Ki je rodila v 36 tednu z dvojčki. Porod dvojčkov: priprava, čas, faze, posebni primeri, težave. Ali obstajajo zgodnji znaki večplodne nosečnosti?

Vsebina:

Večplodna nosečnost od ženske zahteva neverjeten trud in potrpežljivost. Vseh 9 mesecev se morate pripravljati na zadnji dogodek, saj je rojstvo dvojčkov odgovoren in zapleten proces, ki zahteva posebno pozornost. Predstavljajo veliko breme za zdravje matere in dojenčka.

Bodoče matere pogosteje kot druge opravijo posvetovanja, ultrazvok in preiskave. Celo na porodniški dopust gredo veliko prej, saj se otroci lahko rodijo že v 33. tednu. Kaj mora vedeti par, ki bo kmalu dobil dvojčka?

Že ob naslednjem pregledu (najpogosteje se to zgodi med ultrazvokom) je ženska obveščena, da bo imela dvojčka, od tega trenutka se mora bolj skrbno pripraviti na porod, da bo minil brez zapletov. Ta stopnja traja vseh 9 mesecev in mora vključevati naslednje dejavnosti:

1. Ne zamudite niti enega posveta z ginekologom, opravite vse teste brez izjeme in natančno upoštevajte vsa zdravnikova navodila.
2. Okrepiti prehrano, kar ne pomeni povečevanja količine zaužite hrane, temveč izboljšanje njene kakovosti. Ženska mora obema otrokoma zagotoviti hranila.
3. V tretjem trimesečju morate več počivati, se prepričajte, da ste dovolj spali, zlasti od 33. tedna, ko se porod lahko začne vsak trenutek. Morate imeti dovolj moči, da rodite oba otroka.
4. Finančno vprašanje je treba izračunati tako, da je dovolj stvari za dva otroka.
5. Z zdravnikom se morate vnaprej pogovoriti, kako bo potekalo rojstvo dvojčkov: ali s carskim rezom. Če pride do odstopanj v predstavitvi ali razvoju ploda, je bolje, da ne tvegate in se strinjate s operacijo.

Na tej stopnji je zelo pomembna psihološka priprava ženske. Ne bi smela več razmišljati o slabem, biti živčna ali skrbeti. Za to mora poskrbeti tako ona sama kot njeni bližnji. Najpomembnejša točka pri tem je, da se pravilno odločite, kako bodo otroci rojeni, da se izognete morebitnim zapletom.

Zanimiva statistika. Po sodobni statistiki danes na svetu živi približno 80 parov dvojčkov. V ZDA je to vsak 44., na Japonskem - 286. Od 60. let 20. stoletja se je odstotek rojstev dvojčkov povečal skoraj 2,5-krat.

Naravni porod ali carski rez?

Kljub temu, da je rojstvo dvojčkov skoraj vedno povezano z določenimi tveganji in se je pogosto nemogoče izogniti zapletom, se zdravniki trudijo, da bi ženska otroka rodila sama. Šele če kaj ogroža zdravje in predvsem življenje matere in dvojčkov, se odloči za carski rez. Medicinski indikatorji zanj so:

• šibkost dela;
• hipoksija;
• če so dojenčki v različnih predstavitvah;
• če je pri zadnični predstavitvi teža drugega otroka manjša od 1500 g ali večja od 3500 g;
• cervikalni spazem.

Do 33. tedna naj se par, ki pričakuje dvojčka, z zdravnikom pogovori o samostojnem porodu ali s carskim rezom. O tej zadevi lahko imate svoje mnenje, vendar morate poslušati priporočila izkušenega strokovnjaka. To ne bo odvisno le od zdravja bodoče matere in predstavitve plodov, temveč tudi od njihove vrste.

Ali ste vedeli, da...

Ali se dvojčki ne rodijo vedno ob istem času? Zabeležen je bil primer, ko je bila razlika med njima 85 dni.

Vrste dvojčkov

Ko bo ženska rodila dvojčka, tako njo kot vse njene ljubljene zelo zanima vprašanje, ali bodo otroci podobni drug drugemu, ali so istospolni. V porodništvu in ginekologiji poznamo več vrst dvojčkov.

Monozigot

Monozigotni dvojčki se razvijejo iz istega jajčeca. Delitev zigote se lahko pojavi ob različnih časih. Glede na to, kdaj se je to zgodilo, se razlikujejo naslednje vrste monozigotnih dvojčkov:

• biamnijsko;
• bihorionski;
• dihorionski;
• diamniotska: vsak otrok se razvija v svoji plodovnici;
• monoamniotski: dojenčki se razvijejo v eni vrečki, kar določa njihovo največjo podobnost (do krvne skupine), vendar je rojstvo takšnih dvojčkov polno zapletov (njihove popkovine so najpogosteje tesno prepletene, pogosto se rodijo sijamski dvojčki).

Monozigotni otroci so rojeni istega spola, so čim bolj podobni drug drugemu, razlike v videzu se pojavijo šele s starostjo. Pogosteje kot drugi se rodijo monohorionski diamniotski dvojčki, ko oba otroka prejemata prehrano iz iste posteljice. Njihova kompleksnost je v tem, da bo en otrok bolj razvit in večji od drugega. Če pa ima mati med nosečnostjo zadostno prehrano, bosta oba otroka prejela potreben nabor hranil za normalen razvoj.

Dizigot

Dizigoti v medicini se imenujejo otroci, ki niso enaki. Vsak od njih se ne razvija samo v svoji amnijski vrečki, ampak tudi v ločeni posteljici. Ni nujno, da sta si podobna, njuna krvna skupina se lahko razlikuje. Včasih se rodijo istospolni, včasih različnospolni.

Prikazuje, kateri dvojčki se razvijajo v maternici, tako da lahko ženska vnaprej ugotovi, kakšne otroke nosi: različnega spola ali ne, podobne ali ne zelo podobne. Čeprav se tudi medicina tu zmoti in bo vse zagotovo znano šele po porodu. Če je bilo že odločeno, kako se bodo dojenčki pojavili in kakšni so, kdaj se bo to zgodilo, nihče ne more zagotovo odgovoriti. Tu bo vse odvisno od posameznih značilnosti intrauterinega razvoja dvojčkov.

To je zanimivo! Po mnenju znanstvenikov se prvi med dvojčki rodi tisti, ki ima težave ali odstopanja v razvoju.

Roki

Ena od značilnih značilnosti večplodne nosečnosti je, da je rok poroda za dvojčke veliko prej kot za rojstvo enega otroka. Zato je zelo pomembno, da tukaj ne paničite, ampak razumeti, ali so zgodnje kontrakcije patologija ali je vse normalno za njihov položaj.

32-33 tednov

Če so otroci prosili, da pridejo ven že v 32-33 tednih, se šteje, da gre za prezgodnji porod dvojčkov, ki zahtevajo posebno pozornost. Eden od njih morda še ni pripravljen na rojstvo, še ni oblikovan. To je preobremenjeno z majhno težo novorojenčkov in različnimi odstopanji v njihovem telesnem razvoju. Najpogosteje se v teh časih, da bi se izognili zapletom in posledicam, zdravniki odločijo za carski rez tudi ob pravilni predstavitvi ploda.

35-36 tednov

Ker vemo, da se dvojčki rodijo veliko prej kot običajno, je že pri 35-36 tednih ženska pozvana v bolnišnico, saj se lahko dolgo pričakovani dogodek zgodi kadar koli. Če še vedno ostane doma, je priporočljivo, da kovčke spakira vnaprej. In sama mora biti vsak trenutek fizično pripravljena na porod. Praviloma so lahko porodi dvojčkov pri 36 tednih naravni, brez carskega reza. Čeprav bodo dojenčki še vedno potrebovali zdravniško pomoč, saj se pri normalnem porodu to obdobje šteje za prezgodnje.

37-38 tednov

Najpogosteje se dvojčki rodijo pri 37 tednih in če ni odstopanj ali zapletov, gre vse dobro. Oba dojenčka v tej fazi se rodita močna in zdrava, čeprav sta po teži slabša od samskih vrstnikov. Le malo tistih, ki pričakujejo dva otroka naenkrat, doseže 38. teden.

Če poznamo posebnosti gestacijskega obdobja pri dvojčkih, ženski ni treba skrbeti, če se popadki začnejo prezgodaj. S takšnimi informacijami se bo lahko vnaprej pripravila na prezgodnje rojstvo dojenčkov in ne bo paničila zaradi tega. V vsakem primeru si morate prizadevati za porod sami, če zdravniki dovolijo naravni porod. Imajo številne prednosti pred carskim rezom.

Včasih se zgodi. 25% dvojčkov ima zrcalno sliko. Se pravi, če ima eden madež blizu desnega očesa, ga bo imel drugi blizu levega.

Naravni porod

Če se oba otroka razvijata brez odstopanj in se je mlada mamica vso nosečnost počutila odlično, ni razloga za carski rez. Pri normalni predstavitvi (cefalični) obeh plodov je dovoljeno naravno rojstvo dvojčkov, med katerim se razlikujejo iste faze kot pri normalnih. Njihova edina značilnost je, da bo drugo obdobje dvojno, saj se bosta naenkrat pojavila dva otroka.

Faza 1. Znanilci

Praviloma se znanilci poroda z dvojčki ne razlikujejo veliko od običajnih:

• želodec pade;
• dihanje postane lažje;
• uriniranje postane pogostejše;
• v sramnem predelu in spodnjem delu hrbta se pojavi ostra bolečina;
• hoja postane počasnejša in bolj odmerjena.

Če ženska začne opažati takšne spremembe v svojem stanju, to pomeni, da se dvojčka aktivno pripravljata na porod, ki se lahko začne vsak dan.

