 정맥류가 얼마나 위험한지 남성에게 설명할 수 있습니다.

정맥류 진단을 위한 초음파 진단

시각적으로 또는 촉진을 통해 의사 (그리고 아마도 환자 자신)가 정맥이 커지고 두꺼워 졌음을 감지하고 영향을받은 쪽의 고환 크기가 감소한 것을 감지하면 진단을 명확히하기 위해 도플러를 사용한 초음파가 처방됩니다.

초음파 탐침을 음낭에 적용하고 의사는 특정 매개 변수를 연구하기 시작합니다. 초음파 기술을 사용하면 고환의 크기를 비교하고 일관성을 확인하며 고환을 둘러싼 정맥의 크기를 추정할 수도 있습니다. 또한 고환이 얼마나 정확하고 완전하게 기능할지 결정하는 이 정맥의 혈류 속도를 평가해야 합니다.

초음파 모니터에서 눈에 띄게 두꺼워진 정맥(여러 개가 있을 수 있으며 다크서클처럼 보임)이 시각화되면 정맥류가 확인됩니다.

고환정맥류 진단을 받은 남성에게 어떤 치료법이 처방되나요?

치료에 대해 이야기하기 전에 정맥류가 의심되는 경우 어느 의사에게 가야할지 결정해야 합니다. 비뇨기과 의사는 이 문제를 다루고 있습니다. 젊은 남성을위한 비뇨기과 전문의와의 첫 만남은 고등학교에서 군 등록 및 입대 사무소에서 다양한 건강 검진이 시작되는 학교에서 발생하는 경우가 많습니다. 이러한 검사를 받은 후 젊은이들은 처음으로 자신의 문제에 대해 알게 되며, 그 후에는 보다 자세한 진단을 위해 비뇨기과 전문의와 예약을 하기만 하면 됩니다.

고환 정삭의 정맥류 치료에는 수술이 포함됩니다. 그러나 정맥류 수술이 필요한지, 아니면 모든 사람에게 적용되지 않는지 확실히 아는 것이 중요합니다.

남아에게 통증이 있고 영향을 받은 쪽의 고환이 감소하고 이 고환의 발달이 미흡한 징후가 있는 경우 수술이 필요합니다. 또한 아이를 가질 수 없는 정맥류가 있는 남성에게도 처방됩니다. 정자 형성 장애의 유무를 보여주는 정자 예비 검사(정자 조영술)가 수행됩니다. 그러나 의사는 정맥류를 제거한 후 환자가 아이를 가질 기회를 갖게 될 것이라고 100% 보장하지 않습니다.

수술에 대한 특별한 적응증이 없으면 정맥류는 시간이 지남에 따라 단순히 관찰됩니다.

작업 유형

오늘날 의사들은 정맥류를 치료하기 위해 여러 가지 수술 방법과 유형을 사용합니다.

• 정맥류에 대한 복강경 검사는 기구의 정맥(복강경)에 대한 접근을 제공하기 위해 여러 위치의 피부에 구멍을 뚫는 것과 관련됩니다. 확장된 정맥이 발견되면 결찰합니다.
• 혈관내 경화요법은 특수 치료 물질을 주입하여 병리학적 혈관을 서로 접착시키는 것을 포함합니다.
• 정맥류에 대한 개복수술은 치골 부분을 절개하고 정맥을 추가로 결찰하는 것입니다.

마지막 수술 그룹에서 정맥류에 대한 Marmara 수술 기술을 고려해 볼 가치가 있습니다. 의사는 장골에 가까운 치골 부위를 절개한 후 외피와 피하 조직을 절제하고 정관을 분리한 후 정맥을 결찰합니다.

정맥류 수술 (복강경 검사, Marmar 등) 전에 환자의 건강 상태를 확인하기 위해 혈당, 응고 가능성, Rh 인자, HIV, 간염, 소변 검사, 형광 검사, ECG 검사가 처방됩니다.

수술 없이 하지정맥류 치료가 가능한가요?정맥류에 대한 비수술적 보존적 치료는 일반적으로 성공하지 못하며 수술을 위한 준비로만 의미가 있습니다.

