காலரா கிளினிக் சுருக்கமாக. காலரா: அறிகுறிகள், காரணங்கள், சிகிச்சை மற்றும் தடுப்பு முறைகள். தடுப்பு நடவடிக்கைகள் - தொற்றுநோயைத் தவிர்ப்பது எப்படி

காலரா என்பது விப்ரியோ காலராவால் ஏற்படும் கடுமையான குடல் தொற்று ஆகும். இந்த நோய் மிகுந்த வயிற்றுப்போக்கு மற்றும் வாந்தியால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது வழிவகுக்கிறது. ஐரோப்பிய நாடுகளில் வசிப்பவர்கள் காலராவை ஒரு வரலாற்று உண்மையாக கருதுகின்றனர். இருப்பினும், இந்த நோய் தற்போது 53 நாடுகளில், முக்கியமாக ஆப்பிரிக்கா மற்றும் ஆசியாவில் பதிவாகியுள்ளது. WHO இன் கூற்றுப்படி, ஆண்டுதோறும் சுமார் 3-5 மில்லியன் காலரா வழக்குகள் பதிவு செய்யப்படுகின்றன, அதில் 100-120 ஆயிரம் மரணம் முடிவடைகிறது! ஐரோப்பிய நாடுகளில் காலரா வழக்குகள் அரிதானவை, பெரும்பாலும் இது சம்பந்தமாக பின்தங்கிய பிற நாடுகளில் இருந்து இறக்குமதி செய்யப்படுகிறது. இருப்பினும், கடலுக்கு அணுகல் உள்ள நாடுகளில், இந்த தொற்று ஏற்படுவதும் சாத்தியமாகும். இவ்வாறு, 2011 இல் உக்ரேனிய நகரமான மரியுபோலில், காலரா வெடித்தது. அக்டோபர் 2010 இல் தொடங்கிய ஹைட்டியில் காலரா தொற்றுநோய், இந்த மாநிலத்தின் 7% மக்கள்தொகையை பாதித்தது மற்றும் மே 2015 நிலவரப்படி, 9,700 பேரின் உயிரைப் பறித்தது.

காலரா தொற்றுநோய்கள்

காலரா என்பது ஒரு ஆபத்தான தொற்று ஆகும், இது பெரும் மனித இழப்புகளுக்கு வழிவகுக்கும். 19 ஆம் நூற்றாண்டின் ஆரம்பம் வரை, காலரா தெற்காசியாவில் மட்டுமே (பிரம்மபுத்திரா மற்றும் கங்கை நதிகளின் படுகைகள்) பாதிக்கப்பட்டது. இருப்பினும், இந்த நோய் விரைவில் அனைத்து கண்டங்களிலும் பரவியது. எனவே, 1817-1926 காலத்திற்கு. மில்லியன் கணக்கான மக்களைக் கொன்ற ஆறு தொற்றுநோய்கள் பதிவு செய்யப்பட்டுள்ளன. 19 ஆம் நூற்றாண்டில் ரஷ்யாவின் பல பகுதிகளில் அதிக எண்ணிக்கையிலான இறப்புகளுடன் குறிப்பிடத்தக்க காலரா தொற்றுநோய்கள் காணப்பட்டன.

விஞ்ஞானிகளும் மருத்துவர்களும் காலராவின் காரணகர்த்தா மற்றும் நோயைப் பரப்புவதற்கான வழிமுறையை இன்னும் விரிவாக ஆய்வு செய்ய முடிந்தது, இது பயனுள்ள தொற்றுநோய் எதிர்ப்பு நடவடிக்கைகளை உருவாக்க உதவியது. இதற்கு நன்றி, இந்தியாவில் அதன் வரலாற்று மையங்களில் காலரா பரவுவது முப்பத்தைந்து ஆண்டுகளாக நிறுத்தப்பட்டது. இருப்பினும், 1961 இல், காலரா தீவில் தோன்றியது. சுலவேசி மற்றும் விரைவாக மற்ற கண்டங்களுக்கு பரவியது, இதனால் ஏழாவது காலரா தொற்றுநோயை உருவாக்கியது, இது முப்பது ஆண்டுகள் நீடித்தது.

முக்கியமாக ஆப்பிரிக்க மற்றும் ஆசிய நாடுகளில் காலராவின் வெடிப்புகள் இன்னும் பதிவு செய்யப்படுகின்றன.

காரணங்கள்

விப்ரியோ காலரா என்பது சுருண்ட பாசிலஸ் பாக்டீரியம், அதிக இயக்கம் கொண்டது. காலரா கிளாசிக் விப்ரியோ காலரா அல்லது விப்ரியோ எல்டரால் ஏற்படுகிறது.

நோய்த்தொற்றின் ஆதாரம் பாதிக்கப்பட்ட நபர். நோயாளி வாந்தி மற்றும் மலம் மூலம் பாக்டீரியாவை வெளியிடுகிறார், இது சுற்றுச்சூழலை மாசுபடுத்துகிறது. காலரா பரவுவதற்கான வழிமுறை மல-வாய்வழி. பெரும்பாலும் நோய் நீர் மூலம் பரவுகிறது. காலரா விப்ரியோஸ் கலந்த தண்ணீரைக் குடிப்பதாலும், நீந்தும்போது அதை உட்கொள்வதாலும், அதே போல் காய்கறிகள் மற்றும் பழங்களை சாப்பிட்ட பிறகும் அத்தகைய தண்ணீரில் கழுவப்பட்ட பிறகு ஒரு நபர் நோய்வாய்ப்படுகிறார். ஒரு நபர் மீன், அத்துடன் கடல் உணவுகள் மற்றும் அசுத்தமான நீரில் வளர்க்கப்படும் நண்டு ஆகியவற்றை உண்ணும் போது பரவும் உணவு வழியும் சாத்தியமாகும். மேலும், இறுதியாக, தொடர்பு-வீட்டு வழி, ஏனெனில் வீப்ரியோக்கள் வீட்டுப் பொருட்கள், உணவுகள் மற்றும் கதவு கைப்பிடிகளில் கிடைக்கும். அத்தகைய பொருட்களைப் பிடித்து, பின்னர் உங்கள் கைகளால் உங்கள் வாயைத் தொடுவதன் மூலம், ஒரு நபர் காலரா நோயால் பாதிக்கப்படுகிறார்.

விப்ரியோ காலராவின் தாக்கம்

காலரா விப்ரியோவை விழுங்கும்போது, ​​அவை வயிற்றுக்குள் நுழைகின்றன. இங்கே, ஹைட்ரோகுளோரிக் அமிலத்தின் செல்வாக்கின் கீழ், அவர்களில் சிலர் இறந்துவிடுகிறார்கள், மற்ற பகுதி குடல்களுக்குள் நகர்கிறது. குடல் கார சூழல் பாக்டீரியாவுக்கு மிகவும் வசதியானது. விப்ரியோக்கள் தங்கள் தீவிரமான வாழ்க்கைச் செயல்பாட்டைத் தொடங்கி ஒரு நச்சுத்தன்மையை வெளியிடுகின்றன. நச்சுத்தன்மையின் செல்வாக்கின் கீழ், செல் ஊடுருவல் அதிகரிக்கிறது. நீர், அதே போல் பொட்டாசியம், குளோரின், சோடியம் மற்றும் புரதம் ஆகியவை எக்ஸ்ட்ராசெல்லுலர் இடத்திலிருந்து குடல் லுமினுக்குள் நுழைகின்றன. அதே நேரத்தில், குடல் பெரிஸ்டால்சிஸ் அதிகரிக்கிறது, அதிக வயிற்றுப்போக்கு மற்றும் வாந்தி ஏற்படுகிறது. தாதுக்கள் மற்றும் புரதங்களும் திரவத்துடன் அகற்றப்படுகின்றன, இது இறுதியில் நீரிழப்பு மற்றும் நீர்-கனிம வளர்சிதை மாற்றத்தை சீர்குலைக்கும். ஒரு மணி நேரத்தில், நோயாளி ஒரு லிட்டர் திரவத்தை இழக்க நேரிடும்!

காலராவின் அறிகுறிகள்

நோயின் மருத்துவப் படம் மற்றும் அதன் தீவிரம் காலராவின் தீவிரத்தைப் பொறுத்தது. அனைத்து காலரா வழக்குகளில் சுமார் 80% லேசான அல்லது மிதமானவை. நோயின் கடுமையான வடிவம் குறைவாகவே காணப்படுகிறது, ஆனால் இது உயிருக்கு உண்மையான அச்சுறுத்தலாகும். வழக்கமான மற்றும் வித்தியாசமான காலரா உள்ளன.

வழக்கமான காலராவின் அறிகுறிகள்

காலராவின் அடைகாக்கும் காலம் ஆறு மணி முதல் ஐந்து நாட்கள் வரை, பெரும்பாலும் இரண்டு நாட்கள் வரை நீடிக்கும். நோய் தீவிரமாக தொடங்குகிறது. வெளிப்படையான காரணமின்றி, ஒரு நபருக்கு மலம் கழிக்கும் ஆசை உள்ளது, பெரும்பாலும் இது இரவில் அல்லது காலையில் நடக்கும். தொப்புள் பகுதியில் உள்ள அசௌகரியம் தவிர, இது சேர்ந்து இல்லை என்பது பொதுவானது. மலம் விரைவில் அதன் மலத் தன்மையை இழந்து, நிறமற்றதாகி, பின்னர்... திரவ மலத்தில் நீங்கள் மருத்துவ ரீதியாக "அரிசி-நீர் மலம்" என்று அழைக்கப்படுவதைக் காணலாம். மூன்று முதல் ஐந்து மணி நேரம் கழித்து அது தோன்றும்.

நோயாளியின் நிலையின் தீவிரம் நீரிழப்பின் அளவு ():

• நான் பட்டம் - திரவ இழப்பு உடல் எடையில் 1-3% ஆகும்;
• II பட்டம் - உடல் எடையில் 4-6%;
• III பட்டம் - உடல் எடையில் 7-9%;
• IV பட்டம் - உடல் எடையில் 10% அல்லது அதற்கு மேல்.

மணிக்கு நோயின் லேசான வடிவம்மலத்தின் அதிர்வெண் மூன்று முதல் பத்து மடங்கு வரை மாறுபடும். முதலில், மெல்லிய மலம் குறிப்பிடப்படுகிறது, பின்னர் அது மேலும் மேலும் தண்ணீராக மாறும். நோயாளி குடலில் திரவ மாற்றத்தை உணரலாம். முந்தையது இல்லாமல் இரண்டு மணி நேரம் கழித்து, வாந்தி ஏற்படுகிறது. நோயாளி முதலில் உண்ணும் உணவை வாந்தியெடுக்கிறார், பின்னர் வயிற்றின் உள்ளடக்கங்கள். காலராவின் லேசான வடிவங்களில், திரவ இழப்பு மிதமானது. லேசான தாகம் மற்றும் தசை பலவீனம் ஆகியவை குறிப்பிடப்படுகின்றன. வெப்பநிலை, இதய துடிப்பு மற்றும் இரத்த அழுத்தம் பொதுவாக சாதாரணமாக இருக்கும்.