Faza 2. Kontrakcije

• takoj ko se začnejo sistematične, precej hude bolečine v presredku in spodnjem delu trebuha, to pomeni, da se porod začne z dvojčki, ki se v tej fazi malo razlikujejo od običajnih;
• maternični vrat se začne odpirati;
• njegov cilj je, da se razširi na 10 cm, tako da lahko skozenj preidejo glave dojenčkov;
• odtok vode in sluznice;
• bolečino lahko zmanjšamo z masažo ali toplo kopeljo;
• Sčasoma popadki postanejo daljši, pogostejši in močnejši.

Faza 3. Potiskanje

• na tej stopnji je glavna naloga ženske, da v vsem uboga zdravnike, pravilno potiska in diha;
• po rojstvu prvega otroka pregledajo, hkrati pa določijo predstavitev in stanje drugega, ki je še vedno v maternici;
• razlika med njimi se najpogosteje giblje od 5 do 20 minut;
• Včasih, da bi pospešili rojstvo drugega dvojčka, odprejo amnijsko vrečko.

Faza 4. Rojstvo posteljice

• približno pol ure po rojstvu dvojčkov se rodi posteljica (porod);
• nanašanje dojenčkov na materine prsi povzroča krčenje maternice, spodbuja hitrejše rojstvo posteljice, spodbuja laktacijo in sesalna gibanja;
• v tem ključnem trenutku, skupaj s kolostrumom, drobtine prejmejo hranila, hormone, encime in se umirijo;
• popadkov bo še nekaj, vendar ne tako močnih in dolgotrajnih: tako se posteljica loči od maternice;
• Pregledajo se dvojčki in posteljica.

Naravni porod pri dvojčkih traja različno. Začenši s prvimi popadki in konča s prehodom posteljice, lahko za matere prvič to obdobje traja od 8 do 12 ur. Mamice, ki že imajo otroke, se s tem spopadejo veliko hitreje: od 5 do 7 ur. Obstajajo tudi primeri, ko se rojstvo dvojčkov zgodi v posebnih pogojih, ki zahtevajo večjo pozornost.

Čudeži narave. Celo znanstvenike preseneča dejstvo, da imajo enojajčni dvojčki med seboj čim bolj podobni encefalogrami. To kaže na enako delovanje njihovih možganov.

Posebni primeri

Vsako rojstvo dvojčkov je poseben primer, katerega izida ni vedno mogoče predvideti. Nekatere situacije zahtevajo bolj odgovoren odnos tako zdravstvenega osebja kot bodočih staršev.

Po IVF

Vsaka četrta ženska po in vitro oploditvi rodi dva otroka. Če je prej ta postopek zahteval obvezen carski rez, se lahko zdaj rojstvo dvojčkov po IVF pojavi naravno brez zapletov ali negativnih posledic. Vendar pa je med nosečnostjo in med samim postopkom poroda potrebna posebna pozornost medicinskega osebja.

Tretje rojstvo

Pogosto so dvojčki, ki se od drugih razlikujejo po svoji hitrosti in impulznosti, kar zahteva posebno pripravljenost medicinskega osebja in ženske same. V tem primeru so lahko znanilci nevidni in celoten postopek lahko traja le 3 ure. Čeprav je ta parameter zelo individualen.

Porod doma

Zdravniki imajo zelo negativen odnos do te prakse. Za dvojčke se lahko odločijo le zelo pogumni pari, ki imajo premočna lastna načela in prepričanja o naravnosti tega procesa. Razumeti morajo, da je vsa odgovornost le na njihovih ramenih. Doma je težko roditi enega otroka, še bolj pa dva. Smiselno je zagotoviti, da so otroci pravilno predstavljeni in da je njihov intrauterini razvoj normalen. Redka babica se strinja s porodom dvojčkov na domu. Ali je vredno tvegati?

Za nekatere so dvojčki sreča in neizrekljivo veselje, drugi pa skrbijo dvomi in strah. V vsakem primeru mora par razumeti, da je njun položaj edinstven in zahteva poseben pristop, skrbno upoštevanje vsakega odtenka in najmanjše podrobnosti. Ničesar ne smemo spregledati. Maksimalno upoštevanje zdravniških priporočil in receptov je zagotovilo uspešnega poroda in varnega rojstva obeh otrok.

Prekinitev večplodne nosečnosti je veliko bolj pogosta kot prekinitev enoplodne nosečnosti. Tveganje je še posebej veliko v drugem in tretjem trimesečju. Ženske, ki so noseče z dvojčki, so pod posebnim nadzorom specialista. Da bi preprečili spontani splav, zdravniki ženskam predpisujejo posebna zdravila, ki sproščajo maternico med nosečnostjo. V kasnejših fazah nosečnosti se ženska opazuje s posebno nepozornostjo. Če zdravila niso dovolj, bo ženska hospitalizirana do poroda.

Med nosečnostjo z dvojčki se poveča obremenitev srčno-žilnega sistema, zato se bodoča mati lahko sooči s težavami pri delovanju srca. Če opazite kakršne koli simptome okvare kardiovaskularnega sistema, se morate nujno posvetovati z zdravnikom, saj so lahko posledice negativne.

Vzroki za rojstvo dvojčkov

Enojajčni (enojajčni) dvojčki. V zgodnjih fazah razvoja se oplojeno jajčece začne deliti na dva popolnoma enaka dela. Vsak del se razvija neodvisno. Enojajčni dvojčki imajo vedno enak spol, so si podobni po videzu, imajo isto krvno skupino, po osebnosti so podobni, lahko istočasno zbolijo za enakimi boleznimi, enojajčni dvojčki pa imajo tudi enak nabor genov.

Dizigotični dvojčki (brajski). Kadar v ženskem jajčecu istočasno dozorita dve jajčeci in ju dve semenčici uspeta oploditi hkrati, govorimo o dvojajčnih dvojčkih. Rojeni otroci so si podobni, kot bratje in sestre, ki so rojeni ob različnih časih, saj ima vsak otrok drugačno genetsko strukturo. Videz otrok, njihov značaj, krvna skupina in spol so lahko različni. Dvojajčni dvojčki si delijo približno 50-60 % svojih genov, kar je enako kot navadne sestre in bratje.

»Siamski dvojčki« (tisti, ki so sijamski) se v vseh primerih razvijejo iz enega jajčeca. Jajce se ne loči popolnoma, zato ostanejo otroci zraščeni med seboj.

Vzroki večplodne nosečnosti

Seveda igra dedni dejavnik veliko vlogo. Približno 10 od sto žensk, ki so rodile dvojčke, ima zgodovino večplodne nosečnosti med sorodniki.

Če dolgo jemljete hormonske kontraceptive in jih nenadoma prenehate jemati, lahko to sproži hkratno zorenje dveh jajčec.

Ženske, stare od 35 do 40 let, imajo zelo veliko možnost, da zanosijo z dvojčki. V tej starosti (pred nastopom menopavze) se pojavi končni hormonski val. Zato ženske v tej starosti zelo pogosto zanosijo z dvojčki (trojčki itd.).

Hormon, ki stimulira jajčnike, se bolje proizvaja med dolgimi dnevnimi urami. Spomladi sonce dobro segreje, poveča se aktivnost spolnih hormonov in poveča se verjetnost zanositve dvojčkov.

Tudi vzrok za večplodno nosečnost je lahko poseg sodobne medicine. Reproduktivne tehnologije se v zadnjem času aktivno uporabljajo za zdravljenje neplodnosti. Zelo pogosta metoda je IVF (in vitro oploditev), ko se spočetje otroka zgodi v epruveti in ne v maternici ženske. Velikokrat se zgodi, da se parom, ki že dolgo ne morejo imeti otrok, rodijo dvojčki ali celo trojčki!

Značilnosti poteka večplodne nosečnosti

Nositi dvojčka do rojstva ni lahka naloga. Ženske, ki nosijo dva otroka hkrati, so junakinje in to niso le besede. Že v fazi gestacije so otroci dvojčki biološko ogroženi. Žensko telo je programirano, da nosi in hrani samo enega otroka.

V prvih treh mesecih pri 20-25% žensk eno od oplojenih jajčec odmre, oplojeno jajčece, ki je zmrznilo, pa preneha z razvojem in se sčasoma postopoma raztopi. Toda v nekaterih primerih ostanki zamrznjenega oplojenega jajčeca ostanejo v maternici do poroda.

Pri dvojčkih se volumen krožeče krvi poveča za približno 50-65 % (v primerjavi s 40-50 % pri enoplodni nosečnosti). Poveča se volumen plazme in zmanjša raven hemoglobina, zlasti v drugem trimesečju. Pri ženskah je proces hematopoeze aktiven, imajo veliko več rdečih krvnih celic kot v začetnih fazah nosečnosti. To stanje lahko pri nekaterih ženskah povzroči anemijo zaradi pomanjkanja železa, saj so omejene zaloge železa izčrpane.

Če je ženska noseča z dvojčki, lahko veliko slabše prenaša toksikozo in jutranjo slabost. Toksikozo izzovejo različni dejavniki, eden od njih je človeški horionski gonadotropin, to je HCG (njegovo povečanje). Raven hCG je med nosečnostjo z dvojčki veliko višja kot med enoplodno nosečnostjo, kar pojasnjuje, zakaj je toksikoza pri ženskah, ki so noseče z dvojčki, veliko močnejša.

Toksikoza izgine v dvanajstem do štirinajstem tednu nosečnosti (popolnoma enako kot pri enoplodni nosečnosti).

Matere dvojčkov se veliko pogosteje pritožujejo zaradi zgage, bolečin v spodnjem delu hrbta in težav s spanjem.

Ker sta otroka dva, se mora maternica veliko bolj povečati, da otrokom tam ni gneče. Povečana maternica začne stiskati trebušno prepono, oteži se delo pljuč in srca, nosečnica se zelo hitro utrudi in postane težko dihati. Nosečnice pogosto doživljajo zaprtje in pogosto uriniranje.

Pogostejše so pozne toksikoze, ki se kažejo z beljakovinami v urinu, edemom in visokim krvnim tlakom.