정맥류 수술 후 재활 및 회복

정맥류 제거 수술의 경우 수술 후 회복 기간은 기간이 다를 수 있습니다.

• 미세수술이나 복강경 수술의 경우 1개월;
• 오픈 운영 기간은 2개월입니다.

정맥류 제거 수술 후 정상적인 회복을 위해서는 남성/소년에게 다음이 필요합니다.

• 신체 활동을 제외합니다.
• 성적 휴식을 유지하십시오.
• 사우나, 수영장, 목욕탕 방문을 제외합니다.
• 음주를 피하십시오.

남성의 정맥류 제거 수술 후 결과와 합병증은 무엇입니까?

모든 수술은 항상 위험과 연관되어 있으므로 정맥류의 경우 지시 여부를 명확히 판단하는 것이 필요합니다. 정맥류 수술 후 주요 합병증은 다음과 같습니다.

• 음낭 부위의 부종, 혈종의 출현;
• 고환 통증;
• 천자 또는 절개 부위에서 화농성 및 장액성 분비물;
• 피부 발적;
• 음경의 온도 상승;
• 정자 형성 장애;
• 비멸균 수술 기구 사용으로 인한 감염성 오염.

정맥류 재발: 수술 후 질병이 재발할 수 있습니까?

수술 전 정계정맥류가 수술 후에도 재발할 수 있는지 궁금해하시는 환자분들이 많으시죠? 정맥류 재발 가능성은 작지만 존재한다고 말해야합니다.

질병이 재발하는 이유는 의사의 조작이 제대로 이루어지지 않았거나 환자가 수술 후 행동 규칙을 준수하지 못하거나 질병에 대한 유전적 소인 또는 비정상적인 혈관 구조 때문일 수 있습니다. 또한 정맥류 재발의 원인은하지의 정맥류가 발생하는 배경에 대해 심혈관 시스템의 병리학 일 수 있습니다.

남성의 고환 정맥류 예방

정맥류 질환을 예방하고 더 깊은 단계로 진행되는 것을 방지하려면 다음을 수행해야 합니다.

• 스트레스를 피하십시오;
• 활동적인 생활방식을 유지하고 장시간 앉아 있는 것을 피하십시오.
• 건강한 음식;
• 아연, 셀레늄이 함유된 비타민을 섭취하세요.
• 규칙적인 성생활을 하세요.

정맥류는 임신에 어떤 영향을 미칠 수 있으며 남성 병리를 제거하기 위한 수술 후 임신이 가능합니까?

비뇨기과 의사는 종종 다음과 같은 질문을 듣습니다. 정계정맥류가 있는 남성에게서 여성이 임신할 수 있습니까? 아니면 수술 후 임신하고 아이를 가질 수 있습니까?

정맥류와 불임의 진단은 겹칠 수 있습니다. 즉, 첫 번째 원인이 두 번째 원인입니다. 그러나 항상 그런 것은 아닙니다. 정맥류 제거 후 언제 임신이 가능한지에 대해 명확한 답변을 드리기는 어렵습니다. 남성은 이 기간 동안 성적인 휴식이 필요하기 때문에 수술 후 1~2개월 이내에는 절대 안 됩니다.

연구에서는 정계정맥류가 있는 불임의 통계나 병리를 제거한 후 성공적인 임신 비율에 대한 구체적인 수치를 제공하지 않습니다. 정맥류가 남성 신체의 유일한 병리이고 정자의 질과 임신 부족에 영향을 미치는 질병이라면 수술 후 임신 가능성이 높다고 말할 가치가 있습니다.

원칙적으로, 이 병리가 고환의 발육 부진과 정자 형성 장애를 일으키지 않는다면 정맥류가 있는 아이를 가질 수 있습니다.

https://mcgenesis.ru/services/urologia/varikocele-u-muzhchin

오늘날 정자와 고환의 정맥류 남성에게 흔한 질병 중 하나로 꼽히는. WHO 통계에 따르면 이 질병은 남성 인구의 16% 이상에서 진단됩니다.