மணிக்கு மிதமான காலராமலத்தின் அதிர்வெண் ஒரு நாளைக்கு பதினைந்து முதல் இருபது முறை வரை அதிகரிக்கிறது. மீண்டும் மீண்டும் வாந்தியெடுத்தல் காணப்படுகிறது, இது அரிசி நீரை ஒத்திருக்கிறது. பித்தத்தின் காரணமாக வாந்தி மஞ்சள் நிறமாக இருக்கலாம். இந்த வழக்கில், நீரிழப்பு அறிகுறிகள் மிகவும் உச்சரிக்கப்படுகின்றன: நோயாளி கடுமையான தாகத்தால் கவலைப்படுகிறார், இது தண்ணீர் குடிப்பதன் மூலம் தணிக்க முடியாது, கடுமையான தசை பலவீனம் மற்றும் வெளியேற்றப்படும் சிறுநீரின் அளவு குறைகிறது. பரிசோதனையில், வறண்ட சருமம், சளி சவ்வுகள், நாக்கில் பூச்சு, கரகரப்பு, இரத்த அழுத்தத்தில் சிறிது குறைவு மற்றும் அதிகரித்த இதய துடிப்பு ஆகியவை குறிப்பிடப்படுகின்றன.

கடுமையான காலராமிகக் குறுகிய அடைகாக்கும் காலம், அடிக்கடி நீர் வடிதல் மற்றும் மீண்டும் மீண்டும் நீரூற்று வாந்தி ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. ஒரு சில மணிநேரங்களில், நோயாளி அதிக அளவு திரவத்தை இழக்கிறார் (7-9%, இது டிகிரி III நீரிழப்புக்கு ஒத்திருக்கிறது). நோயாளிகளின் நிலை விரைவாக மோசமடைகிறது: தாகம் அதிகரிக்கிறது, எலும்பு தசைப்பிடிப்பு நிறுத்தப்படாது, கடுமையான பலவீனம் உருவாகிறது. தோல் மற்றும் சளி சவ்வுகள் வறண்டு, கண் இமைகள் மூழ்கி, முக அம்சங்கள் சுட்டிக்காட்டப்படுகின்றன. தோல் டர்கர் குறைகிறது: அடிவயிற்றில் ஒரு தோல் மடிப்பைப் பிடிக்கும்போது, ​​​​அது இரண்டு வினாடிகளில் நேராகிவிடும். விரல்களின் தோல் சிறிய மடிப்புகளில் சேகரிக்கிறது, இந்த அறிகுறி "சலவை பெண்ணின் கைகள்" என்று அழைக்கப்படுகிறது. டையூரிசிஸ் குறைகிறது. உடல் வெப்பநிலையும் குறையலாம்.

தயவுசெய்து கவனிக்கவும்:காலராவுடன், வெப்பநிலை 36.6 டிகிரிக்கு மேல் உயராது. நோய் மிகவும் கடுமையானது, உடல் வெப்பநிலை குறைகிறது.

பரிசோதனையின் போது, ​​மருத்துவர் தொடர்ந்து, அதிகரித்த இதய துடிப்பு மற்றும் சுவாசத்தை தீர்மானிக்க முடியும். நோயாளியின் குரல் அரிதாகவே கேட்கக்கூடியதாக மாறும்.

வித்தியாசமான காலராவின் அறிகுறிகள்

நோயின் வித்தியாசமான வடிவங்களின் வழக்குகள் தற்போது அதிகரித்து வருகின்றன என்பது கவனிக்கத்தக்கது. இவை "உலர்ந்த காலரா", ஃபுல்மினண்ட் மற்றும் அழிக்கப்பட்ட போக்கைக் கொண்டவை.

மணிக்கு முழுமையான காலராவாந்தியுடன் கூடிய அபரிமிதமான மற்றும் கட்டுப்பாடற்ற வயிற்றுப்போக்கு பத்து முதல் பன்னிரண்டு மணி நேரத்தில் நீரிழப்பு அதிர்ச்சியை உருவாக்க வழிவகுக்கும். நோயின் இந்த வடிவத்துடன், நோயாளியின் நிலை மிகவும் தீவிரமானது, நனவு மனச்சோர்வடைகிறது. நோயாளிக்கு குரல் இல்லை, மற்றும் எலும்பு தசைப்பிடிப்பு நடைமுறையில் நிறுத்தப்படாது. அடிவயிற்றில் சிக்கிய தோல் மடிப்பு இரண்டு வினாடிகளுக்கு மேல் நேராகாது. தொனி குறைவதால் நோயாளியின் கண் இமைகள் மற்றும் வாயை முழுமையாக மூட முடியாது. உடல் வெப்பநிலை 35-34 டிகிரிக்கு குறைகிறது. தோல் நீல நிறமாக மாறும், மூக்கு மற்றும் விரல்களின் நுனி ஊதா நிறமாக மாறும். விரைவான இதயத் துடிப்பு மற்றும் சுவாசம் உள்ளது, மேலும் இரத்த அழுத்தத்தை தீர்மானிக்க முடியாது. டையூரிசிஸ் இல்லை. காலராவின் இந்த வடிவம் பெரும்பாலும் ஆபத்தானது.

க்கு உலர் காலராஹைபோவோலெமிக் அதிர்ச்சியின் விரைவான வளர்ச்சியால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இதன் அறிகுறிகள் டையூரிசிஸ் இல்லாதது, இரத்த அழுத்தம் குறைதல், விரைவான சுவாசம், வலிப்பு மற்றும் மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் மனச்சோர்வு. வயிற்றுப்போக்கு மற்றும் வாந்தியெடுத்தல் தொடங்குவதற்கு முன்பே ஹைபோவோலெமிக் அதிர்ச்சி உருவாகிறது. உலர் காலரா அதிக இறப்புகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

நோயின் அழிக்கப்பட்ட வடிவம்மருத்துவரீதியாக எதையும் வெளிப்படுத்தாமல் இருக்கலாம். தொற்றுநோயியல் குறிகாட்டிகளின் அடிப்படையில் மக்கள் ஆய்வக சோதனையின் போது நோய்த்தொற்றுகள் பொதுவாக கண்டறியப்படுகின்றன. ஆபத்து என்னவென்றால், நோயின் அழிக்கப்பட்ட வடிவம் உள்ளவர்கள் விப்ரியோ காலராவை வெளிப்புற சூழலில் வெளியிடுகிறார்கள். அத்தகைய நபர் மற்றவர்களுக்கு தொற்றுநோயை ஏற்படுத்தலாம்.

நோய் கண்டறிதல்

காலராவைக் கண்டறிய, அது தொடங்கும் முன் நோயாளியிடமிருந்து மலம் மற்றும் வாந்தி சேகரிக்கப்படுகிறது. தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட மாதிரிகளின் பாக்டீரியா சோதனை மேற்கொள்ளப்படுகிறது. காலராவைக் கண்டறிவதற்கான தங்கத் தரநிலை இதுவாகும்.

கூடுதலாக, நோய்க்கான செரோலாஜிக்கல் நோயறிதல் செய்யப்படலாம். இதைச் செய்ய, இரத்த மாதிரி எடுக்கப்படுகிறது. பின்வரும் கண்டறியும் முறைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன: RNGA, RN, .

எக்ஸ்பிரஸ் கண்டறியும் முறைகளும் பயன்படுத்தப்படலாம், ஆனால் அவை குறிப்பானவை. எக்ஸ்பிரஸ் நோயறிதலில் ஆன்டிகோலரா சீரம் செல்வாக்கின் கீழ் விப்ரியோ காலராவின் அசையாமை மற்றும் மைக்ரோஅக்ளூட்டினேஷன் முறை ஆகியவை அடங்கும்.

காலரா சிகிச்சையின் கோட்பாடுகள்

காலரா நோயால் பாதிக்கப்பட்ட அனைத்து மக்களும், அதே போல் ஒரு அனுமான நோயறிதலைக் கொண்டவர்களும் ஒரு தொற்று நோய் மருத்துவமனைக்கு அனுப்பப்பட வேண்டும். நோயாளிகள் தனி பெட்டிகளில் வைக்கப்பட்டுள்ளனர், மேலும் அதிக எண்ணிக்கையிலான நோயாளிகள் இருந்தால், ஒரு சிறப்புத் துறை ஏற்பாடு செய்யப்பட்டுள்ளது.

காலரா சிகிச்சையின் அடிப்படைக் கொள்கைகள்:

1. BCC ஐ மீட்டமைத்தல் (சுழற்சி இரத்த அளவு);
2. எலக்ட்ரோலைட் சமநிலையை மீட்டமைத்தல்;
3. நோய்க்கிருமி மீது விளைவு.

மறுசீரமைப்பு சிகிச்சை இரண்டு நிலைகளில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. முதல் கட்டத்தின் (ஆரம்ப ரீஹைட்ரேஷன்) குறிக்கோள், தற்போதுள்ள நீர் மற்றும் எலக்ட்ரோலைட்டுகளின் பற்றாக்குறையை மீட்டெடுப்பதாகும். இரண்டாம் கட்டத்தின் (ஈடுசெய்யும் ரீஹைட்ரேஷன்) நோக்கம், தொடர்ந்து நீர்-எலக்ட்ரோலைட் இழப்புகளை அகற்றுவதாகும்.

பிரைமரி ரீஹைட்ரேஷன் முடிந்தவரை சீக்கிரம், முன்மருத்துவமனை நிலையிலும் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும். இது வழக்கமாக முதல் நான்கு மணி நேரத்திற்குள் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

நீர் மற்றும் எலக்ட்ரோலைட் சமநிலையை மீட்டெடுக்க, உப்பு கரைசல்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. மிதமான மற்றும் மிதமான நீர்ப்போக்கு கொண்ட காலராவிற்கு, வாய்வழி தீர்வுகளை எடுத்துக்கொள்வது போதுமானது: இவை ORS (வாய்வழி உப்பு கரைசல்), ரெஜிட்ரான். தீர்வு ஒவ்வொரு நிமிடமும் பகுதியளவு டீஸ்பூன்களில் எடுக்கப்படுகிறது. கரைசலின் தேவையான அளவைக் கணக்கிடுவது திரவ இழப்புகளை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்கிறது.

கடுமையான நீரிழப்பு ஏற்பட்டால், உப்பு கரைசல்கள் (ட்ரைசோல், அசெசோல், குவார்டசோல்) நரம்பு வழியாக பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன, முதலில் ஒரு நீரோடையாகவும், பின்னர் ஒரு சொட்டு மருந்தாகவும்.

கூடுதலாக, இது காலராவுக்கு எதிரான போராட்டத்தில் பயன்படுத்தப்படுகிறது. அவற்றின் பயன்பாடு நோயின் அறிகுறிகளையும் கால அளவையும் குறைக்கலாம். விப்ரியோ காலரா டெட்ராசைக்ளின், டாக்ஸிசைக்ளின், அசித்ரோமைசின், சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் ஆகியவற்றிற்கு உணர்திறன் கொண்டது.

நோயாளி முழுமையான மருத்துவ மீட்பு மற்றும் மூன்று மடங்கு பாக்டீரியா மலம் பரிசோதனையின் எதிர்மறையான விளைவுக்குப் பிறகு வெளியேற்றப்படுகிறார்.