Če je ženska noseča z dvema otrokoma, to ne pomeni, da lahko čuti gibanje otrok prej kot ženske, ki nosijo enega otroka. Med nosečnostjo z dvojčki je gibanje zarodka mogoče čutiti okoli 18-20 tedna. Če je ženska že bila noseča in lahko razlikuje gibanje otroka od dela prebavil, potem lahko gibanje začuti nekoliko prej.

Prav tako je treba nadzorovati težo ženske, ki je noseča z dvojčki. Med enoplodno nosečnostjo se povečanje telesne mase od 8 do 12-15 kg šteje za normalno (vse je odvisno od telesne teže ženske pred nosečnostjo). In pri večplodni nosečnosti je normalno povečanje telesne mase 18-20 kg. Med nosečnostjo naj bo prehrana bogata, zdrava in visoko kalorična. Če se pojavi oteklina, morate zmanjšati vnos tekočine na 1,5 litra na dan.

Ženske, ki so noseče z dvojčki, morajo svoje telo dopolniti z veliko folne kisline, da preprečijo prirojene napake. Če je ženskam z eno nosečnostjo priporočljivo jemati 0,4 mg folne kisline na dan, je treba v primeru dvojčkov odmerek povečati na 1 mg.

Žensko z dvojčki pošljejo v porodnišnico približno 2-3 tedne pred porodom. Porod običajno poteka v 36-37 tednih. Najbolj ugodno obdobje za rojstvo dvojčkov je 36-38 tednov.

Ženska lahko sama rodi dvojčke, naravni porod poteka normalno. Toda v nekaterih primerih se lahko pojavijo zapleti, kot so prolaps popkovnične zanke, prolaps majhnih delov ploda (noge, roke), hipoksija (pomanjkanje kisika), prezgodnji razpok amnijske tekočine, prezgodnja abrupcija placente drugega ploda. otrok po prehodu porodnega kanala prvega otroka, šibka porodna aktivnost (zaradi prenapetosti maternice), poporodna krvavitev.

A narava je poskrbela za dvojčke. Imajo veliko večjo sposobnost prilagajanja kot en dojenček. Dokazano je, da pljuča dvojčkov dozorijo veliko prej, tako da prezgodaj rojeni otroci lahko zadihajo sami. V poporodnem obdobju se prilagoditveno obdobje pri enojajčnih in dvojajčnih dvojčkih nekoliko razlikuje. Če se dvojajčni dvojčki po porodu prilagodijo brez težav, pa enojajčni dvojčki ta proces nekoliko težje prenašajo. Otroci monozigotnih dvojčkov so nagnjeni k težavam z dihanjem, oteklinam in ikteričnemu sindromu.

Carski rez za dvojčke

Indikacije za carski rez pri dvojčkih: prekomerna raztegnjenost maternice zaradi polihidramnija, zelo veliki plodovi, zadnični ali prečni položaj prvega otroka dvojčkov, ekstragenitalne bolezni, porodni kanal po 38 tednih ni pripravljen za porod, huda gestoza, starost pri prvi materi skupaj z drugimi indikacijami, še posebej, če je pred tem obstajala dolgotrajna neplodnost ali zapletena nosečnost, hipoksija ploda.

Ženske, ki so noseče z dvojčki, so izpostavljene velikemu tveganju izgube velikih količin krvi med porodom. Da bi se izognili veliki izgubi krvi in ​​transfuziji krvi nekoga drugega, lahko ženska med nosečnostjo daruje lastno krvno plazmo. Plazma se hrani do dostave. Po potrebi se ta plazma transfuzira. Avtotransfuzijska zdravila se lahko uporabljajo tudi za olajšanje zbiranja krvi med operacijo. Po umivanju se bolniku transfuzirajo njene rdeče krvne celice. Tako je tveganje za izgubo velike količine krvi minimalno.

Večplodna nosečnost ni patologija, vendar zdravniki menijo, da je treba takšno nosečnost še posebej skrbno spremljati. Dvojčke je najbolje roditi v porodnišnicah na visoki ravni, ki imajo sodobno usposobljeno intenzivno nego novorojenčkov.

Kako se zdravo prehranjevati med nosečnostjo z dvojčki?

Za nosečnost z dvojčki ni posebne diete. Prehrana mora biti uravnotežena in zdrava. Zaužiti izdelki morajo otroku zagotoviti vse potrebne snovi, da se lahko normalno razvijajo in rastejo. Vemo, da se dvojčki običajno rodijo prezgodaj, zato morajo dojenčki v tem obdobju dobiti dovolj hranil, sicer se lahko rodijo z nizko porodno težo.

Dnevni normi običajne prehrane morate dodati 300 kalorij za enega otroka, to je, če ste dvojčki, morate dodati 600 kalorij na dan. Da bi se dvojčki normalno razvijali, mora ženska povečati dnevno prehrano in zmanjšati telesno aktivnost.

Vse ženske, ki so noseče z dvojčki, ne morejo preprosto dobro jesti, ker se pojavi huda toksikoza in okusne preference se močno spremenijo. Pojavijo se pogosti pojavi. Prebavne motnje. V takih primerih se morate posvetovati z zdravnikom.

V drugem in tretjem trimesečju postane še težje pridobiti želeno težo, ker maternica stisne želodec in ženska, ki je jedla zelo malo, se že počuti polno. V tem primeru poskusite jesti majhne porcije pet do šestkrat na dan.

V svojo prehrano morate vključiti živila, bogata z železom. To bo pomagalo preprečiti anemijo zaradi pomanjkanja železa. Dodatki železa niso priporočljivi, ker lahko pogosto povzročijo zaprtje.

Glede prenatalnih vitaminov in dodatkov, ki vsebujejo večkrat nenasičene maščobne kisline omega-3, se pred jemanjem posvetujte s svojim zdravnikom.

Večplodna nosečnost je zelo odgovoren proces in trdo delo, hkrati pa je ogromno darilo usode.

36 tednov nosečnosti je nekakšen rekord za bodoče matere, ki nosijo dvojčka. Ker se večina dvojčkov običajno rodi veliko prej, mnoge ženske preprosto ne nosijo svojih otrok do konca. Kakšne so značilnosti razvoja ploda v tem obdobju in kako se počuti njihova mati?

Kaj se zgodi z dojenčki in materjo

Pri 36 tednih so telesa matere in dvojčkov skoraj pripravljena za vstop v "ciljno črto" - porod. V celotnem obdobju razvoja plodov se je njihova velikost povečala tisočkrat. Stanje telesa nosečnice ni ostalo nespremenjeno.

Teža in razvoj ploda

Pri 36 tednih nosečnosti se oba ploda štejeta za dovolj razvita in imata naslednje parametre:

Razvoj ploda do 36. tedna je skoraj končan - skoraj vsi organi in sistemi teles dvojčkov do 36. tedna se štejejo za oblikovane in delujejo s polno zmogljivostjo. Izjema so le pljuča, ki bodo po rojstvu začela delovati sama.

Otroški kos lanugo, ki je prekrival dojenčkovo telo od 26. tedna, je skoraj neviden, prav tako ne opazimo mastnega lubrikanta, ki ovija oba dvojčka. Mazivo in dlake, ki se ločijo v amnijski tekočini, postopoma vstopijo v prebavni sistem ploda in ostanejo v črevesju. Iz teh snovi se pozneje tvori mekonij - prvotno blato novorojenčka. Amnijska tekočina je bila prej bistra in čista, do 36. tedna pa postane podobna mleku.

Dojenčki so že sposobni razlikovati zunanje zvoke in se nanje odzivati. V obdobju budnosti se dvojčka ukvarjata s sesanjem prstov. Sposobnost dojenčkov, da dihajo skozi nos, velja za velik dosežek - prej so v tem procesu sodelovala le usta.

Kako lahko lažejo

Poleg stopnje razvoja dojenčkov je zelo pomembno upoštevati njihov položaj v maternici in predstavitev.

Položaj dvojčka je lahko:

• Vzdolžni. Dojenčki ležijo vzporedno z maternico in sovpadajo z njeno osjo.
• Prečni. Plodovi se nahajajo pravokotno na maternico.
• Poševno. Dojenčki so postavljeni pod kotom.

Najpogosteje dojenčki zasedajo vzdolžni položaj.

Ko govorimo o porodu, se upošteva položaj glave ploda glede na medenico matere. Predstavitev je lahko cefalična ali medenična. Praviloma je večina plodov cefaličnih pri 36 tednih. Vendar pa se zgodi tudi, da en plod zavzame "pravilno" cefalično predstavitev, drugi pa se nahaja čez maternico.

Mamina telesna teža in velikost maternice

Pri 36 tednih nosečnosti se ženska maternica dvigne na višino približno 38 cm od sramne simfize. Obseg trebuha bodoče mamice je v povprečju 100 cm.

To je zanimivo: v 36. tednu se poveča obremenitev posteljice - v 1 minuti lahko prečrpa do 600 ml krvi, s čimer zadosti potrebam ploda.

Povečanje telesne mase žensk, nosečih z dvojčki, v 36. tednu nosečnosti je lahko 15-18 kg. Ti kazalniki se lahko razlikujejo v eno ali drugo smer, ob upoštevanju velikosti dvojčkov in značilnosti materinega telesa. V naslednjem tednu nosečnici ni priporočljivo pridobiti več kot 400 g.

Do konca nosečnosti višina materničnega fundusa skoraj doseže hipohondrij. To povzroči zategovanje diafragme in posledično kolcanje. Poleg tega se bodoča mati pogosto počuti težko dihati.

Občutki nosečnice

Tretje trimesečje večplodne nosečnosti odpira bodoči mamici cel svet novih občutkov. Niso pa vsi prijetni in neškodljivi - nekateri pogoji lahko ženski povzročijo nelagodje.

Gibanja

Tudi ob istospolni nosečnosti bodoča mati čuti, da je njen otrok postal manj aktiven in mirnejši. To je posledica dejstva, da plod postane utesnjen v maternici. Kaj naj rečemo o dveh dojenčkih, ki se nahajata v trebuhu ene mame.