2%의 경우 오른쪽 또는 양측 정맥류가 발생하고 98%에서는 왼쪽에 발생합니다..

정맥류의 정도는 정맥 확장의 강도에 따라 다릅니다.

무증상 정계정맥류: 고환 정맥은 촉진으로 감지되지 않으며 초음파 결과를 통해서만 감지될 수 있습니다.

• 1도: 서 있는 자세에서만 손으로 ​​확장된 정맥을 느낄 수 있습니다.
• 2도: 정맥류는 신체의 어느 위치에서든 촉진하여 쉽게 발견할 수 있습니다.
• 3등급: 육안 검사로 확장된 정맥을 식별하는 데 충분합니다.

대부분의 경우 정맥류는 빠르게 진행되며 특정 단계에 도달하면 발달이 중단됩니다.

무증상 및 첫 번째 단계의 정맥류는 치료가 필요하지 않습니다.. 부정적인 현상을 제거하려면 골반 장기에 국한된 정체 과정을 제거하는 것으로 충분합니다.

이러한 조치 목록에는 음주 금지, 배변 정상화, 규칙적인 성생활, 균형 잡힌 신체적 스트레스 등이 포함됩니다.

그런 기본적인 조치로 확장된 정맥을 줄이고 질병의 진행을 예방할 수 있습니다..

초기에 질병이 동결된 노인들은 서스펜서를 착용하면 도움이 됩니다.

정맥류 2단계 동안 통증이 특징이라면 수술이 필요합니다.

3도 정맥류에 대한 불가피한 조치는 수술이다. 이제 우리는 정맥류 수술이 필요한지, 어떤 단계에 수술을 해야 하는지에 대한 질문을 다루었습니다.

정맥류는 불임과 같은 더 불쾌한 다른 문제로 이어질 수 있습니다..

이것은 정확히 고통받는 남성의 40%가 진단하는 것입니다. 사실은 확장된 정맥은 음낭의 온도 상승에 기여합니다., 이는 정자의 형태, 운동성 및 수에 장애를 초래합니다.

정맥류 수술: 유형, 유형, 방법, 방법(어떻게 진행됩니까?)

모든 유형의 수술의 본질은 영향을 받은 정맥 부위를 제거하는 것입니다. 수술은 실행 방법, 부상 정도, 효과 및 가능한 합병증이 다릅니다.

전통적인 운영

전통적인 수술에는 3가지 유형이 있습니다.- 에 의해 이바니세비치, 마르마르, 팔로모.

이바니세비치 작전

이 운영 기술 정맥류를 제거하기 위한 최초의 개발 중 하나입니다.. 오늘 그녀는 가장 비효율적인 방법 중 하나로 인식됨, 왜냐하면 재발률이 40%에 이르렀습니다..

수술 진행 중 국소 마취하에. 장골 부위의 왼쪽 부분에 최대 5cm 길이의 절개가 이루어지며, 절개 부위는 정맥과 정자가 통과하는 서혜관 벽까지 도달합니다. 확인된 정맥을 교차시키고 상처를 봉합합니다.

수술의 목적은 한 번의 시술로 모든 정맥을 완전히 결찰하는 것입니다. 위험도가 높다하나 이상의 혈관이 누락되어 질병이 재발할 수 있기 때문입니다.

실수로 고환 동맥이 결찰될 가능성은 수술 의사의 기술 수준과 업무의 질에 따라 달라지며, 이로 인해 정자 형성이 중단될 수 있습니다.

Ivanissevich에 따르면 고환 정맥류를 제거하는 수술은 가장 충격적인 수술로 인식됩니다. 이후 회복기간은 약 3주 정도 소요될 수 있습니다..

마르마라 작전

외과수술 중에서 가장 효과적인 것으로 인정. 수술 중 서혜부 접근법을 통해 정자의 정맥을 결찰합니다.

이 작업에는 여러 가지 장점이 있습니다.