காலராவைத் தடுக்கும்

காலரா என்பது தொற்றுநோய்களுக்கு வழிவகுக்கும் ஒரு நோயாகும். அதனால்தான் உலக சுகாதார அமைப்பு தடுப்பு நடவடிக்கைகளை உலகம் முழுவதும் செயல்படுத்தி வருகிறது.

தடுப்பு தேசிய அளவில் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும். எனவே, நோயைத் தடுக்க, குடிநீர் விநியோக முறையை நிறுவுவது அவசியம், அது தொடர்ந்து கிருமி நீக்கம் செய்யப்பட்டு பரிசோதிக்கப்பட வேண்டும். கூடுதலாக, நீர்த்தேக்கங்களில் உள்ள நீரின் நிலையைக் கண்காணிப்பதை அறிமுகப்படுத்துவதும், விப்ரியோ காலராவின் இருப்புக்கான சோதனையையும் அறிமுகப்படுத்துவது அவசியம். காலரா பரவும் பகுதிகளில், வாய்வழி தடுப்பூசி பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

நிச்சயமாக, தனிப்பட்ட தடுப்பு ஒரு முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது. மக்கள் இப்போது நிறைய பயணம் செய்கிறார்கள் மற்றும் காலரா-எதிர்ப்பு நாட்டில் முடிவடையும் என்பதால் இது மிகவும் முக்கியமானது. தடுப்பு நடவடிக்கைகள் மிகவும் எளிமையானவை:

• தெரியாத நீர்நிலைகளில் நீந்த வேண்டாம்;
• பச்சை தண்ணீரைக் குடிக்காதீர்கள், பாதுகாப்பான தண்ணீரை மட்டுமே குடிக்கவும்;
• கழிப்பறையைப் பயன்படுத்திய பிறகும் சாப்பிடுவதற்கு முன்பும் உங்கள் கைகளை நன்கு கழுவுங்கள்;
• சான்றளிக்கப்படாத வர்த்தக இடங்களில் உணவு உண்ணாதீர்கள்;
• மூல கடல் உணவு மற்றும் மீன் சாப்பிட வேண்டாம்.

கிரிகோரோவா வலேரியா, மருத்துவ பார்வையாளர்

மற்றும் போதை. நோயின் போது, ​​ஒரு நபர் ஒரு நாளைக்கு 40 லிட்டர் திரவத்தை இழக்கிறார், இது மரணத்திற்கு வழிவகுக்கும். ஒவ்வொரு ஆண்டும், 3-5 மில்லியன் மக்கள் காலரா நோயால் பாதிக்கப்படுகின்றனர், அவர்களில் சுமார் 100-150 ஆயிரம் பேர் இறக்கின்றனர்.

காலரா பரவல். 1817 வரை, இந்தியாவில் வசிப்பவர்கள் மட்டுமே காலராவால் பாதிக்கப்பட்டனர், ஆனால் பின்னர் நோய் அதன் எல்லைகளுக்கு அப்பால் பரவியது. இன்று உலகம் முழுவதும் 90 நாடுகளில் பதிவு செய்யப்பட்டுள்ளது. மருத்துவர்களின் அனைத்து முயற்சிகள் இருந்தபோதிலும், காலராவை இன்னும் தோற்கடிக்க முடியவில்லை. ஆப்பிரிக்கா, லத்தீன் அமெரிக்கா மற்றும் தென்கிழக்கு ஆசியாவில், நோய் தொடர்ந்து வெடிக்கிறது. மக்கள் வாழும் சுகாதாரமற்ற சூழ்நிலையே இதற்குக் காரணம். ஹைட்டி, டொமினிகன் குடியரசு, கியூபா மற்றும் மார்டினிக் ஆகிய நாடுகளுக்குச் செல்லும் சுற்றுலாப் பயணிகளிடையே காலரா நோய் தாக்கும் அபாயம் அதிகம்.

பெரும்பாலும், சமூக பேரழிவுகள், பூகம்பங்கள் அல்லது பிற இயற்கை பேரழிவுகளுக்குப் பிறகு நோய் வெடிக்கிறது. ஏராளமான மக்கள் குடிநீரின்றி தவிக்கும் போது. மக்கள் சமையலுக்கு தண்ணீர் எடுக்கும் இடங்களிலும், அவர்கள் கழுவும் இடங்களிலும் கழிவு நீர் தேங்கி நிற்கிறது. இதுபோன்ற சூழ்நிலைகளில், ஒருவர் நோய்வாய்ப்பட்டால், மற்றவர்களுக்கு தொற்று ஏற்படுகிறது. எனவே, 200 ஆயிரம் பேர் வரை நோய்வாய்ப்படும் போது, ​​காலரா தொற்றுநோய்களின் வடிவத்தில் ஏற்படுகிறது.

நோய்க்கிருமியின் பண்புகள்.பாக்டீரியாக்கள் சிறுகுடலின் புறணியை சேதப்படுத்தும் நச்சுகளை உருவாக்குகின்றன. எலக்ட்ரோலைட் ஏற்றத்தாழ்வு மற்றும் நீரிழப்பு ஆகியவை பாக்டீரியா விஷங்களின் செயலுடன் தொடர்புடையவை.

விப்ரியோ காலராவால் வெளியிடப்படும் நச்சுகள் பின்வரும் பண்புகளைக் கொண்டுள்ளன:

• சிறுகுடலின் எபிட்டிலியத்தை அழிக்கவும்;
• குடல் லுமினுக்குள் தண்ணீர் அதிக அளவில் வெளியேறும். இந்த திரவம் உடலில் இருந்து குடல் இயக்கங்கள் மற்றும் வாந்தியின் வடிவத்தில் வெளியேற்றப்படுகிறது.
• குடலில் உள்ள சோடியம் உப்புகளை உறிஞ்சுவதில் தலையிடுகிறது, இது நீர்-உப்பு சமநிலையை சீர்குலைத்து வலிப்புக்கு வழிவகுக்கிறது.

விப்ரியோ காலரா உலர்த்தும் போது, ​​சூரிய ஒளியில் வெளிப்படும் போது, ​​60 டிகிரி செல்சியஸ் அல்லது அதற்கு மேல் சூடுபடுத்தப்பட்டால் அல்லது அமிலங்களுடன் தொடர்பு கொள்ளும்போது இறக்கிறது. எனவே, இரைப்பை சாறு அதிக அமிலத்தன்மை கொண்ட மக்கள் அரிதாகவே நோய்வாய்ப்படுகிறார்கள். அமிலங்கள் மற்றும் கிருமிநாசினிகள் மூலம் சிகிச்சையளிக்கப்படும் போது அது விரைவில் இறந்துவிடும்.

காலராவின் காரணியான முகவர் ஒரு கார சூழலை விரும்புகிறது. விப்ரியோ காலரா மண்ணிலும், அசுத்தமான உணவுகள் மற்றும் பொருட்களிலும் பல வாரங்கள் வாழலாம். மற்றும் பல மாதங்கள் தண்ணீரில்.

விப்ரியோ காலராவின் வாழ்க்கைச் சுழற்சி.

• பாக்டீரியாக்கள் உணவு மற்றும் தண்ணீருடன் மனித உடலில் நுழைகின்றன.
• அவர்களில் சிலர் வயிற்றில் இறக்கிறார்கள், ஆனால் சிலர் இந்த தடையை கடந்து சிறுகுடலில் முடிகிறது.
• இந்த சாதகமான கார சூழலில், விப்ரியோ குடல் சளியின் உயிரணுக்களுடன் இணைகிறது. இது உயிரணுக்களுக்குள் ஊடுருவாது, ஆனால் மேற்பரப்பில் உள்ளது.
• விப்ரியோ காலரா பெருகி CTX என்ற நச்சுப்பொருளை வெளியிடுகிறது. இந்த பாக்டீரியா விஷம் சிறுகுடலின் செல் சவ்வுகளுடன் பிணைக்கப்பட்டு அவற்றின் செயல்பாட்டில் மாற்றங்களை ஏற்படுத்துகிறது. உயிரணுக்களில் சோடியம் மற்றும் குளோரின் பரிமாற்றம் பாதிக்கப்படுகிறது, இது குடல் லுமினுக்குள் அதிக அளவு நீர் மற்றும் உப்பு அயனிகளை வெளியிடுவதற்கு வழிவகுக்கிறது.
• உயிரணுக்களின் நீரிழப்பு அவற்றுக்கும் மரணத்திற்கும் இடையிலான தொடர்புக்கு இடையூறு விளைவிக்கும். இறந்த மியூகோசல் செல்கள் காலரா விப்ரியோஸுடன் உடலில் இருந்து வெளியேற்றப்படுகின்றன.

காலரா காரணங்கள்

• நோய்வாய்ப்பட்ட நபர்;
• விப்ரியோ காலராவை சுரக்கும் பாக்டீரியா கேரியர், ஆனால் நோயின் அறிகுறிகள் எதுவும் இல்லை.

காலரா பரவும் வழிமுறைமலம்-வாய்வழி - ஒரு நோய்வாய்ப்பட்ட நபர் வாந்தி மற்றும் வயிற்றுப்போக்கின் போது பாக்டீரியாவை வெளியிடுகிறார். ஆரோக்கியமான நபரின் உடலில் ஊடுருவல் வாய் வழியாக நிகழ்கிறது. வான்வழி நீர்த்துளிகள் மூலம் காலராவால் பாதிக்கப்படுவது சாத்தியமில்லை.

பரிமாற்ற பாதைகள்:

• நீர் (அடிப்படை) - மலம் அசுத்தமான நீர் மூலம். கழிவுநீரால் மாசுபட்ட சூடான புதிய மற்றும் உப்பு நீர்நிலைகளில், பாக்டீரியாவின் செறிவு மிக அதிகமாக உள்ளது. மக்கள் தண்ணீர் குடிப்பதாலும், நீச்சல் அடிப்பதாலும் நோய் தொற்றுக்கு ஆளாகின்றனர். அத்தகைய தண்ணீரில் பாத்திரங்கள் மற்றும் உணவுகளை கழுவுவது ஆபத்தானது.
• தொடர்பு-வீடு - பொருள்கள், கதவு கைப்பிடிகள், பாத்திரங்கள், கைத்தறி, வாந்தி அல்லது நோயாளியின் மலம் ஆகியவற்றால் மாசுபட்டது.
• உணவு - சிப்பிகள், மஸ்ஸல்கள், இறால், பால் பொருட்கள், பழங்கள், மீன் மற்றும் இறைச்சி உணவுகள் மூலம் வெப்ப சிகிச்சைக்கு உட்படுத்தப்படவில்லை. பாக்டீரியாக்கள் அசுத்தமான நீர் மூலமாகவோ, கேரியர்கள் மூலமாகவோ அல்லது ஈக்கள் மூலமாகவோ உணவுக்குள் நுழைகின்றன.