Aktivni gibi dvojčkov pri 36 tednih postajajo vse manj, vendar mora mati, kot prej, šteti udarce. V 12 urah jih mora biti vsaj 10.

Znanilci poroda

Bodoča mati lahko spremlja svoj prihajajoči porod po naslednjih znakih:

• Prolaps trebuha. Dojenčki v cefalični prezentaciji imajo glavo nameščeno nad materinimi medeničnimi kostmi. Po 36 tednih se njihove glave spustijo, nahajajo se neposredno v medenični votlini. Stanje prolapsa maternice je enostavno spremljati: mati postane lažje ležati, zgaga in težko dihanje izginejo. Vendar pa lahko želja po uriniranju, nasprotno, postane pogostejša.
• Mehčanje materničnega vratu. To pomeni, da se bo kmalu odprlo. Tega vidika porodnica ne more prepoznati sama. Nosečnico bo o tem seznanil zdravnik na ginekološkem pregledu.
• Odstranitev sluznega čepa. Med nosečnostjo je kanal materničnega vratu zaprt s sluzničnim čepom, ki zagotavlja zaščitno funkcijo za plod. Pred porodom se zamašek sprosti in zapusti telo v obliki sluzi, posute s krvjo.
• Krepitev vadbenih kontrakcij.Če jih mati pred tem ni doživela, se lahko pojavijo pri 36 tednih. Lažni popadki se od pravih razlikujejo po odsotnosti bolečine in rednosti.
• Izguba teže. Hormonsko ozadje, ki se spremeni pred porodom, vodi do zmanjšanja otekline, zaradi česar se teža zmanjša. Zmanjšanje njegovih kazalcev za 1-2 kg je lahko znak skorajšnjega začetka poroda.

Kaj se vidi na ultrazvoku

Ultrazvočna metoda je danes najbolj informativna in varna.

Pri 36 tednih nosečnosti se izvaja za identifikacijo naslednjih parametrov:

• merjenje biparietalne velikosti glave ploda;
• dolžina stegnenice;
• dolžina humerusa;
• količina amnijske tekočine;
• debelina in stopnja zrelosti posteljice.

Glede na prejete informacije se zdravnik odloči, kdaj in na kakšen način naj se dvojčka rodita.

Možne težave

Po 30 tednih nosečnosti je priporočljivo, da se bodoča mati dvojčkov vsak teden pojavi v predporodni kliniki, da se ugotovijo morebitni zapleti. Nosečnica mora biti pripravljena na nekatere spremembe v njenem telesu.

Potegne spodnji del trebuha, hrbet in spodnji del hrbta

Nadležna bolečina v spodnjem delu trebuha, ki seva v križ in hrbet, je posledica položaja ploda, ki se je spustil v medenico. Spremeni se tudi težišče telesa nosečnice, kar izzove bolečino.

Za lajšanje stanja je dovolj, da se nosečnica uleže in počiva. Če je bolečina v trebuhu dolgotrajna in jo spremlja dolgotrajna bolečina v spodnjem delu hrbta, mora bodoča mati skrbeti in se posvetovati z zdravnikom.

Vse boli

Pri 36 tednih nosečnosti bodoča mamica vse pogosteje opaža bolečine v hrbtenici in nogah. Pogosto se porodnice počutijo, kot da jih boli celo telo in je dobesedno »zlomljeno«. Ženska se težko premika, zato strokovnjaki priporočajo čim daljši počitek, pri čemer pozorno poslušajo svoje telo.

Otekanje nog, rok, obraza

Povečanje telesne teže in otekanje nosečnice sta parametra, na katera smo pozorni vsi porodničarji in ginekologi, in to ni brez razloga.

Hitro povečanje telesne mase, ki se pojavi zaradi zastajanja tekočine v telesu, je eden od znakov pozne toksikoze nosečnosti, imenovane tudi gestoza ali vodenica. Huda stopnja tega stanja lahko celo povzroči smrt matere in ploda.

Če se oteklina v pozni nosečnosti ne odpravi z zdravili in se stanje ženske poslabša, lahko zdravniki vztrajajo pri sprožitvi poroda ali izvajanju.

Vendar pa je nemogoče diagnosticirati gestozo samo zaradi prisotnosti edema. To stanje se pojavi le, če oteklino spremlja visok krvni tlak in prisotnost.

Glede na resnost teh znakov se določi stopnja gestoze in taktika zdravljenja.

Če v urinu ni sledi beljakovin, je krvni tlak nosečnice normalen in govorijo o fiziološkem edemu:

• Rastoča maternica pritiska na krvne in limfne žile medenice.
• Krvni obtok se postopoma poslabša, pojavi se oteklina.

Nasvet:Ženske s prekomerno telesno težo so pogosto nagnjene k otekanju. Zaradi tega mora bodoča mati spremljati svoje kazalnike in poslušati priporočila zdravnika. Zelo pomembno je, da ne prejedamo, da ne povzročimo nepotrebnega stresa na telesu.

Če je na maternici brazgotina

Nosečnost z brazgotino na maternici je v marsičem težja od normalne, še posebej, ko gre za nošenje dvojčkov. Brazgotina pogosto povzroči patološko tvorbo posteljice, njeno robno, nizko ali celo popolno predstavitev.

Po nosečnosti strokovnjaki spremljajo stanje brazgotine z ultrazvokom. Če se zdravniki vsaj malo bojijo za varnost ploda, nosečnico hospitalizirajo in pustijo v bolnišnici na nadaljnjem opazovanju.

Med nosečnostjo z dvojčki se maternica zelo raztegne, veliko bolj kot med večplodno nosečnostjo.

To lahko povzroči, da se brazgotina stanjša ali preveč raztegne. V tem primeru obstaja velika nevarnost rupture maternice na šivu.

To stanje je mogoče določiti z naslednjimi znaki:

• občutek močne napetosti v predelu maternice;
• vaginalna krvavitev;
• huda bolečina med palpacijo trebuha;
• pomanjkanje srčnega utripa ploda;
• slabost, bruhanje;
• nizek pritisk;
• bledenje kontrakcij, do njihovega popolnega prenehanja.

Zaradi razpoke so plodovi v materinem trebuhu prikrajšani za kisik, ki ga potrebujejo. Bodoča mati lahko doživi hud hemoragični šok, ki ga povzroči notranja krvavitev. Zdravniki lahko rešijo situacijo pod pogojem, da se stanje nosečnice diagnosticira pravočasno in se opravi nujni carski rez. Če je napoved neugodna, lahko otrok umre in maternico je treba odstraniti.

Kaj morate vedeti

Na kaj mora biti pripravljena nosečnica ob koncu večplodne nosečnosti?

Kakšna je verjetnost poroda?

Več kot polovica vseh rojenih dvojčkov se rodi pred 36. tednom nosečnosti. Če se to ne zgodi, se v tem času glava enega od plodov postopoma spusti v medenico porodnice, kar lahko pomeni zgodnji porod v 1-2 tednih.

Za tvoje informacije: Približni datum poroda lahko sledite z upoštevanjem dolžine materničnega vratu bodoče matere. Torej, maternični vrat, daljši od 34 mm, lahko pomeni, da se bo porod zgodil v 36 tednih ali kasneje. Krajši kot je vrat, bližje so trenutki srečanja z dojenčki.

Carski rez ali urgenca?

Taktiko poroda pri nošenju dvojčkov mora pripraviti zdravnik. Pod pogojem, da sta oba ploda v cefalični prezentaciji, je ženska lahko dovoljena.

Če pa je dojenček zadniški, imata en ali oba ploda večkratno zavitost v popkovino, se porodnici priporoča carski rez. Enako operacijo izvedemo, če sta popkovini dvojčkov prepleteni.

Carski rez je lahko nujen ali načrtovan:

• Nujna operacija je indicirana za porodnico, če so se popadki že začeli in je naravni porod kontraindiciran. Takšna manipulacija se izvaja tudi, če obstaja nevarnost za življenje ploda in matere ter razvoj hudih zapletov nosečnosti.
• Načrtovani carski rez pri rojevanju dvojčkov je predpisan, ko oba ploda dosežeta želeno velikost in stopnjo razvoja.

Zdravje otrok ob rojstvu v tej fazi

Dvojčki se štejejo za donošene, če sta oba otroka rojena do konca 36. tedna. Toda tudi na začetku tega obdobja so telesa dojenčkov že skoraj popolnoma oblikovana.

Dojenčki, rojeni v 36. tednu, so sposobni živeti samostojno, zato njihovo stanje, če ni zapletov, ne povzroča skrbi med zdravniki. Vendar pa lahko mati in dvojčka nekaj časa ostanejo v bolnišnici zaradi spremljanja.

Dojenčki, rojeni pri 36 tednih, imajo vse možnosti, da "dohitijo" v razvoju dojenčkov, rojenih ob terminu. Še posebej, če upoštevamo dejstvo, da se dvojčki razvijajo veliko hitreje kot "samski otroci", rojeni prezgodaj.

Če se čep izklopi

Odhajanje sluznega čepa je eden glavnih znakov, ki nakazuje skorajšnji porod. Upoštevati je treba, da se lahko del sluznega čepa začne postopoma sproščati iz nožnice več dni pred porodom.

Seks

Intimnost med partnerjema pri 36 tednih nosečnosti je dovoljena le z dovoljenjem zdravnika. Praviloma materam bodočih dvojčkov v tem obdobju ni priporočljivo imeti spolnih odnosov.

V skoraj vsakem tednu nosečnosti lahko orgazem med seksom povzroči povečanje tonusa maternice. Toda šele bližje 36 tednom lahko napetost v reproduktivnem organu povzroči začetek poroda. Ker se dojenčki pri 37 tednih štejejo za donošene, morajo starši dvojčkov omejiti spolne stike.