• 최소 침습성, 절개 길이가 2-3cm이므로 복강경 수술과 비교할 수 있습니다.
• 단시간에 수술 후 회복;
• 질병 및 합병증의 반복 발현이 최소화됩니다.
• 높은 미용 효과. 수술 후 솔기(흉터)가 작아 속옷을 입는 높이보다 낮게 위치합니다.

수술 중에 고환 동맥은 주로 국소화되고 그 후 정자의 크고 작은 정맥이 모두 국소화됩니다.

수술 후 환자는 주간 환자처럼 진료소에서 약 4~7시간을 보내야 합니다. 이 시간이 지나면 친척의 감독하에 집으로 보내질 수 있습니다.

팔로모 작전

이 절차 Ivanissevich 작업의 향상된 버전입니다.. 차이점은 절개 부위가 첫 번째 경우보다 높게 위치한다는 점이다. 정맥은 후복막 조직에 결찰됩니다.

복강경수술(내시경)

최소 침습적이고 현대적인 치료 방법.

수술 중 전복벽에 최대 5mm 직경의 천공이 이루어지며, 이후 기구와 복강경이 삽입됩니다.

하지정맥류 복강경 수술은 고환의 정맥과 동맥을 분리한 후 고환에 티타늄 스테이플을 붙이거나 수술용 실로 묶는다.

이 수술은 전신 마취하에 시행됩니다.. 주목할만한 점은 그녀가 정맥류 제거 수술은 약 15~40분 정도 소요됩니다.. 수술 기간은 다를 수 있습니다.

따라서 질병의 후기 단계 일수록 정계정맥류가 이미 발병했기 때문에 수술에 소요되는 시간이 줄어 듭니다.

수술 중에 의사는 복강경이 제공한 이미지를 기반으로 고환 정맥을 찾아 교차시킵니다. 이 수술 후 환자는 병원에서 최대 이틀을 보내야 합니다. 지금은 복강경검사는 정맥류를 치료하는 가장 효과적인 방법으로 간주됩니다., 장치를 사용하면 고환 정맥의 전체 길이를 검사할 수 있기 때문입니다.

정계정맥류를 제거하기 위한 복강경 수술도 양측 정계정맥류를 동시에 수술할 수 있다는 점에서 좋은 방법이다. 내시경 수술 후 재발 확률은 2%를 넘지 않습니다.

미세수술적 혈관재생술

이 작업의 결과는 고환 정맥의 혈류 정상화. 수술은 전신마취를 통해 시행됩니다.

하복부 (5cm)를 절개하고 고환 정맥은 신장 정맥으로 들어가는 곳에서 고환까지 전체 길이를 따라 상처 안으로 들어갑니다. 동시에 상복부 정맥의 일부가 분리됩니다. 고환 정맥을 완전히 제거하고 그 자리에 상복부 정맥을 봉합합니다.

생리적 수술로 간주됨, 수술 후 음낭의 혈액 순환이 즉시 회복되므로 합병증의 위험이 줄어 듭니다.

엑스레이 혈관내 수술

X-ray 유도 하에 수술이 진행됩니다..

대퇴 정맥에 구멍을 뚫어 카테터를 신체에 삽입하여 고환 정맥을 막는 고환 정맥으로 경화 약물을 전달합니다.

가장 효과적인 수술 중 하나 - 재발 가능성이 높습니다.

정맥류 제거 수술을 받은 남성의 경우, 3주간 성관계를 금해야 합니다.. 정맥류 수술 후 일정 기간, 성관계 중 통증이나 불쾌한 감각이 나타날 수 있습니다..

정맥류 제거를 위한 전통적인 수술 후 가급적이면 다음 달 이내에 신체 활동과 스포츠를 피하십시오. 혈관내 수술이나 내시경 수술 후에는 훨씬 더 일찍 신체 활동을 시작할 수 있습니다.

일반적으로 수술 후 처음 며칠 동안 환자는 정삭과 음낭 조직의 장력을 줄이기 위해 고안된 음낭용 특수 붕대인 서스펜서를 착용해야 합니다.