• அசுத்தமான நீர்நிலைகளில் நீந்துதல், அவற்றில் பாத்திரங்களைக் கழுவுதல், தண்ணீர் குடித்தல்.
• கடல் உணவு, குறிப்பாக மூல மட்டி சாப்பிடுவது.
• குறைந்த வாழ்க்கைத் தரம் கொண்ட நாடுகளுக்குச் செல்வது, அங்கு ஓடும் நீர் மற்றும் சாக்கடை இல்லாதது மற்றும் சுகாதாரத் தரங்கள் கடைபிடிக்கப்படவில்லை.
• மோசமான சுகாதாரம் மற்றும் பாதுகாப்பான குடிநீர் ஆதாரங்கள் இல்லாத பெரிய அகதிகள் முகாம்கள்.
• போர்கள், சமூகப் பேரழிவுகள், குடிநீர் தட்டுப்பாடு ஏற்படும் போது.
• குறைந்த அமிலத்தன்மை மற்றும் அக்கிலியா (இரைப்பை சாற்றில் ஹைட்ரோகுளோரிக் அமிலம் இல்லாத நிலை) கொண்ட இரைப்பை அழற்சியால் பாதிக்கப்பட்டவர்கள் ஆபத்தில் உள்ளனர்.

காலராவைத் தடுக்கும்

நீங்கள் காலராவை உருவாக்கும் அதிக ஆபத்தில் இருந்தால் என்ன செய்வது?

1. அனைத்து காலரா நோயாளிகளும் பாக்டீரியா கேரியர்களும் ஒரு சிறப்பு மருத்துவமனை அல்லது தனிமைப்படுத்தப்பட்ட வார்டில் தனிமைப்படுத்தப்பட்டுள்ளனர். நோயின் அறிகுறிகள் மறைந்த பிறகு அவை வெளியேற்றப்படுகின்றன மற்றும் 1-2 நாட்கள் இடைவெளியுடன் மூன்று பாக்டீரியாவியல் பரிசோதனைகள் செய்யப்படுகின்றன. குடலில் பாக்டீரியாக்கள் இல்லை என்பதை சோதனைகள் உறுதிப்படுத்த வேண்டும்.
2. நோயாளியுடன் தொடர்பில் இருந்த அனைவரையும் அவர்கள் அடையாளம் கண்டு, மூன்று முறை சோதனைகள் எடுத்து, கீமோபிரோபிலாக்ஸிஸ் - நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் குறுகிய பாடநெறியை வழங்குகிறார்கள். நெருங்கிய தொடர்பில் இருந்தவர்கள் சிறப்பு பெட்டிகளில் தனிமைப்படுத்தப்பட்டுள்ளனர்.
3. நோயாளி இருந்த அறையிலும் அவரது பணியிடத்திலும் கிருமி நீக்கம் செய்யப்படுகிறது. இதைச் செய்ய, அவர்கள் சுகாதார மற்றும் தொற்றுநோயியல் கண்காணிப்புக்கான மாநிலக் குழுவின் மையத்திலிருந்து ஒரு கிருமிநாசினி குழுவை அழைக்கிறார்கள். நோயாளி மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்ட 3 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு கிருமி நீக்கம் செய்யப்படுவதில்லை.
4. கிருமி நீக்கம் செய்யும் குழு, ஆயில் கிளாத் ஸ்லீவ்ஸ் மற்றும் ஏப்ரான், ஹூட் மற்றும் சுவாசக் கருவியுடன் கூடிய வகை 2 பிளேக் எதிர்ப்பு உடையை (ஒட்டுமொத்தமாக) அணிகிறது.
5. கிருமிநாசினி தீர்வுகள் 2 மீட்டர் உயரத்திற்கு வளாகத்தின் தரையையும் சுவர்களையும் கிருமி நீக்கம் செய்ய பயன்படுத்தப்படுகின்றன. இந்த பயன்பாட்டிற்கு: குளோராமைன் 1%, சல்போகுளோரான்டைன் 0.1-0.2%, லைசோல் 3-5%, பெர்ஹைட்ரோல்.
6. உடைகள், படுக்கை, தரைவிரிப்புகள் மற்றும் பிற மென்மையான பொருட்கள் பைகளில் அடைக்கப்பட்டு கிருமி நீக்கம் செய்யும் அறையில் கிருமி நீக்கம் செய்ய அனுப்பப்படுகின்றன. உணவுகள் 0.5% குளோராமைன் கரைசலில் 30 நிமிடங்கள் ஊறவைக்கப்படுகின்றன.
7. திணைக்களத்தில், நோயாளிக்கு ஒரு தனிப்பட்ட படுக்கை வழங்கப்படுகிறது, இது ஒவ்வொரு பயன்பாட்டிற்கும் பிறகு ஒரு கிருமிநாசினி கரைசலில் ஊறவைக்கப்படுகிறது: 1% குளோராமைன் 30 நிமிடங்கள் அல்லது 0.2% சல்போகுளோரண்டைன் 60 நிமிடங்கள்.
8. மருத்துவமனையில், உடைகள், பாத்திரங்கள் மற்றும் படுக்கை துணி 5-10 நிமிடங்கள் கொதிக்க வைப்பதன் மூலம் கிருமி நீக்கம் செய்யப்படுகின்றன அல்லது 0.2% சல்போகுளோரண்டைன் கரைசலில் 60 நிமிடங்கள் மூழ்கடிக்கப்படுகின்றன.
9. ஒரு நாளைக்கு குறைந்தது 2 முறை, நோயாளி இருக்கும் அறை 1% குளோராமைன், 1% சோடியம் ஹைபோகுளோரைட்டின் கிருமிநாசினி தீர்வுகளைப் பயன்படுத்தி சுத்தம் செய்யப்படுகிறது.
10. உணவின் எச்சங்கள் மற்றும் நோயாளியின் சுரப்பு 1:5 என்ற விகிதத்தில் ப்ளீச் மூலம் மூடப்பட்டிருக்கும்.
11. காலரா நோயாளியைப் பராமரிக்கும் மருத்துவப் பணியாளர்கள் IV வகை உடையை அணிந்துள்ளனர். பரிசோதனைகள் மற்றும் நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிக்கும் போது, ​​ரப்பர் கையுறைகள், எண்ணெய் துணி (பாலிஎதிலீன்) கவசம், ரப்பர் காலணிகள் மற்றும் முகமூடி ஆகியவற்றைச் சேர்க்கவும்.

காலரா நோயால் பாதிக்கப்பட்ட ஒருவருடன் உங்களுக்கு தொடர்பு இருந்தால் என்ன செய்வது?

மீதமுள்ள தொடர்புகள் வெளிநோயாளர் அடிப்படையில் கவனிக்கப்படுகின்றன: 5 நாட்களுக்கு அவர்கள் பரிசோதனைக்கு வந்து சோதனைகளை எடுக்கிறார்கள்.
அவசரகால தடுப்புக்காக, நோயாளி அல்லது கேரியருடன் தொடர்பு ஏற்பட்டால், நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளில் ஒன்று பயன்படுத்தப்படுகிறது.

காலரா தடுப்பூசி

தடுப்பூசி ஒரு உலகளாவிய பாதுகாப்பு வழிமுறை அல்ல. இது மற்ற தொற்றுநோய் எதிர்ப்பு நடவடிக்கைகளுக்கு ஒரு கூடுதலாகும் (நோயாளிகளை தனிமைப்படுத்துதல், தொடர்புகள் மற்றும் கேரியர்களின் அடையாளம் மற்றும் சிகிச்சை, பாக்டீரியா பரவுவதை விலக்குதல், தடுப்பு சிகிச்சை, கிருமி நீக்கம்).

தடுப்பூசி டுகோரல் (WC-rbs)

ஃபார்மால்டிஹைட் மற்றும் வெப்பத்தால் கொல்லப்படும் காலரா விப்ரியோஸ் மற்றும் அவற்றின் நச்சு ஆகியவற்றிலிருந்து தயாரிக்கப்பட்ட தடுப்பூசி. வயிற்று அமிலத்தின் விளைவுகளிலிருந்து மருந்தைப் பாதுகாக்க தடுப்பூசி ஒரு இடையக கரைசலுடன் நிர்வகிக்கப்படுகிறது. 7 நாட்கள் இடைவெளியுடன் 2 டோஸ் தடுப்பூசி போடவும். Dukoral 6 மாதங்களுக்கு 85-90% பாதுகாப்பை வழங்குகிறது. காலப்போக்கில், தடுப்பூசியின் செயல்திறன் பலவீனமடைகிறது - 3 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு அது 50% மட்டுமே. 2 வயது முதல் பொருந்தும்.

வாய்வழி காலரா தடுப்பூசிகள் Shanchol மற்றும் mORCVAX

நச்சு கூறுகள் இல்லாத இரண்டு செரோகுரூப்களின் கொல்லப்பட்ட விப்ரியோ காலராவிலிருந்து தடுப்பூசிகள். பாக்டீரியா பாதுகாப்பு எதிர்வினைகளைத் தூண்டுகிறது, இது 2 ஆண்டுகளுக்கு நோய்க்கு எதிராக பாதுகாக்கும் நிலையான நோய் எதிர்ப்பு சக்தியின் தோற்றத்திற்கு வழிவகுக்கிறது. தடுப்பூசி 3 டோஸ்களைக் கொண்டுள்ளது, அவை 14 நாட்கள் இடைவெளியில் நிர்வகிக்கப்படுகின்றன. தடுப்பூசிகளின் செயல்திறன் 67% ஆகும். ஒரு வயது முதல் குழந்தைகளுக்கு தடுப்பூசி போடலாம்.
இந்த தடுப்பூசிகளின் பாதுகாப்பு மற்றும் செயல்திறனை ஆய்வுகள் காட்டுகின்றன.

தடுப்பூசி CVD 103-hgrநேரடி பலவீனமான காலரா விப்ரியோஸ் நிறுத்தப்பட்டது.

தடுப்பூசிக்கு யார் பரிந்துரைக்கப்படுகிறார்கள்:

• நிரம்பிய முகாம்களில் அகதிகள்;
• நகர்ப்புற குடிசைவாசிகள்;
• அதிக ஆபத்துள்ள பகுதிகளில் குழந்தைகள்;
• காலரா அபாயம் அதிகம் உள்ள பகுதிகளுக்குச் செல்லும் நபர்கள்.

சுற்றுலா பயணிகளுக்கு தடுப்பூசி தேவையில்லை.

காலராவின் அறிகுறிகள் மற்றும் அறிகுறிகள்

காலரா டிகிரி.உயிரினத்தின் பண்புகளைப் பொறுத்து நோய் பல்வேறு வடிவங்களில் ஏற்படலாம். சிலருக்கு, இவை சிறிய செரிமான கோளாறுகளுடன் அழிக்கப்பட்ட வடிவங்கள். மற்றவர்கள் முதல் நாளில் 40 லிட்டர் திரவத்தை இழக்கிறார்கள், இது மரணத்திற்கு வழிவகுக்கிறது. குழந்தைகள் மற்றும் முதியவர்களால் காலரா மிகவும் கடுமையாக பாதிக்கப்படுகிறது.

4 டிகிரி நீரிழப்பு மற்றும் நோயின் தொடர்புடைய அளவுகள் உள்ளன:

• I - திரவ இழப்பு உடல் எடையில் 1-3% ஆகும் - லேசான காலரா, 50-60% வழக்குகளில் கவனிக்கப்படுகிறது;
• II - திரவ இழப்பு 4-6% - மிதமான;
• III - திரவ இழப்பு 7-9% - கடுமையான;
• IV - உடல் எடையில் 10% அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட திரவ இழப்பு - மிகவும் கடுமையானது, 10% வழக்குகள்.