Telesna aktivnost

V odsotnosti kontraindikacij in normalnem poteku nosečnosti se bodoči mamici dvojčkov priporoča nabor preprostih vaj, ki ne povzročajo močne obremenitve. Vaje bodo pomagale izboljšati vaše počutje in vzdrževati telesni tonus.

Če bodoča mamica zmore krajše sprehode, naj jim posveti pozornost vsaj enkrat na dan. Tudi najkrajše bivanje na svežem zraku nasiči vse organe in sisteme telesa nosečnice s kisikom.

Prehrana

Kdaj k zdravniku

36. teden nosečnosti z dvojčki je čas, ko bi morala bodoča mamica dvojčkov vsaj enkrat na teden obiskati zdravnika. Specialist spremlja stanje nosečnice, da bi se izognili morebitnim zapletom. Pogosto so ženske v tej fazi poslane v bolnišnico - porod je zelo blizu in nezaželeno je, da preseneti mater.

Če je porodnica še vedno doma, mora skrbno spremljati svoje zdravje in se ob prvih zaskrbljujočih znakih posvetovati z zdravnikom:

• pretirano aktivno gibanje dvojčkov ali, nasprotno, pomanjkanje gibanja ploda 12 ur;
• odvajanje sluznega čepa;
• pozitivna intenzivna bolečina v spodnjem delu trebuha in ledvenem delu;
• huda oteklina;
• močno povečanje pritiska;
• krvavitev iz nožnice.

Katere teste je treba opraviti

Poleg ultrazvoka je pri 36 tednih nosečnosti nosečnici prikazan klinični krvni test, pa tudi bris iz genitalnega trakta. Pred vsakim obiskom zdravnika je treba opraviti urinski test.

V 36. tednu sta dvojčka v maternici pripravljena na srečanje z novim svetom. Vsi organi in sistemi dvojčkov so praviloma oblikovani in v celoti delujejo. Bodoča mati se mora pripraviti na porod, ki se bo verjetno zgodil v zelo bližnji prihodnosti.

Danes bomo razpravljali o vseh vprašanjih razvoja dvojne nosečnosti, značilnostih poteka same nosečnosti in poroda. Kot pediater bom povedala celo nekaj besed o svojih opažanjih razvoja dvojčkov in parov dvojčkov po rojstvu v moji okolici.

Torej se nosečnost običajno imenuje večplodna, ko se razvijeta dva ali več plodov. Ker pa trojčki in še bolj večplodne nosečnosti niso tako pogoste, bomo danes govorili le o dvojčkih. Če je problem trojčkov pomemben za nekatere od vas, potem bom rekel, da vse deluje na približno enak način.

Dvojčki in dvojčki: kakšna je razlika?

Dvojčki se razvijejo, ko v ženskem telesu ne zori eno jajčece, ampak dve. Te zarodne celice se lahko razvijejo tako v enem jajčniku kot v različnih jajčnikih hkrati. Seveda je obvezen pogoj, da bosta oba oplojena z dvema semenčicama (različnima seveda).

Posledica tega sta dva organizma z različnim genskim materialom. Lahko sta istega ali različnega spola. V njunem videzu ni posebne podobnosti, videti sta kot bratje in sestre.

Ker se otroci razvijejo iz različnih jajčec, jih lahko imenujemo dvojajčna dvojčka. Če se dotaknem medicinskih podrobnosti, naj pojasnim, da ima vsak otrok svojo plodovno vrečko, svojo posteljico.

Dvojčki so dojenčki, ki se razvijejo iz enega jajčeca, oplojenega z eno semenčico, ki se v določenem času razdeli na dva dela in iz vsakega dela se začne razvoj ločenega organizma. Eno jajčece, ena semenčica, isti genetski material. Tako so dvojčki vedno istega spola, imajo enak nabor genov in enak videz.

Dvojčki imajo lahko tudi svoji dve vrečki in dve posteljici. Zdravniki takšne dvojčke imenujejo bihorionski in biamnionski. Prej ko se jajčece loči, večja je verjetnost, da se bosta oblikovali ločena posteljica in ločen amnion (plodna vrečka). Tako se bo na primer zgoraj opisana različica dvojčkov pojavila, če je do ločitve jajčeca prišlo 3. dan od trenutka oploditve.

Pogostejši pa so dvojčki z eno placento in dvema ločenima membranama (biamnični monohorionski dvojčki). Ta scenarij je možen, če se oplojeno jajčece odloči dati dve življenji 3-8 dni po srečanju s semenčico.

Pogosta je tudi tretja možnost za razvoj dvojčkov. Takrat nastaneta en amnion in ena posteljica (monohorionski monoamnijski dvojčki). Običajno je ta možnost možna, ko se jajčece deli precej pozno - 9-10 dni po spočetju.

Zakaj se razvije večplodna nosečnost?

Ne more vsak doživeti dvojne sreče. Incidenca rojstev dvojčkov v človeški populaciji je približno 1,5 %.

Glavni razlogi za razvoj dvojčkov in večplodne nosečnosti na splošno so:

• hiperstimulacija jajčnikov s hormoni. V medicini se uporablja kot pomožna tehnika za čim hitrejšo spočetje otroka. Hiperstimulacija je indicirana pri ženskah, katerih vzrok neplodnosti je bil ugotovljen in je sestavljen iz motenj zorenja ženskih zarodnih celic v jajčniku;
• Dvojčki se pogosto rodijo po in vitro oploditvi. Da bi povečali verjetnost nosečnosti med IVF, se več zarodkov hkrati oplodi in vsadi v maternico bodoče matere (v Rusiji so možni do trije zarodki hkrati). V zgodnjih fazah lahko pride do smrti zarodka, zato zdravniki računajo na uspešno konsolidacijo vsaj enega od vsajenih zarodkov.
• Seveda je na željo staršev možna redukcija zarodka, če sta vsajena dva. Toda to je precej tvegan korak, da ne rečem greh. Redukcija vsajenega zarodka na željo staršev po neuspešnih poskusih zanositve je redka;
• nedavna opustitev peroralnih kontraceptivov po dolgotrajnem mirovanju jajčnikov prav tako poveča verjetnost zorenja več jajčec hkrati;
• dedni faktor. Pri tem pojavu igra pomembno vlogo dednost. Poleg tega se ta lastnost prenaša bolj po ženski liniji in pogosteje skozi generacijo. To pomeni, da je za žensko, ki je rodila dvojčka, večja verjetnost, da bo njena vnukinja rodila dvojčka, ne pa njena hči, čeprav to ni dejstvo. Na primer, moja mama v družini nikoli ni imela dvojčkov. Toda v očetovi družini so po poglobitvi v rodovnik končno našli primer dvojčkov. Malokdo se je spomnil tega primera, saj je od dveh tamkajšnjih otrok po rojstvu preživel le eden. In dejstvo, da se je možnost večplodne nosečnosti prenašala po očetovi liniji, nikakor ni v nasprotju z genetskimi zakoni.

Ali obstajajo zgodnji znaki večplodne nosečnosti?

Praktično je nemogoče, da bi ženska sama izvedela za svojo večplodno nosečnost. Pogosteje nosečnice z dvojčki opazijo pojav zgodnje toksikoze. Poleg tega je lahko test nosečnosti z običajno barvno intenzivnostjo indikatorskega traku. Le ob imenovanju lahko zdravnik ugotovi, da je velikost maternice prevelika in ne ustreza izračunanemu obdobju nosečnosti.

Pri prvem ultrazvoku, ki potrjujeta nosečnost, ni vedno mogoče prepoznati dveh zarodkov. Toda pri 8-10 tednih nosečnosti, ko je mogoče določiti srčni utrip z dopplerometrijo, je že mogoče natančno reči o utripu dveh src. In ob obveznem prvem presejalnem ultrazvoku, ki se izvaja do 12 tednov, bo specialist vedno opazil razvoj dveh dojenčkov, saj njihova velikost na tej stopnji ni več majhna.

V kasnejših fazah ženske z dvojčki poročajo o hujši zgagi, kratkem dihanju in otekanju spodnjih okončin. Nosečnica hitreje pridobiva na teži. Običajno lahko med večplodno nosečnostjo ženska pridobi 20-22 kg.

Po 18-20 tednih lahko ženska istočasno čuti tresenje v različnih delih trebuha. In zdravnik lahko otipa več velikih delov, na primer dve glavi in ​​dve zadnjici dojenčkov.

Značilnosti večplodne nosečnosti

O zgodnejšem pojavu in izrazitejši toksikozi sem že pisal zgoraj. Razumljivo je, da nosečnost z enim otrokom izjemno obremeni vse sisteme in organe ženske, z dvojčki pa telo še težje prenese obremenitev.

Ženske, ki so noseče z dvojčki, pogosteje trpijo za anemijo zaradi pomanjkanja železa, saj je dvema otrokoma izjemno težko zagotoviti kisik in železo za sintezo rdečih krvničk.

Med nosečnostjo z dvojčki se volumen krožeče krvi poveča. Ker materina kri opravlja funkcijo oskrbe zarodkov s hranilnimi snovmi, mora kri v materinem telesu krožiti intenzivneje kot med normalno nosečnostjo, da bi zagotovila prehrano dveh otrok.

Placentalna insuficienca je dokaj pogost pojav med nosečnostjo z dvema otrokoma, saj dva zarodka zahtevata intenzivnejšo presnovo v posteljici. Zaradi tega se neizogibno pojavijo spremembe v strukturi posteljice, kar vodi do motenj oskrbe s krvjo in prehrane dojenčkov.

Pogosteje se ta podhranjenost pojavi pri enem od dojenčkov, kar lahko povzroči bledenje ploda v zgodnjih fazah. Obstaja še ena možnost, ki se pogosto pojavi - en dojenček se razvija intenzivneje in se rodi z opazno večjo težo kot drugi.

Praviloma je med nosečnostjo z dvojčki velikost posteljice bolj impresivna kot med nosečnostjo z enim plodom. To pomeni, da je ob rojstvu pogosto delno ali popolnoma pritrjen na otrokovo pot. Ta pojav imenujemo placenta previa. S tem razvojem dogodkov je porod skozi rojstni kanal kontraindiciran. Placenta previa je ena od absolutnih indikacij za kirurški porod.