정맥류 수술은 소아, 특히 청소년기와 성인 모두에서 모든 연령에서 동일한 성공률을 보이지만 권장 연령은 9세 이상입니다.

발견 후 즉시 수술을 하면 남성의 생식 기능은 보존됩니다. 이는 정맥류 제거 수술을 받은 남성이 여전히 임신 가능성이 있음을 시사합니다. 많은 경우에 이 질병의 존재는 바로 부부가 아이를 가질 수 없는 일시적인 이유입니다.

정맥류 말기에는 불임이 발생할 확률이 높습니다.그리고 발기부전.

영양에 관해서는 정맥류 제거를 위해 수술 후 재활기간 전체 동안 온화한 식사를 하는 것이 바람직하다.

수술 3개월 후 분석이 필요합니다 - 정자 조영술. 검사 결과가 좋지 않은 경우에는 정맥류 제거 수술 후 생식 기능을 회복하기 위해 안과 전문의의 치료를 처방합니다.

수술 후 기간: 재활 방법과 수술 후 결과(합병증)는 무엇입니까?

문제는 수술 후에 무엇을 할 수 있고 무엇을 해야 하느냐는 것입니다. 남성이 정맥류 제거 수술을 받았다면 그 후 다양한 합병증이 발생할 수 있으며 가장 흔한 것은 수종입니다.. 이 경우 각 고환막 사이에 장액이 축적됩니다.

수종의 발생은 고환의 혈액 순환 장애로 인해 촉진됩니다.수술로 인한. 일정 시간이 지나면 남성 생식 기관에 정맥 측부 배수 장치가 형성되어 혈액이 음낭의 다른 정맥을 통해 흘러나올 수 있습니다.

수술 후 첫 주 동안 성생활을 하면 합병증이 발생할 수 있습니다.. 정계정맥류는 수술로 완치된 후 재활과정이 완료될 때까지 파트너와의 성관계 및 자위를 삼가해야 합니다. 이는 제한사항입니다..

또한 모든 재활 규칙을 준수하더라도 재발 가능성이 있습니다.. 재발의 주요 원인은 외과 의사가 놓친 유두상 정맥 또는 분지입니다. 또한 수술 실패 후 장골 동맥 손상, 상처 감염 과정, 출혈, 비대, 위축 또는 고환 무정자증이 발생할 수 있습니다.

어떤 경우에는 손상된 정맥이 완전히 결찰될 때까지 정맥류 제거 수술을 여러 번 반복하는 것이 가능합니다.

정맥류 수술 후 고환에 통증이 발생할 수 있으나 90%의 경우 빠르게 사라집니다.. 통증이 멈추지 않으면 의사와 상담해야 합니다.

정맥류에 대한 내시경 수술의 목적은 결찰, 변형된 정맥의 교차로 기관의 정상적인 혈류와 기능을 회복시키는 것입니다. 이 방법과 미세수술 또는 전통적인 개입의 차이점은 내시경 기술을 사용한다는 것입니다. 이를 통해 조직 손상을 최소화하고 재활 기간을 단축할 수 있습니다. 보통 이틀 후에 집에 갈 수 있습니다.

내시경 수술 중 양측 정맥류를 제거하는 능력은 이 방법의 독특한 특징입니다. 이러한 경우 다른 방법을 사용하면 두 가지 작업이 수행됩니다. 이러한 방식의 치료 효과는 95%이며, 모든 조작 기간은 약 30분입니다. 이 치료법의 가장 큰 장점은 좌우 고환 정맥을 한 번에 치료할 수 있다는 점, 침습성이 낮고 재활이 용이하며 합병증이 최소화된다는 점입니다.

하지정맥류의 내시경 수술은 어떻게 진행되나요?

정맥류에 대한 내시경 수술은 전신마취 하에 시행되므로 마르마르 치료처럼 환자를 즉시 ​​집으로 보내지 않고 2일간 의료 감독하에 둔다. 회복 중에는 상처가 합병증 없이 빨리 치유되기 때문에 환자는 기분이 좋습니다.