காலராவின் அறிகுறிகள்

காலரா நோய் கண்டறிதல்

காலராவைக் கண்டறிய, பின்வரும் பொருள் ஆய்வு செய்யப்படுகிறது:

• மலம்;
• வாந்தி;
• மாசுபட்டதாகக் கூறப்படும் நீர்நிலைகளிலிருந்து நீர்;
• மாசுபட்டிருக்கக்கூடிய உணவு;
• வீட்டு பொருட்கள் மற்றும் சுற்றுச்சூழலில் இருந்து கழுவுதல்;
• தொடர்புகள் மற்றும் கேரியர்களின் குடல் உள்ளடக்கங்கள்;
• காலராவால் இறந்தவர்களில், சிறுகுடல் மற்றும் பித்தப்பையின் துண்டுகள்.

காலரா சிகிச்சை

காலரா சிகிச்சைக்கான விதிமுறை.குமட்டல், வாந்தி, பலவீனம்: மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் இருக்கும் வரை, நோயின் முழு காலத்திற்கும் நோயாளிக்கு படுக்கை ஓய்வு தேவை. பிட்டம் பகுதியில் ஒரு துளையுடன் பிலிப்ஸ் படுக்கையைப் பயன்படுத்துவது நல்லது. இது திரவ இழப்பைக் கண்காணிக்க ஒரு அளவுடன் மற்றும் மலம், சிறுநீர் மற்றும் பிற சுரப்புகளை சேகரிக்க ஒரு கொள்கலனையும் கொண்டுள்ளது. எல்லாம் ஒரு அளவிடும் வாளிக்குள் செல்கிறது. ஒவ்வொரு 2 மணி நேரத்திற்கும், மருத்துவ ஊழியர்கள் நோயாளி இழக்கும் திரவத்தின் அளவை மதிப்பிடுகின்றனர். இதன் அடிப்படையில், நீரிழப்பைத் தடுக்க எத்தனை உப்புக் கரைசல்கள் கொடுக்கப்பட வேண்டும் என்பதைக் கணக்கிடுகிறார்கள்.
பிசியோதெரபி, மசாஜ் மற்றும் பிசியோதெரபி ஆகியவை காலரா சிகிச்சையில் பயன்படுத்தப்படுவதில்லை.

காலராவுக்கான உணவுமுறை.சிறப்பு உணவு கட்டுப்பாடுகள் எதுவும் இல்லை. நோயின் முதல் நாட்களில், உணவு எண் 4 பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. கடுமையான வயிற்றுப்போக்குடன் குடல் நோய்களுக்கு இது குறிக்கப்படுகிறது. இவை திரவ, அரை திரவ மற்றும் தூய உணவுகள், வேகவைத்த அல்லது வேகவைத்தவை.

தடைசெய்யப்பட்டவை:

• வலுவான இறைச்சி மற்றும் மீன் குழம்புகள், பால் சூப்கள் கொண்ட சூப்கள்
• புதிய ரொட்டி மற்றும் மாவு பொருட்கள்
• கொழுப்பு இறைச்சி மற்றும் மீன், sausages, பதிவு செய்யப்பட்ட உணவு
• முழு பால் மற்றும் புளிக்க பால் பொருட்கள்
• பருப்பு வகைகள், தினை, பார்லி மற்றும் முத்து பார்லி, பாஸ்தா
• மூல காய்கறிகள் மற்றும் பழங்கள், உலர்ந்த பழங்கள்
• இனிப்புகள், தேன், ஜாம்
• காபி, கார்பனேற்றப்பட்ட பானங்கள்

• வேகவைத்த quenelles மற்றும் மீட்பால்ஸ், முட்டை செதில்களாக கூடுதலாக குறைந்த கொழுப்பு குழம்பு மீது சூப்கள். தானியங்களின் சளி decoctions
• ரவை, கூழ் அரிசி, ஓட்ஸ், பக்வீட் ஆகியவற்றிலிருந்து தயாரிக்கப்படும் தண்ணீர் கஞ்சி
• பிரீமியம் கோதுமை ரொட்டியில் இருந்து பட்டாசுகள்
• வேகவைத்த இறைச்சி soufflé, வேகவைத்த கட்லெட்டுகள், quenelles, மீட்பால்ஸ். ஒல்லியான இறைச்சிகளைப் பயன்படுத்துங்கள்: முயல்கள், கோழிகள், வான்கோழிகள், மாட்டிறைச்சி, வியல்
• புதிய calcined அல்லது புளிப்பில்லாத பிசைந்த பாலாடைக்கட்டி நீராவி soufflé வடிவில்
• ஒரு ஆம்லெட் அல்லது மென்மையான வேகவைத்த ஒரு நாளைக்கு 1-2 முட்டைகள்
• தேநீர், ரோஜா இடுப்புகளின் காபி தண்ணீர், உலர்ந்த அவுரிநெல்லிகள், திராட்சை வத்தல், சீமைமாதுளம்பழம்

தடைசெய்யப்பட்டவை:

• கொழுப்பு இறைச்சிகள்
• காரமான சுவையூட்டிகள்
• புகைபிடித்த இறைச்சிகள்

காலராவிற்கு மருந்து சிகிச்சை

நீர்-உப்பு சமநிலையை மீட்டமைத்தல்நோயின் முதல் மணிநேரத்திலிருந்து மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும். உடல் இழப்பதை விட அதிக திரவத்தைப் பெறுவது முக்கியம்.

நீர்-உப்பு தீர்வு 1-2 டிகிரி நீரிழப்பு ஏற்பட்டால் நாசோகாஸ்ட்ரிக் குழாயைப் பயன்படுத்தி குடிக்கவும் அல்லது வயிற்றுக்குள் நுழையவும். தீர்வு கூறுகள்:

• 40 டிகிரிக்கு சூடேற்றப்பட்ட குடிநீர் - 1 எல்;
• சோடியம் பைகார்பனேட் (பேக்கிங் சோடா) - 2.5 கிராம்;
• சோடியம் குளோரைடு (டேபிள் உப்பு) - 3.5 கிராம்;
• பொட்டாசியம் குளோரைடு - 1.5 கிராம்;
• குளுக்கோஸ் அல்லது சர்க்கரை - 20 கிராம்.

உப்பு கரைசல்கள்தரம் 3 மற்றும் 4 நீரிழப்புக்கு அவசியம். முதல் 2 மணிநேரங்களுக்கு அவை நரம்பு வழியாக ஒரு நீரோடையாக நிர்வகிக்கப்படுகின்றன, அதன் பிறகு சொட்டுநீர் மூலம். Chlosol, Quartosol அல்லது Trisol மருந்துகளைப் பயன்படுத்தவும். அவை நீர் மற்றும் தாதுப் பற்றாக்குறையை நிரப்புகின்றன.

காலராவிற்கு நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள். விப்ரியோ காலராவை எதிர்த்துப் போராட, மருந்துகளில் ஒன்று பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

நைட்ரோஃபுரான்ஸ். ஃபுராசோலிடோன் ஒரு நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பு மற்றும் பாக்டீரியா எதிர்ப்பு முகவர். நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் சகிப்புத்தன்மையற்றதாக இருந்தால், ஒவ்வொரு 6 மணி நேரத்திற்கும் 100 மி.கி.

சிகிச்சையின் காலம் காலராவின் தீவிரத்தை சார்ந்துள்ளது மற்றும் 3-5 நாட்கள் ஆகும். ஒரு நோய்க்குப் பிறகு, ஒரு நபருக்கு வலுவான நோய் எதிர்ப்பு சக்தி உள்ளது.

மருந்தக கண்காணிப்புகுணமடைந்தவர்களுக்கு, இது 3 மாதங்களுக்கு அமைக்கப்பட்டுள்ளது. முதல் மாதத்தில், நீங்கள் 10 நாட்களுக்கு ஒரு முறை பரிசோதனை செய்ய வேண்டும். எதிர்காலத்தில், ஒரு மாதத்திற்கு ஒரு முறை.

காலரா சிகிச்சையின் பாரம்பரிய முறைகள்.

வெப்பமயமாதல். நோயாளியின் உடல் வெப்பநிலை குறைவதால், அவரை சூடேற்றுவது அவசியம். இந்த நோக்கத்திற்காக, நபர் வெப்பமூட்டும் பட்டைகள் மூடப்பட்டிருக்கும். அறை வெப்பநிலை குறைந்தது 25 டிகிரி பராமரிக்கப்படுகிறது.

பெரிவிங்கிள்வயிற்றுப்போக்கை எதிர்த்துப் போராடவும், குடல்களை கிருமி நீக்கம் செய்யவும் பயன்படுகிறது. தேநீர் தயாரிக்க, 1 டீஸ்பூன் உலர்ந்த மூலப்பொருள் ஒரு கிளாஸ் கொதிக்கும் நீரில் காய்ச்சப்படுகிறது. குளிர்ந்த பிறகு, தேநீர் வடிகட்டப்படுகிறது. 100 மில்லி ஒரு நாளைக்கு 3 முறை எடுத்துக் கொள்ளுங்கள்.

சிவப்பு ஒயின்இதில் நிறைய டானின் உள்ளது, இது விப்ரியோ காலராவின் வளர்ச்சி மற்றும் இனப்பெருக்கத்தை நிறுத்துகிறது. ஒவ்வொரு அரை மணி நேரத்திற்கும் அதன் உலர் ஒயின் 50 மில்லி குடிக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

மூலிகை தேநீர்கெமோமில், வார்ம்வுட் மற்றும் புதினா ஆகியவற்றிலிருந்து. மூலிகைகள் சம விகிதத்தில் கலக்கப்படுகின்றன. தேநீர் தயாரிக்க, ஒரு லிட்டர் கொதிக்கும் தண்ணீருக்கு 5 தேக்கரண்டி கலவையைப் பயன்படுத்தவும். சிறிய பகுதிகளில் ஒரு நாளைக்கு 2 லிட்டர் குடிக்கவும். இந்த தீர்வு ஒரு ஆண்டிமைக்ரோபியல் விளைவைக் கொண்டிருக்கிறது மற்றும் குடல் பிடிப்புகளை விடுவிக்கிறது.

மால்ட். ஒரு லிட்டர் தண்ணீருக்கு 4 தேக்கரண்டி மால்ட் சேர்க்கவும். 5 நிமிடங்கள் கொதிக்க வைக்கவும். அதை காய்ச்சவும், வடிகட்டி, 2 தேக்கரண்டி சேர்க்கவும். சஹாரா இந்த பானத்தில் பல தாதுக்கள் மற்றும் உயிரியல் ரீதியாக செயல்படும் பொருட்கள் உள்ளன.

எனவே, இது முன்பு திரவங்கள் மற்றும் உப்புகளை நிரப்ப பயன்படுத்தப்பட்டது.

முடிவில், காலராவிலிருந்து உங்களைப் பாதுகாத்துக் கொள்வது கடினம் அல்ல என்பதை நினைவூட்டுவோம். கைகளைக் கழுவி சுத்தமான தண்ணீரைப் பயன்படுத்தினால் போதும்.