Ker dvojna obremenitev pade na ledvice nosečnice z dvojčki, se zelo pogosto edem pri takih ženskah pojavi prej in se manifestira v večji meri kot med nosečnostjo z enim otrokom.

Prekomerno povečana maternica povzroči spremembo lokacije notranjih organov - želodca, črevesja in sečevodov. V zvezi s tem imajo takšne ženske močnejšo zgago, zaprtje in večje tveganje za bolezni sečil med nosečnostjo.

Bodoča mamica lahko sliši premikanje dojenčkov že v 15. - 16. tednu. Intrauterini razvoj otrok tako v enoplodni kot v večplodni nosečnosti je enak. Vendar pa med nosečnostjo z dvojčki zaradi bližine povečane maternice na površini kože ženska prej opazi prve gibe.

Tudi intenzivnost gibov ploda se razlikuje od njihove intenzivnosti med pogostejšo enoplodno nosečnostjo. V poznejših fazah se dojenčki zelo intenzivno potiskajo in poskušajo tekmovati za udobnejši položaj v utesnjenem prostoru maternice.

V predporodni ambulanti večplodno nosečnico skrbneje opazujejo in pogosteje pregledujejo. Do 30. tedna je termin naročen vsakih 10 dni, po 30. tednu nosečnosti pa enkrat tedensko.

Stanje materničnega vratu skrbno spremljamo, saj je istmično-cervikalna insuficienca (prenatalna dilatacija materničnega vratu) zaradi prenapetosti maternice precej pogost pojav pri večplodni nosečnosti.

Ženska z dvojčki lahko nastopi porodniški dopust in bolniško dva tedna prej kot pri enoplodni nosečnosti. Se pravi pri 28 tednih in ne pri zahtevanih 30 tednih nosečnosti. Izplačila nadomestil po rojstvu otrok se po rokih ne razlikujejo. Vendar se zaračunajo za vsakega od otrok.

Koledar nosečnosti z dvojčki

Porodničarji-ginekologi štejejo prvi teden nosečnosti od prvega dne zadnje menstruacije, ko pravzaprav menstruacija še traja in jajčece ni oplojeno. Zato s prihodom zamude redne menstruacije ženska izve za obstoj nosečnosti s precej spodobnim obdobjem 3-4 tednov.

Poglejmo teden za tednom, kaj se dogaja z dojenčki in materami v različnih obdobjih nosečnosti.

Prvo trimesečje

• 1-4 teden

Praviloma ženska sploh ne sumi, da je noseča.

Po zlitju jajčeca in semenčice v jajcevodu nastane zigota. To je ena celica, iz katere bo kasneje nastal večcelični organizem. Če sta bili na začetku dve jajčeci in sta oplojeni z dvema različnima semenčicama, se bosta oblikovali dve zigoti in razvili se bodo dvojajčni dvojčki.

Med procesom cepitve se zigota spremeni v morulo. Najprej sta 2 celici (ena celica je razdeljena na pol), nato 4, nato zaporedoma 8, 16 in 32 celic, ki se nahajajo v gostem skupku v obliki maline. V fazi morule 32 celic zarodek vstopi v maternično votlino. Morda se ne vsadi v steno maternice takoj, ampak po 2-3 dneh.

Podrobneje se bom osredotočil na trenutek, ko eno oplojeno jajčece daje dve življenji. To se zgodi, če med drobljenjem morula na neki točki nenadoma "razpade" na dva dela in vsak del se začne razvijati neodvisno in tvori ločen organizem.

Če pride do delitve enega samega oplojenega jajčeca v prvih treh dneh po srečanju s semenčico, se razvijeta dvojčka z ločenima membranama in ločenima placentama (drugi stolpec na sliki).

Če do te delitve jajčeca pride med 3. in 8. dnevom po spočetju, bosta imela dvojčka ločeni membrani in eno posteljico (tretji stolpec na sliki).

Če se jajčece odloči za delitev pozneje kot 8 dni, vendar pred 13. dnem od trenutka oploditve, se bosta razvila dvojčka z eno membrano in eno posteljico (četrti stolpec na sliki).

Pozna delitev jajčeca (po 13 dneh življenja) ogroža razvoj nerazdeljenih dvojčkov (siamskih).

Pred implantacijo se med celicami morule oblikuje votlina, ki se spremeni v blastocisto - votel mehurček, napolnjen s tekočo vsebino.

Implantacija se pojavi približno 7. dan po spočetju. Na tej stopnji proces delitve celic le napreduje. Postopek implantacije zarodka v steno maternice lahko traja nekaj dni. To velja za prvo kritično obdobje v razvoju nosečnosti.

V drugem tednu pride do tvorbe primarnih in sekundarnih horionskih resic (bodoče posteljice) in diferenciacije zarodnih plasti, ki bodo kasneje povzročile vse organe in sisteme otroka. To velja za drugo kritično obdobje v porodništvu.

Do 14 dni je zarodek videti kot mehurček, sestavljen iz treh zarodnih plasti. Od tretjega tedna se krvne žile oblikujejo in rastejo v horionske resice. Zahvaljujoč temu, ko horionske resice pridejo v neposreden stik z materino krvjo, plod prejme hranila. Tako se vrsta prehrane zarodka spremeni v hematotrofno (preko krvi).

Z začetkom tretjega tedna se začne nastajanje vseh organov (organogeneza). Najprej nastanejo nevralna cev, srce in spolne žleze, nato jetra, pljuča, primarno črevo in primarna ledvica. Od 3. tedna lahko določite srčni utrip ploda na ultrazvoku, če dovoljenje naprave in usposobljenost zdravnika to dovoljujejo.

V 4. tednu se živčni sistem še naprej razvija, oblikuje se zametek možganov in hrbtenjače. V tem času so v zarodku že vidni zametki zgornjih in spodnjih okončin.

Do konca 4. tedna zarodki ne bodo večji od 2 cm.

• 5-8 teden

V tem obdobju se nadaljuje organogeneza, to je nastajanje organov in telesnih sistemov otrok v razvoju. Struktura vseh predhodno določenih organov in sistemov postane bolj zapletena. Nastanejo živčna vlakna, ki povezujejo organe s centralnim živčevjem, torej z možgani in hrbtenjačo. Glava zarodkov je v tem času nesorazmerno velika.

V šestem tednu nosečnosti lahko zarodki že upognejo in zravnajo vrat ter spremenijo položaj glave. Postopoma se pojavijo poteze obraza, oblikujejo se oči, ušesa in usta. Med zgornjimi in spodnjimi okončinami je jasna razlika, prsti so različni.

Na tej stopnji je spol že oblikovan, vendar spola še ni mogoče določiti. Genitalije, vidne na ultrazvoku, se morajo še oblikovati.

Pretok krvi v maternici in posteljici postane intenzivnejši, da se zagotovi tako intenzivna rast in razvoj zarodkov.

Osmi teden označuje konec embrionalnega obdobja razvoja otroka. V tem času so zarodki običajno dolgi 4,5-6 cm in tehtajo približno 15-20 g.

• 9-12 tednov

Do devetega tedna so dojenčki popolnoma oblikovani, da jih ne imenujemo zarodki, ampak plodovi. Pojavi se vaša krvna skupina in Rh faktor. S koncem embrionalnega obdobja opazimo popolno diferenciacijo možganov in hrbtenjače, centralnega in perifernega živčnega sistema.

Plodovi pogoltnejo amnijsko tekočino. Njihov mehur in ledvice delujejo. Gibanje zarodkov postane bolj raznoliko - lahko pokrijejo obraz z rokami, sesajo palec in se premikajo na straneh. Oblikujejo se zunanje genitalije. Struktura posteljice postane bolj zapletena. Opravljati začne vse več funkcij (dihalno, zaščitno, presnovno, hormonsko).

Pri 12 tednih je dolžina dojenčkov približno 85-90 mm, dojenčki tehtajo do 30 g vsak.

Prvo trimesečje nosečnosti se je končalo.

Kakšne spremembe čakajo bodočo mamo dvojčkov v prvem trimesečju?

Bodoča mati dvojčkov v prvem trimesečju lahko doživi zgodnejšo in hujšo toksikozo, ki se lahko pojavi tudi v drugem trimesečju.

Maternica se hitro poveča. Do konca prvega trimesečja se pogosto razširi izven medenice, zato pritiska na sosednje organe in lahko moti njihovo normalno delovanje. Tako nosečnice z dvojčki čutijo pogosto željo po uriniranju že v prvem trimesečju. Zaprtje je tudi pogost (ne pa obvezen) spremljevalec večplodne nosečnosti.

Pri ženskah v tem obdobju se mlečna žleza aktivno poveča in postane zmerno boleča in občutljiva. Toda ta simptom ni značilen samo za dvojno nosečnost, ampak za katero koli nosečnost.

Ženska mora enkrat mesečno obiskati zdravnika. Ginekolog vam po lastni presoji lahko določi individualni urnik obiskov. Do 12 tednov morajo ženske opraviti ultrazvok, med katerim so izključene vse motnje in malformacije dojenčkov.

Drugo trimesečje

• 13-16 tednov

Skeletni sistem dojenčkov se aktivno razvija. Oblikujejo se zametki reber. Kosti lobanje postanejo gladke in gostejše. Že lahko opazimo plitke dihalne gibe. To je bolj kot treniranje prsnih mišic. Prebavni sistem začne delovati. Pojavijo se peristaltični valovi v črevesju. Proizvodnja žolča se začne v otrokovih jetrih. Zanimivo je, da v tem času dojenčki razvijejo čut za okus.

Gibanje razvijajočih se otrok v maternici postaja vse bolj aktivno. Imajo že precej bogate izraze obraza, vendar zaenkrat ostajajo neprostovoljni (otroci se namrščijo, nasmehnejo, odprejo usta, izvajajo sesalne gibe).

Koža dojenčkov je precej tanka, skozi njo so jasno vidne krvne žile. Podkožnega maščobnega tkiva praktično ni. Lasišče postopoma prekrijejo prve puhaste dlake.

Približna velikost 16-tedenskih dojenčkov je približno 12 cm od zadka do temena in tehtajo približno 90 g vsak.

• 17-20 tednov

Otroci aktivno rastejo. Rast telesa otrok na tej stopnji prevladuje nad hitrostjo rasti glave.

V sedemnajstem tednu nosečnosti je velikost dojenčkov od križnice do temena približno 14-15 cm, vsak že tehta približno 130-140 g.

Otroci na tej stopnji intrauterinega razvoja že slišijo in razlikujejo zvoke ter se nanje odzivajo z določenimi gibi. Ob glasnih, ostrih zvokih se dojenčki gibljejo intenzivneje. Njihove oči so še vedno zaprte, vendar že razlikujejo med svetlobo in temo. Na ultrazvoku lahko opazite, da dojenček kot odgovor na nekatere zunanje vplive poskuša pokriti obraz z rokami, prinesti brado na prsi, to je upogniti glavo.

Dokazano je, da dvojčka čutita prisotnost drug drugega.

Ženske, ki nosijo dvojčke, praviloma slišijo prve plodove gibe prej kot običajno (16 tednov pri prvorojencih, 18 tednih pri ponavljajočih se nosečnicah). Ker so dojenčki v maternici utesnjeni, se bolj aktivno odrivajo od njenih sten. Na tej stopnji lahko ženska občuti do deset otrokovih gibov na dan. Na tej stopnji dojenčki razvijejo refleks mežikanja.

S fonendoskopom ali porodniškim stetoskopom že lahko jasno slišite plodov srčni utrip. Začetki zob, vključno s stalnimi, se intenzivno oblikujejo. V tem obdobju se na plodovem telesu tvori sirasto zaščitno mazivo. Nastane podkožno maščobno tkivo.

Telesa dojenčkov že proizvajajo imunske celice. Fetalni hemoglobin se postopoma nadomesti s hemoglobinom odraslega.

Do konca petega meseca kokcigealno-parietalna velikost dojenčkov doseže 21-24 cm, teža pa je že precej spodobna - 320-340 g.

• 21-24 tednov

V tem obdobju so vse nosečnice že začutile prve gibe svojih otrok. Dojenčkov čas spanja se postopoma zmanjšuje, čas budnosti in aktivnih gibov pa se povečuje.

Obstaja aktivna krepitev kosti. Koža je še vedno nagubana in ima veliko gub, v velikih gubah se nabere predvsem veliko sirastega maziva ploda.

Otrok aktivno požira amnijsko tekočino, ki vsebuje delce lubrikanta in odluščenega epitelija, v njegovem črevesju pa se že nabirajo temnozeleni iztrebki. V normalni nosečnosti lahko do odvajanja otrok pride šele po rojstvu.

V tem času se poveča količina podkožnega maščobnega tkiva, vključno z rjavim maščobnim tkivom, ki bo otroka po rojstvu zaščitilo pred podhladitvijo.

Dojenčki že zelo dobro razlikujejo zvoke. Opazno je, da sami prepoznajo zvoke, ki so ostri, glasni, prijetni ali neprijetni, in se nanje odzovejo na določen način (z vznemirjenjem ali zmrzovanjem).

Do konca tega obdobja dojenčki dosežejo višino 26-28 cm, njihova teža se poveča na 450-550 g.

• 25-28 tednov

Obrazne poteze otrok postajajo vedno bolj vidne, že imajo trepalnice in obrvi. Postopoma se oblikujejo krivulje ušes.

Pljuča se aktivno razvijajo, nastajajo tako imenovane zračne vrečke (alveoli). Niso še napolnjene z zrakom, vendar se v 25. tednu začne proizvajati snov, imenovana surfaktant, ki bo preprečila, da bi se te vrečke po rojstvu, ko se napolnijo z zrakom, sesedle.

Dojenčki aktivno pridobivajo na teži zaradi povečanja količine maščobnega tkiva, rasti mišic, rasti in krepitve kosti.

V tem obdobju se pri dečkih testisi začnejo spuščati v mošnjo, pri deklicah pa se še naprej oblikujejo genitalije.

Do 28. tedna se praviloma vzpostavi končna predstavitev plodov, saj so že v maternici utesnjeni, ne morejo se obrniti iz cefalnega v medenični predal ali obratno.

Do tega obdobja so dojenčki že praktično oblikovani. V primeru prezgodnjega poroda so ob pravilni negi že povsem sposobni preživeti.

Do konca tega obdobja je teža dojenčkov približno 800-900 g, višina do 35 cm.

Spremembe v telesu bodoče matere dvojčkov v drugem trimesečju nosečnosti

Maternica je že dovolj zrasla, trebušček je opazno zaobljen. Na tej stopnji je nosečnica že težje voditi svoj običajni aktiven življenjski slog. Toda pravilno menjavanje obdobij počitka in aktivnosti bo pomagalo preprečiti težave z zaprtjem, krčnimi žilami in oteklinami.

V tem obdobju mora bodoča mati posebno pozornost nameniti prehrani, in sicer zadostni vsebnosti beljakovin in kalcija v njej. Prehrano je vredno čim bolj obogatiti z izdelki, ki vsebujejo kalcij in fosfor, vitamin D 3 (ribe, ribje konzerve, jajca, oreški, trdi siri, mlečni izdelki), saj se skeletni sistem pri otrocih aktivno razvija. Na tej stopnji lahko bodočo mamico že muči zgaga.

Čas je, da uporabite podporni povoj, saj mora ženska v tem obdobju najpogosteje še delati, bolečine v križu in teža v nogah pa jo že motijo. Zelo fiziološko spremenljiva hoja (zibanje) prispeva k manjši obremenitvi hrbta in pritisku maternice na medenične kosti. Toda v primeru večplodne nosečnosti je težko brez dodatne podpore povoja.

Nosečnice se pogosto pritožujejo, da med spanjem težko najdejo udoben položaj. Strokovnjaki priporočajo spanje na levem boku, z zgornjo nogo pokrčeno v kolenu in zravnano spodnjo nogo. Posebej zasnovane blazine za nosečnice so namenjene razbremenitvi medeničnih kosti in križa ter podpirajo že tako povečan trebuh.

Aktivno v mlečni žlezi se maščobno tkivo nadomesti z žleznim tkivom. Na dotik ima mlečna žleza drobno mrežasto strukturo.

Pigmentacija parapapilarne regije na prsih in srednje črte na trebuhu postaja vse bolj očitna. Na telesu se lahko pojavijo pigmentne lise in pege. To je posledica povečane vsebnosti melanina v koži nosečnice.

Ženske pred 22. tednom nosečnosti opravijo drugi obvezni (presejalni) ultrazvok. Med to študijo jim lahko že povedo spol dojenčkov, če seveda položaj dvojčkov omogoča, da upoštevajo njihov spol.

Tretje trimesečje

• 29-32 tednov

Pri otrocih se možgani in možganska skorja aktivno razvijajo, število njegovih konvolucij pa se povečuje. Masa možganov dojenčkov je 25% mase odraslega.

Zdaj začne aktivneje delovati ena od možganskih hemisfer, od katere je odvisno, ali bo otrok levičar ali desničar in ali bo prevladovala levohemisferna ali desna hemisferna aktivnost.

Aktivno delujejo endokrine žleze, ki proizvajajo hormone (ščitnica in obščitnice, trebušna slinavka, hipofiza).

Površinsko aktivna snov se že kopiči v velikih količinah v pljučih in začnejo testni način delovanja.

Do konca tega obdobja je teža dojenčkov 1500-1600 g, dolžina - približno 40 cm.

• 33-37 tednov

Koža dojenčkov postane svetlejša, saj se nabira podkožno maščobno tkivo (približno 10-15 g na dan). Vellus dlake se postopoma brišejo. Po rojstvu lahko ostanejo na ramenih in hrbtu. Na telesu je čedalje več sirastega lubrikanta.

Med spanjem so dojenčkove oči zaprte, v obdobjih budnosti pa so veke odprte. Barva šarenice oči vseh otrok je enaka (globoko temno modra) in se lahko spremeni šele po rojstvu. Zenica že refleksno reagira z zoženjem ali širjenjem na jakost prodorne svetlobe.

Pljučni in prebavni sistem sta popolnoma oblikovana. Ledvice delujejo polno, izločijo do 500 ml urina na dan. Amnijska tekočina se obnavlja približno osemkrat na dan (vsake tri ure). Kosti lobanje so gostejše, vendar mobilne in upogljive, kar je tako pomembno za normalen prehod glave skozi porodni kanal.

Dojenčki so popolnoma oblikovani in pripravljeni na srečanje z mamo. Do konca tega obdobja lahko teža dojenčkov močno niha - od 2200 do 3000 g, višina - približno 43-46 cm.

Nosečnost pri 37 tednih se že šteje za donošeno, ženska, noseča z dvojčki, pa se pripravlja na načrtovani porod.

Spremembe v stanju matere dvojčkov v tretjem trimesečju

Bodoče matere dvojčkov imajo pravico predčasno končati delo in se upokojiti. Porodniški dopust pri njih nastopi od 28. tedna. V tretjem trimesečju do 30. tedna ginekologi predpisujejo obiske nosečnice vsakih 10 dni, po 30. tednu nosečnosti pa enkrat na teden.

V tem obdobju se intenzivnost gibanja dojenčkov zmanjša (so zakrčeni), vendar se moč udarcev poveča. Močno povečana maternica lahko stisne spodnjo votlo veno, ko ženska leži na hrbtu. Zato v tem položaju nosečnice pogosto občutijo šibkost, omotico in omotico.