சுகாதார விதிகளைப் பின்பற்றி ஆரோக்கியமாக இருங்கள்!

கட்டுரையின் உள்ளடக்கம்

காலராவின் வரலாற்று தரவு

விப்ரியோ காலரா, நோய்க்கான ஒரு சாத்தியமான காரணியாக, முதலில் 1849 இல் விவரிக்கப்பட்டது. Poucliet, 1853 இல் ப. பசினி மற்றும் 1874 இல் ப. ஈ. நெட்ஸ்வெட்ஸ்காயா. இருப்பினும், 1883 இல், ஐந்தாவது தொற்றுநோயின் தொடக்கத்தில், ஆர். கோச் விப்ரியோ காலராவை தூய கலாச்சாரத்தில் தனிமைப்படுத்தி அதன் பண்புகளை விவரித்தார். 1906 இல் ப. எல்-டாப் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட நிலையத்தில் F. Gotschlich விப்ரியோவின் மற்றொரு உயிரியல் மாறுபாட்டை தனிமைப்படுத்தினார், இது செம்மறி எரித்ரோசைட்டுகளை ஹீமோலிஸ் செய்யும் திறனில் "கிளாசிக்" ஒன்றிலிருந்து வேறுபட்டது. இந்த விப்ரியோ முன்பு காலரா போன்ற நோய்களின் காரணியாக அறியப்பட்டது, ஆனால் இது காலராவின் காரணியாக அங்கீகரிக்கப்படவில்லை.

காலரா வரலாற்றின் மூன்றாவது காலகட்டத்தில் (1926-1960 பக்.), தென்கிழக்கு ஆசியாவின் (இந்தியா, பாக்கிஸ்தான், பங்களாதேஷ்) 1937-1939 பக்களில் இது மீண்டும் காணப்பட்டது. இந்தோனேசியாவில் உள்ள Celebes (Sulawesi) தீவில், அதிக (70%) இறப்பு விகிதத்துடன் "காலரா போன்ற" நோய்களின் வெடிப்பு ஏற்பட்டது, இது விப்ரியோ எல்-டாப்பால் ஏற்பட்டது. 1961 முதல், இந்த நோய் மற்ற நாடுகளுக்கும் பரவியது. 1961 முதல், காலரா பரவலின் நான்காவது காலம் தொடங்கியது (ஏழாவது தொற்றுநோய்), இது இன்றுவரை தொடர்கிறது. WHO இன் (1962) முடிவின் மூலம், விப்ரியோ எல்-டாப் காலரா நோய்க்கான காரணியாக அதிகாரப்பூர்வமாக அங்கீகரிக்கப்பட்டது. இந்த குறிப்பிட்ட நோய்க்கிருமியால் ஏற்படும் ஏழாவது காலரா தொற்றுநோய், சில மருத்துவ மற்றும் தொற்றுநோயியல் அம்சங்களால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. 70-80 களில், தொற்றுநோய் ஐரோப்பிய நாடுகளை (தெற்கு உக்ரைனில் காணப்பட்டவை உட்பட) மற்றும் ஆப்பிரிக்காவை அடைந்தது. 1970 முதல், காலரா 40 நாடுகளில் ஆண்டுதோறும் பதிவாகியுள்ளது. முழுமையடையாத WHO தரவுகளின்படி, 1961 முதல் 1984 வரையிலான காலகட்டத்திற்கு. உலகளவில் 1.5 மில்லியன் மக்கள் காலராவால் பாதிக்கப்பட்டுள்ளனர். அனைத்து காலரா நிகழ்வுகளிலும் பெரும்பாலானவை ஆப்பிரிக்க நாடுகளில் நிகழ்ந்தன, சில பகுதிகளில் நிலையான உள்ளூர் ஃபோசி உருவாகிறது. சமீபகாலமாக, காலரா பாதிப்பு மிக அதிகமாக உள்ளது. லத்தீன் அமெரிக்க நாடுகளில் 90 களின் முற்பகுதியில் தொற்றுநோய் நிலைமை உருவானது. அதே ஆண்டுகளில், இந்தியா, ஆஸ்திரேலியா, அமெரிக்கா மற்றும் இங்கிலாந்து ஆகிய நாடுகளில் காலரா பதிவு செய்யப்பட்டது. பிரான்ஸ், ஸ்பெயின், ருமேனியா, உக்ரைன். எல்-டாப் காலராவுடன், விப்ரியோ காலராவின் கிளாசிக் பயோவரால் ஏற்படும் நோய் வழக்குகள் அடிக்கடி பதிவாகியுள்ளன என்பது ஆபத்தானது.

காலராவின் நோயியல்

விப்ரியோஸ் காலரா வெப்ப-நிலையான எண்டோடாக்சின், வெப்ப-லேபிள் எக்ஸோடாக்சின் (கொலரோஜன்) வலுவான என்டோரோடாக்ஸிக் விளைவுடன், அத்துடன் ஃபைப்ரினோலிசின், ஹைலூரோனிடேஸ், கொலாஜினேஸ், நியூராமினிடேஸ் மற்றும் பிற நொதிகளை உருவாக்கும் திறன் கொண்டது. காலராவை உண்டாக்கும் முகவர்கள் ஒரு வகை-குறிப்பிட்ட தெர்மோஸ்டபிள் O-ஆன்டிஜென் மற்றும் ஒரு குழு தெர்மோலபைல் H-ஆன்டிஜென் (பாசல்) ஆகியவற்றைக் கொண்டுள்ளனர். ஓ-ஆன்டிஜென்களின் அடிப்படையில், விப்ரியோ காலரா 3 செரோலாஜிக்கல் வகைகளாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது: ஒடாவா, இனாபா மற்றும் கிகோஷிமா. காலரா பேஜ்கள் தொடர்பாக, விப்ரியோக்கள் 5 முக்கிய பாகோடைப்களாக பிரிக்கப்படுகின்றன: ஏ, பி, சி, டி, ஈ.

கடுமையான குடல் நோய்த்தொற்றுகள், விப்ரியோ கேரியர்கள் மற்றும் திறந்த நீர்த்தேக்கங்களின் கழிவுநீரில் இருந்து, NAG-vibrios (அக்ளுடினபிள் அல்லாதவை) தனிமைப்படுத்தப்படுகின்றன, அவை பாலிவலன்ட் காலரா O- சீரம் மூலம் கலக்கப்படவில்லை, உருவவியல், கலாச்சார மற்றும் நொதிகளில் வேறுபடுவதில்லை. காலரா விப்ரியோஸ் இருந்து பண்புகள், மற்றும் அதே H-ஆன்டிஜென், ஆனால் வெவ்வேறு O-குழுக்கள் சேர்ந்தவை. சமீபத்திய ஆய்வுகள் NAG vibrios இன் தன்மை பற்றிய கருத்தை மறுபரிசீலனை செய்ய வேண்டும். விப்ரியோ காலராவின் எந்தவொரு பயோவரிலும், சாதகமற்ற சுற்றுச்சூழல் நிலைமைகளின் கீழ் நீண்ட காலம் தங்கியிருப்பதன் மற்றும் இனப்பெருக்கம் செய்வதன் விளைவாக, குளுட்டினபிலிட்டி இல்லாத நிகழ்வு தற்காலிகமாக பெறப்பட்ட அம்சமாகும். சாதகமான நிலைமைகளுக்குத் திரும்பியவுடன், இந்த விப்ரியோக்கள் அவற்றின் முந்தைய (நோய்க்கிருமி உட்பட) பண்புகளை புதுப்பிக்க முடியும் என்று நம்பப்படுகிறது.

விப்ரியோ காலரா சுற்றுச்சூழல் காரணிகளுக்கு, குறிப்பாக எல்-டாப் பயோவார்க்கு ஒப்பீட்டளவில் எதிர்ப்புத் திறன் கொண்டது. நீர், மண், சாக்கடை நீர், கடற்கரை மணல், கடல் நீர், உணவில் (1-4 மாதங்கள்), மலம் வறண்டு போகாமல் - 2 ஆண்டுகள் வரை அவை நீண்ட காலம் சாத்தியமாக இருக்கும். சில நிபந்தனைகளின் கீழ், அவை நீர் மற்றும் வண்டல் உடல்களில் கூட இனப்பெருக்கம் செய்ய முடியும். அனைத்து விப்ரியோக்களும் நேரடி சூரிய ஒளி மற்றும் உலர்த்தலுக்கு மோசமாக எதிர்க்கின்றன. 80 ° C வெப்பநிலையில் அவை 5 நிமிடங்களுக்குள் இறந்துவிடுகின்றன மற்றும் கிருமிநாசினிகளின் செயலுக்கு மிகவும் உணர்திறன் கொண்டவை.

அனைத்து அதிர்வுகளின் முக்கிய அம்சம் அமிலங்களுக்கு அவற்றின் அதிக உணர்திறன் ஆகும். இவ்வாறு, குளோரோகார்பன் (ஹைட்ரோகுளோரிக்) அமிலம், 1:10,000 கூட நீர்த்த, அவர்கள் மீது தீங்கு விளைவிக்கும்.

காலராவின் தொற்றுநோயியல்

எல் கோர் விப்ரியோஸின் வண்டி 5-7 ஆண்டுகள் நீடிக்கும். சராசரியாக, எல்-டாப் காலராவுடன் குணமடைந்தவர்களிடையே வண்டி 30% ஆகும், அதேசமயம் கிளாசிக்கல் காலராவுடன் இது 20% ஐ விட அதிகமாக இல்லை. காலரா வெடிப்பில், நோயாளிகள் மற்றும் கேரியர்களின் விகிதம் 1: 10-20 ஆகவும், எல் டாப் காலராவுடன் இது 1: 20-40 ஆகவும் உள்ளது. காலரா நோய்த்தொற்றின் வழிமுறை மலம்-வாய்வழி., நோய்க்கிருமி பெரும்பாலும் தண்ணீர் மூலமாகவும், குறைவாக அடிக்கடி உணவு மூலமாகவும் அல்லது வீட்டுத் தொடர்பு மூலமாகவும் உடலில் நுழைகிறது.
சமீபத்தில், நகரமயமாக்கல் செயல்முறைகளின் தீவிரம் மற்றும் சமூகக் கோளத்தின் வளர்ச்சியில் பின்னடைவு காரணமாக, சரியான கழிவுநீர் சுத்திகரிப்பு இல்லாததால், திறந்த நீர்நிலைகளின் பாரிய மாசுபாடு காணப்படுகிறது. உக்ரைனில் காலரா தொடர்பான தொற்றுநோயியல் நிலைமையின் பகுப்பாய்வு, இந்த நோய்த்தொற்றின் பரவலில் நீர் காரணியின் குறிப்பிடத்தக்க பங்கைக் குறிக்கிறது. உக்ரைனின் சில கிழக்கு மற்றும் தெற்கு பிராந்தியங்களில் திறந்த நீர்நிலைகளில் எல்-டாப் விப்ரியோவின் நிலையான இருப்பு உள்ளது என்பது ஆபத்தானது, இதன் விளைவாக 1991 இல் ஒடெசா பிராந்தியத்தில் காலரா நோய் பரவியது. 1990 - 1991 இல் பக். காலராவின் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட வழக்குகள் பெர்டியன்ஸ்க் மற்றும் மரியுபோல் ஆகியவற்றில் பதிவு செய்யப்பட்டுள்ளன, மேலும் திறந்த நீர்த்தேக்கங்களில் இருந்து பாதிக்கப்பட்ட நீரின் நுகர்வு காரணமாகும். நோய்த்தொற்று பரவும் பொருள்களாக நீர்வாழ் உயிரினங்களுக்கு ஒரு சிறப்பு பங்கு உள்ளது. இவ்வாறு, மீன், நண்டு, இறால் மற்றும் மட்டி போன்றவற்றில், அவை மாசுபட்ட நீர்நிலைகளில் இருக்கும்போது, ​​எல்-டாப் விப்ரியோக்கள் குவிந்து நீண்ட காலத்திற்கு நிலைத்திருக்கும். பொதுவாக, நோயாளி அல்லது விப்ரியோ கேரியருடன் தொடர்பு கொள்வதன் மூலம் நேரடி தொற்று ஏற்படுகிறது. பாதிக்கப்பட்ட காய்கறிகள், பழங்கள், பால் போன்றவற்றை உட்கொள்வதால் ஏற்படும் சமீபத்திய காலரா வெடிப்புகள்.

காலரா பாதிப்பு அதிகம்.இரைப்பை சுரப்பு ஹைப்போ-, அனாசிட் நிலை கொண்ட நபர்கள் மிகவும் பாதிக்கப்படக்கூடியவர்கள். உள்ளூர் பகுதிகளில், குழந்தைகள் மற்றும் வயதானவர்களிடையே நோய்கள் ஆதிக்கம் செலுத்துகின்றன. தொற்றுநோய்களின் தொடக்கத்தில், 20-40 வயதுடைய ஆண்கள் நோய்வாய்ப்படுவதற்கான வாய்ப்புகள் அதிகம்.

பருவகாலம் கோடை இலையுதிர் காலம், இது வெளிப்புற சூழலில் நோய்க்கிருமியின் சேமிப்பு மற்றும் இனப்பெருக்கம், பரிமாற்ற காரணிகளை செயல்படுத்துதல், கார எதிர்வினை (காய்கறிகள், பழங்கள்) கொண்ட உணவுகளின் அதிகரித்த நுகர்வு, அத்துடன் நீர் மற்றும் பல்வேறு நுகர்வு ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடையது. பானங்கள், இதன் விளைவாக வயிற்றின் உள்ளடக்கங்களின் அமிலத்தன்மை குறைகிறது, இது சிறுகுடலுக்குள் அதிர்வுகளை அனுப்புவதை ஊக்குவிக்கிறது.

மாற்றப்பட்ட நோய் மிகவும் நிலையான இனங்கள்-குறிப்பிட்ட நோய் எதிர்ப்பு சக்தியை விட்டுச்செல்கிறது. மீண்டும் வரும் நோய்கள் அரிதானவை. எல்-டாப் காலராவின் இத்தகைய அம்சங்கள், அடிக்கடி மற்றும் நீடித்த வண்டி, சுற்றுச்சூழல் காரணிகள் மற்றும் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுக்கு நோய்க்கிருமியின் அதிக எதிர்ப்பு போன்றவை மிகவும் தீவிரமான தொற்றுநோயியல் முன்கணிப்பை தீர்மானிக்கின்றன.

காலராவின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் மற்றும் நோய்க்குறியியல்

காலராவின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் பின்வரும் நிலைகளைக் கொண்டுள்ளது:

1. விப்ரியோ காலரா குடலில் நுழைந்து, கார சூழலில் பெருகி, கொலரஜன் உள்ளிட்ட நச்சுகளை அழித்து, வெளியிடுகிறது மற்றும் குவிக்கிறது.
2. ஐசோடோனிக் திரவத்தின் அதிகரித்த சுரப்பு:
   A)என்டோரோசைட் சவ்வுகளின் கொலரோஜன் அடினைல் சைக்லேஸை செயல்படுத்துதல், சிஏஎம்பி (சிஜிஎம்பி) உருவாக்கம் அதிகரித்தல், சோடியம் மற்றும் தண்ணீருக்கு என்டோசைட்டுகளின் உயிரியல் சவ்வுகளின் ஊடுருவல் அதிகரித்தது,
   b)சோடியம் பம்பைத் தடுப்பது, ஐசோடோனிக் திரவத்தின் மறுஉருவாக்கத்தில் கூர்மையான குறைவு.
3. நீரிழப்பு (பேரழிவு வடிவத்தில்).
4. இரத்த தடித்தல், இரத்த ஓட்டம் குறைதல், ஹைபோக்ஸீமியா, ஹைபோக்ஸியா.
5. நச்சுப் பொருட்களின் திரட்சியுடன் வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மை.
6. அனூரியா வரை வெளிப்புற சிறுநீர் கழித்தல் கோளாறுகள் (ஹைபோஹைட்ரேமியா), கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில் - எக்ஸ்ட்ராரெனல் கோமா.

காலரா கிளினிக்

வழக்கமான சந்தர்ப்பங்களில், வயிற்று வலி மற்றும் டெனெஸ்மஸ் இல்லாமல் மலம் கழிக்க நோயாளிக்கு ஒரு கட்டாய, எதிர்பாராத தூண்டுதலுடன் வயிற்றுப்போக்குடன் காலரா தீவிரமாகத் தொடங்குகிறது. மலம் விரைவாக தண்ணீராகி, பின்னர் அரிசி நீரை ஒத்திருக்கிறது, அவற்றின் குறிப்பிட்ட வாசனையை இழந்து, மூல மீன் அல்லது அரைத்த உருளைக்கிழங்கின் வாசனையைப் பெறுகிறது (ஜி. ஏ. இவாஷென்ட்சோவ்).
தொப்புள் அல்லது அடிவயிற்றின் அருகே சத்தம் இருக்கலாம். சில மணிநேரங்களுக்குப் பிறகு, சில நேரங்களில் ஒரு நாள் கழித்து, வயிற்றுப்போக்கு மீண்டும் மீண்டும் வாந்தியுடன் சேர்ந்து, சில நேரங்களில் ஒரு நீரூற்று போன்றது, குமட்டல் அல்லது எபிகாஸ்ட்ரிக் பகுதியில் வலி இல்லாமல். வாந்தி விரைவில் அதன் சிறப்பியல்பு தோற்றத்தை இழந்து, தண்ணீராக மாறுகிறது மற்றும் அரிசி நீரை ஒத்திருக்கிறது.

அதிகப்படியான வயிற்றுப்போக்கு, அதிக அளவு வாந்தியுடன் மீண்டும் மீண்டும் வாந்தியெடுத்தல் உடலின் நீரிழப்புக்கு வழிவகுக்கும். போதை, பலவீனம், தாகம் மற்றும் வாய் வறட்சி அதிகரிக்கும். தோல் ஒரு நீல நிறத்தைப் பெறுகிறது, ஈரமாகிறது, தொடுவதற்கு குளிர்ச்சியாகிறது, நெகிழ்ச்சி இழக்கிறது, அதன் டர்கர் குறைகிறது. நாக்கு உலர்ந்தது, வயிறு பின்வாங்கப்பட்டது, வலியற்றது, வாய்வு (ஹைபோகலீமியா) சாத்தியமாகும். குரல் கரகரப்பாக மாறுகிறது, சுவாசம் விரைவுபடுத்துகிறது (டச்சிப்னியா), இரத்த அழுத்தம் குறைகிறது மற்றும் டாக்ரிக்கார்டியா காணப்படுகிறது. டையூரிசிஸ் குறைகிறது, தனிப்பட்ட தசைக் குழுக்களின் பிடிப்புகள் ஏற்படுகின்றன. உணர்வு பாதுகாக்கப்படுகிறது, நோயாளிகள் அலட்சியமாகவும் பயமாகவும் இருக்கிறார்கள். ஆரம்ப கட்டத்தில் புற இரத்தத்தில் குறிப்பிடத்தக்க மாற்றங்கள் எதுவும் இல்லை, இந்த மாற்றங்கள் முக்கியமாக அதன் தடிமனுடன் தொடர்புடையவை. உடல் வெப்பநிலை, ஒரு விதியாக, சாதாரணமாக இருக்கும். காலராவின் போக்கு வேறுபட்டிருக்கலாம் - லேசான, அழிக்கப்பட்ட வடிவங்கள் முதல் கடுமையான, மின்னல் வேக வடிவங்கள் வரை, நோயாளி சில மணிநேரங்களுக்குப் பிறகு இறக்கும் போது. மருத்துவ வெளிப்பாடுகளின் தீவிரத்தன்மையின் அடிப்படையில், லேசான, மிதமான, கடுமையான மற்றும் குறிப்பாக கடுமையான வடிவங்கள் வேறுபடுகின்றன. நீரிழப்பு, ஹீமோடைனமிக் மற்றும் வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகளின் அளவு ஆகியவற்றால் பாடத்தின் தீவிரம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

நீரிழப்பின் அளவு காலராவின் மருத்துவ மற்றும் நோய்க்கிருமி வகைப்பாட்டை அடிப்படையாகக் கொண்டது. நீரிழப்பு நான்கு டிகிரி உள்ளன, இதன் அளவுகோல் உடல் எடை குறைபாடு (%), அத்துடன் மருத்துவ மற்றும் உயிர்வேதியியல் பரிசோதனையின் குறிகாட்டிகள்.

நோயாளிகளில் முதல் பட்டத்தின் நீரிழப்புவயிற்றுப்போக்கு மற்றும் வாந்தி 2-4 முறை ஒரு நாள் உள்ளது, உடல் எடை குறைபாடு 3% அதிகமாக இல்லை. உடல்நிலை பொதுவாக திருப்திகரமாக உள்ளது, நோயாளி பலவீனம், வறண்ட வாய் மற்றும் தாகத்தை அனுபவிக்கிறார். இயற்பியல் வேதியியல் இரத்த அளவுருக்கள் சாதாரணமாக இருக்கும். 1-2 நாட்களுக்குள், பெரும்பாலும் தன்னிச்சையாக, மீட்பு ஏற்படுகிறது. 40-60% நோயாளிகளில் தரம் I நீரிழப்புடன் காலரா ஏற்படுகிறது மற்றும் தொற்றுநோய் வெடிப்பின் உயரம் மற்றும் வீழ்ச்சியின் போது அடிக்கடி பதிவு செய்யப்படுகிறது.