Zaprtje, nenehna zgaga, hemoroidi so pogosti (pa ponavljam - sploh ne nujno!) spremljevalci tretjega trimesečja večplodne nosečnosti. V tem obdobju lahko ženske opazijo prve kapljice kolostruma, ki se sproščajo iz mlečne žleze. To je v redu. Materino telo se pripravlja na rojstvo dojenčkov. Reproduktivni trakt in mlečna žleza sta pripravljena na porod in delovanje po porodu, hormonska raven se spremeni.

Pri 32 tednih ženske opravijo tretji presejalni ultrazvok. Tukaj lahko končno vidite položaj dojenčkov, njihovo predstavitev, kateri plod je bližje maternici. Lahko ocenite stanje posteljice, saj se pri razvoju dvojčkov pogosto pokažejo znaki prezgodnjega staranja (hitra in intenzivna presnova skozi posteljico jo hitro obrabi). To je še en razlog za zgodnejši porod večplodne nosečnosti.

Bodoča mati dvojčkov je vnaprej hospitalizirana v porodnišnici. To se zgodi približno 3-4 tedne pred predvidenim datumom poroda. To se naredi za dokončno določitev načina in časa dostave.

Samo v tretjem trimesečju lahko mati dvojčkov pridobi do 6-7 kg. V zadnjih tednih nosečnosti pred porodom lahko ženska izgubi od 500 do 1,5 kg. Telo se znebi odvečne tekočine, materina kri se zgosti, oteklina se zmanjša.

Posebnosti poroda pri nošenju dvojčkov

Ženska z dvojčki mora biti pripravljena na zgodnjo hospitalizacijo pred porodom. To stanje zahteva bolj skrbno spremljanje nosečnice v kasnejših fazah.

Prezgodnji porodi pri takih ženskah so zelo pogosti. To je posledica prenapetosti materničnih mišic, kar je lahko eden od sprožilcev za začetek poroda. Praviloma, če je potreben kirurški porod večplodne nosečnosti, je načrtovan za 36-37 tednov.

Če obstajajo težave pri prenašanju dvojčkov in je težko varno prenesti intrauterini razvoj na 36-37 tednov, zdravniki poskušajo vzdrževati in prinesti nosečnost vsaj na 32-34 tednov.

V tem obdobju otrokovega razvoja se površinsko aktivna snov že proizvaja v pljučih. To je snov, ki preprečuje, da bi se pljučni mešički (alveoli) sesedli in pljuča po rojstvu dojenčka bolj ali manj postanejo pripravljena za opravljanje svoje funkcije.

Toda pogosteje opazimo drugačno sliko - ko je en otrok v cefalnem položaju, drugi pa v medeničnem položaju. Manj pogosto se zgodi, če je en otrok v cefalnem ali medeničnem položaju, drugi pa v prečni prezentaciji.

Naravni porod z eno placento dvojčkov je nevaren, ker lahko ob rojstvu enega od otrok pride do odcepitve posteljice in posledično do motenj v prehrani drugega otroka. V zvezi s tem se boste še vedno morali zateči k nujnemu carskemu rezu, da bi rešili drugega otroka.

Tako je potrebna predhodna hospitalizacija ženske z dvojčki 3-4 tedne pred predvidenim datumom poroda za razjasnitev porodniškega statusa in dodatnega pregleda bodoče matere ter za rešitev vprašanja načina poroda. Pogosteje se vprašanje reši v korist načrtovanega carskega reza, saj se naravni porodi dvojčkov veliko pogosteje končajo z zapleti tako za plod kot za mater.

Moja opažanja o razvoju dvojčkov in dvojčkov po rojstvu

Kot pediater ob opazovanju razvoja dvojčkov in dvojčkov po naravnem porodu vedno ugotavljam, da je prvorojenec dvojčkov iz zdravstvenih razlogov večji in bolj zdrav. On je tisti, ki lažje prenaša prilagoditveno obdobje po rojstvu.

Pri prvorojenih otrocih je manjša verjetnost prehodnih (mejnih) stanj po rojstvu (toksični eritem, fiziološka zlatenica, prehodne nevrološke motnje: sindrom depresije ali ekscitacije).

In razvoj v prvem letu življenja praviloma kaže, da se prvi otrok dvojčkov razvija hitreje kot drugorojenec.

Ta opažanja potrjuje moja družina dvojčkov. Sestra dvojčica se je rodila večja in 5 minut prej kot njen brat dvojček. Torej, recimo, brat, kot pravi gospod, pusti gospo naprej.

In skozi življenje je moja sestra hitro pridobila nova znanja. Hitreje je sedela in se plazila. Hoditi sem se naučil veliko prej kot brat.

Sedaj sem mamica dveh otrok, od katerih se je najmlajši šele naučil hoditi. Tako se je zgodilo, da sem morala ob različnih časih oba dolgo voditi za roko, preden sta otroka shodila sama. Možiček hoče hoditi, a še vedno nima dovolj moči. Zato zahteva: "Vodi me, mama, za roko!" Čeprav je še vedno vprašanje, kdo koga vozi)) J Bolj verjetno je, da otrok vozi svojo mamo. Pokaže tudi z zahtevno roko: "Pelji me tja!"

Mamo sem vprašala, kako se je v tako težkem času spopadla z dvojčki. Morate voziti in držati dve osebi. A tu je verjetno narava sama poskrbela, da dvojčka nista hkrati vstopila v novo razvojno obdobje. Eden se še plazi - drugi se uči hoditi.

Z dvojčki se je torej mogoče spopasti, čeprav ni lahko. Če, ko ste izvedeli za svoje dvojno veselje, dvomite in ste polni strahu glede prihajajočega rojstva in prihodnosti na splošno, potem ne dvomite.

Ne more vsak doživeti dvojne sreče, kar pomeni, da si posebna oseba. Čas nosečnosti bo hitro minil. Druga pozitivna stvar je, da boste namesto 18 mesecev v nosečnosti imeli le 9 mesecev. Rezultat bosta dva dojenčka, dva tvoja čudovita krvavka. Čakajo vas dvojna pozitivna čustva in dvojna vaša težka sreča.

Zdravje in sreča vam in vašim otrokom!

Pediatrinja in dvakratna mati Elena Borisova-Tsarenok vam je povedala o nosečnosti z dvojčki.

Dekleta, pozdravljeni)))

Povedala vam bom nekaj o naših zadnjih tednih nosečnosti. veliko črk)

Ultrazvok, otroci se razvijajo enakomerno, glede na trajanje nosečnosti. Tudi teža otrok je normalna, vsak približno 2700-2800 gramov. Dvojčki so bihorionski, biamnijski, nerazdeljeni.

Kasneje bom objavil fotografijo iz svojega 30. rojstnega dne, kjer imam zelo velik trebuh)))

Moji parametri pri 36 tednih: povečanje telesne mase +18 kg, telesna teža 108 (+40 cm do pasu pred nosečnostjo), HVDM 38 cm. Visoka sem, moj trebuh ne izgleda ogromen)) Mislim, da v paru mesecev bo teža izginila. Res je, kar pravijo: nihče ni videl debelih mater dvojčkov)))

V četrtek grem h ginekologinji, kjer se bomo dogovorili za datum ACL. Približno 8. ali 12. avgusta se bo začel 38. teden. Rodila bom na Bekeshskaya, sem se strinjala z zdravnikom.

Da ne bom umrla od dolgčasa, se intenzivno pripravljam na prihod dojenčkov:

1. Jem vse dobrote, ki med dojenjem niso dovoljene: prekajene ribe, na tone sadja, sladkarije in čokolado.

2. V stanovanju smo naredili kozmetična popravila, izboljšali balkon (koristno bo, če bomo otroke peljali na svež zrak).

3. Razstavil sem vse omare, regale in “balkonske deponije”. Skoraj vse je bilo vrženo v smeti. Poleg tega sem zbrala 3 velike IKEA vreče dobrih oblačil in obutve, mož jih bo odnesel na socialno blagajno. Vse je spodobno in čisto, samo ne nosimo več.

4. Vse smo zbrali in postavili na svoje mesto za otroke. Celo vso kozmetiko in komplet prve pomoči za otroke sem položila na previjalno mizo. Vse leži, stoji, čaka)))

5. Opravili smo generalno čiščenje celotnega stanovanja. Bravo mož, zanimajo me malenkosti. Da mi ni treba preveč vlačiti, mi je v veliko pomoč krpa za pomivanje oken, ki čudovito odstrani prah z zgornjih polic.

6. Kupili smo plenice, vlažilne robčke, papir, kozmetiko za mesec ... in hrano. Tako, da boste lahko redkeje tekli v trgovino.

7. Zlikala sem vsa moževa oblačila in nekaj sarafanov zase. Potem se bo lažje pripraviti na sprehod.

8. Mačko so pospravili: razglistili, umili, očistili, cepili.

9. Napisala sem seznam stvari, ki jih moram narediti za svojega moža, medtem ko sem v porodnišnici))) smejali so se, vendar je obljubil, da bo naredil vse))

10. In seveda so že od 32. tedna spakirane torbe za v porodnišnico.

11. Jutri grem na manikuro-pedikuro, vendar preprosto nimam časa, da bi se postrigla.

In to je to, pripravljeni smo, da se v hiši pojavita dva gumba, le malo moramo počakati!!!

Mimogrede, ni 100% zagotovila, da bomo imeli fantka + punčko, lahko pride do presenečenja))

Dodajam še glede spola dojenčkov: v 20. tednu so rekli, da izgleda kot 2 punčki. Začeli smo kupovati celo vse roza, svetlo, belo, rumenkasto. V 30. tednu so bile genitalije enega dečka jasno vidne in prikazane, drugi dojenček pa se je obrnil stran in se ni hotel obrniti nazaj. Še vedno upam na par fantek + punčka, vendar nisem prepričan. Za odpust smo kupili tri enake obleke: modro, roza in rumeno. Presenečenje bo))) z možem bova v vsakem primeru zelo vesela!!!

Iz istega razloga se še nismo odločili za imena otrok. Odločili se bomo po porodu)