வழக்கில் நீர்ப்போக்கு II பட்டம், இது 20-35% நோயாளிகளில் காணப்படுகிறது, திரவ இழப்பு உடல் எடையில் 3% (6% வரை) அதிகமாக உள்ளது. இந்த நோய் கடுமையான தொடக்கத்தைக் கொண்டுள்ளது, இது அதிக வயிற்றுப்போக்கால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது (ஒரு நாளைக்கு 15-20 முறை வரை மலம்), மலம் படிப்படியாக அவற்றின் சிறப்பியல்பு தோற்றத்தை இழக்கிறது, அரிசி தண்ணீரைப் போன்றது. வாந்தியெடுத்தல் அடிக்கடி ஏற்படுகிறது, மற்றும் நீர்ப்போக்கு விரைவாக அதிகரிக்கிறது. நோயாளிகள் பலவீனம், தலைச்சுற்றல், வறண்ட வாய் மற்றும் தாகம் ஆகியவற்றைப் புகார் செய்கிறார்கள். தோல் வறண்டு, வெளிர், அடிக்கடி நிலையற்ற சயனோசிஸ், குரல் கரகரப்பு, சில சமயங்களில் கன்று தசைகள், கைகள், கால்களின் பிடிப்புகள், மாஸ்டிகேட்டரி தசைகள் இழுப்பு, விக்கல். டாக்ரிக்கார்டியா மற்றும் இரத்த அழுத்தத்தில் 13.3 / 8.0-12.0 / 6.7 (100/60-90/50 மிமீ எச்ஜி) குறைதல் ஆகியவை காணப்படுகின்றன.

இரத்தத்தின் எலக்ட்ரோலைட் சமநிலையின் மீறல் நிலையானது அல்ல, ஹைபோகுளோரேமியா மற்றும் ஹைபோகலீமியா அடிக்கடி ஏற்படும். சில நோயாளிகளில் ஈடுசெய்யப்பட்ட வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மை உருவாகிறது, இரத்த பிளாஸ்மாவின் அடர்த்தி சற்று அதிகரிக்கிறது மற்றும் ஹீமாடோக்ரிட் எண்ணிக்கை அதிகரிக்கிறது. சிவப்பு இரத்த அணுக்கள் மற்றும் ஹீமோகுளோபின் எண்ணிக்கையில் அதிகரிப்பு அடிக்கடி காணப்படுகிறது, இது முற்போக்கான நீரிழப்பு மற்றும் இரத்த தடித்தல் ஆகியவற்றால் ஏற்படுகிறது. நோய் 3-4 நாட்கள் நீடிக்கும். முதல் நிலை நீர்ப்போக்கு வழக்கில், சிகிச்சை இல்லாமல் தன்னிச்சையான மீட்பு கூட சாத்தியம், அது உப்பு தீர்வுகளை (உதாரணமாக, Oralit) குடிக்க போதுமானது;

நீர்ப்போக்கு III பட்டம்(15-25% வழக்குகள்) உடல் எடையில் 6% (9% வரை) இழப்பால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. நீரிழப்பின் அறிகுறிகள் தெளிவானவை மற்றும் பாரன்டெரல் ரீஹைட்ரேஷன் இல்லாமல் மோசமாக ஈடுசெய்யப்படுகின்றன. மலம் மிகவும் அடிக்கடி, மலம் நீர், அரிசி தண்ணீர் நினைவூட்டுகிறது. மீண்டும் மீண்டும் வாந்தி, வறண்ட வாய், வாந்தியெடுப்பதற்கான இடைவிடாத தூண்டுதலின் பின்னணியில் குறிப்பிடத்தக்க தாகம், அனைத்து தசைக் குழுக்களின் பிடிப்புகள், கிளர்ச்சி மற்றும் பதட்டம் ஆகியவை உள்ளன. அறிகுறிகளின் பொதுவான வரம்பு: வயிற்றுப்போக்கு, வாந்தி, நீரிழப்பு, வலிப்பு. இந்த அறிகுறிகள் அக்ரோசயனோசிஸ் அல்லது ஜெனரல் சயனோசிஸ், தோல் டர்கர் குறைதல் (மடிந்தால், அது நன்றாக நேராக்காது), கைகளில் தோல் மடிப்புகளில் உள்ளது (சலவை பெண்ணின் கை அறிகுறி). நோயாளியின் முக அம்சங்கள் கூர்மையடைகின்றன, அவரது பார்வை வலிக்கிறது, கருமையாகிறது (கொலரிகா மங்குகிறது), அவரது குரல் மந்தமாகவும் கரகரப்பாகவும் இருக்கும் (வோக்ஸ் கொலரிகா), சில சமயங்களில் அபோனியா தோன்றும். ஹைபோவோலீமியா, ஹைபோக்ஸியா அதிகரிக்கிறது, இரத்த தடித்தல் ஹீமோடைனமிக் கோளாறுகளுக்கு வழிவகுக்கிறது. இரத்த அழுத்தம் 10.7 / 8.0-9.3 / 6.7 kPa (80/60-70/50 mm Hg) வரை குறைகிறது, துடிப்பு பலவீனமாக உள்ளது, டாக்ரிக்கார்டியா நிமிடத்திற்கு 110-130 துடிக்கிறது. உடல் வெப்பநிலை 35.5 ° C க்கு குறைகிறது, சளி சவ்வுகள் வறண்டு, அடிவயிற்றில் சத்தம் உள்ளது, எபிகாஸ்ட்ரிக் பகுதியில் லேசான வலி சாத்தியமாகும். டச்சிப்னியா, ஒலிகோ-, அனூரியா. 50% நோயாளிகளில், நியூட்ரோபிலிக் லுகோசைடோசிஸ் 1 ​​எல் இல் 9-10 9 வரை காணப்படுகிறது, ESR அதிகரிக்கிறது அல்லது சாதாரணமாக உள்ளது. ஹைபோகாலேமியா மற்றும் ஹைபோகுளோரேமியா ஹைபர்நெட்ரீமியாவுடன் மோசமடைகின்றன. சுற்றும் இரத்த பிளாஸ்மாவின் நிறை 33 மிலி/கிகி (பொதுவாக 42-45 மிலி/கிகி) குறைகிறது, எக்ஸ்ட்ராரெனல் அசோடீமியா அதிகரிக்கிறது.

IV டிகிரி நீரிழப்பு, அல்லது காலரா அல்ஜிட் (lat. algidus - குளிர்), உடல் எடையில் சுமார் 10% அல்லது அதற்கும் அதிகமான இழப்புடன் நீரிழப்பு ஆகும். 8-15% நோயாளிகளில் காலரா வெடிப்பின் போது இது காணப்படுகிறது. ஒரு அல்ஜிக் மாநிலத்தின் வளர்ச்சிக்கு முன், நீரிழப்பின் முந்தைய நிலைகளின் குறுகிய கால வெளிப்பாடுகள் சாத்தியமாகும், விரைவாக (சில மணி நேரத்திற்குள்) ஒருவருக்கொருவர் மாற்றும். நோயாளியின் நிலை கடுமையாக மோசமடைகிறது. நோயின் முன்னேற்றம் ஹைபோவோலெமிக் அதிர்ச்சியின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது. குடல் பாரிசிஸ் காரணமாக, வயிற்றுப்போக்கு மற்றும் வாந்தியெடுத்தல் தற்காலிகமாக குறையலாம் அல்லது நிறுத்தலாம், ஆனால் சில சமயங்களில் அவை நீரேற்றத்தின் போது அல்லது அதற்குப் பிறகு மீண்டும் தொடங்கும். நீரிழப்பு அனைத்து அறிகுறிகளும் உச்சரிக்கப்படுகின்றன. உடல் வெப்பநிலை 35 ° C அல்லது "பிணத்தின் வெப்பநிலை" (31 ° C) (M. K. Rosenberg) ஆக குறைகிறது. தோல் குளிர்ச்சியானது ("பனி போன்றது"), ஒட்டும் வியர்வையால் மூடப்பட்டிருக்கும், அதன் டர்கர் மற்றும் நெகிழ்ச்சி கூர்மையாகக் குறைக்கப்படுகிறது (மடிப்பு சமன் செய்யாது, ஒரு சலவை பெண்ணின் கையின் அறிகுறி), தோலின் உணர்திறன் குறைகிறது (கடுகு பிளாஸ்டர் செல்கிறது. ஒரு தடயமும் இல்லாமல் தொலைவில்). முக அம்சங்கள் இன்னும் கடுமையானதாக மாறும், ஒரு பொதுவான "காலரா முகம்", கண்களைச் சுற்றி ஒரு குறிப்பிடத்தக்க சயனோசிஸ் இருண்ட (காலரா) கண்ணாடிகளின் அறிகுறியாகும், மேலும் நீரிழப்புடன் - சூரியன் மறைவதற்கான அறிகுறியாகும். நோயாளியின் கண்கள் ஒளிரும், கண் இமைகள் சுருக்கம், குருட்டுத்தன்மை. காதுகள், மூக்கு, விரல் நுனிகள், உதடுகள் - நீண்டு செல்லும் உடலின் பாகங்கள் சாம்பல்-நீலம் அல்லது ஊதா நிறத்தில் இருக்கும். குரல் அமைதி அல்லது அபோனியா.

கடுமையான மூச்சுத் திணறல் (நிமிடத்திற்கு 50-60 சுவாச உல்லாசப் பயணம்), நோயாளிகள் பெரும்பாலும் திறந்த வாயில் சுவாசிக்கிறார்கள். மார்பின் அனைத்து தசைகளும் சுவாச செயலில் பங்கேற்கின்றன.
டானிக் பிடிப்புகள் உதரவிதானம் உட்பட அனைத்து பெக்டோரல் தசைகளுக்கும் பரவுகிறது, இது தொடர்ந்து விக்கல்களுக்கு வழிவகுக்கிறது. அனுரியா. துடிப்பு நூல் போன்றது (நிமிடத்திற்கு 140 அல்லது அதற்கு மேற்பட்டது), இதய ஒலிகள் கூர்மையாக முடக்கப்படுகின்றன, இரண்டாவது ஒலி மறைந்து போகலாம், இரண்டாவது ஒலி சத்தத்தால் மாற்றப்படுகிறது, இது பெரிகார்டியல் உராய்வு சத்தமாக மாறும். நோயாளி ஆழ்ந்த சாஷ்டாங்க நிலையில் இருக்கிறார். இரத்தம் கூர்மையாக ஒடுக்கப்படுகிறது, எரித்ரோசைட்டுகளின் எண்ணிக்கை 1 எல் இல் 6-8-10 12, ஹீமோகுளோபின் சுமார் 180 கிராம் / எல் அல்லது அதற்கு மேற்பட்டது, லுகோசைட்டுகள் 1 எல் இல் 80-10 9, ஹீமாடோக்ரிட் எண் 0.6 அல்லது அதற்கு மேல் அடையும், ESR சாதாரணமானது. ஹைபோகாலேமியா காணப்படுகிறது - 2.5 மிமீல்/லிக்கு கீழே. சரியான நேரத்தில் சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படாவிட்டால், நோய் மூச்சுத்திணறல் கட்டம், காலரா கோமாவுக்கு செல்கிறது. சுயநினைவு இழப்பு, சரிவு, டச்சிப்னியா மற்றும் வலிப்பு ஆகியவற்றின் தொடர்ச்சியான தாக்குதல்கள் காரணமாக மரணம் ஏற்படுகிறது. ஆபத்தான சந்தர்ப்பங்களில், நோயின் காலம் 3-4 நாட்களுக்கு மேல் இல்லை.

காலராவுக்கான எதிர்வினை காலம் (மீட்பு) அல்ஜிட் உட்பட எந்த பட்டத்தின் நீரிழப்பு பின்னணியில் ஏற்படலாம். அதன் ஆரம்பம் கணிப்பது கடினம். இந்த காலகட்டம் நோயின் கடுமையான வெளிப்பாடுகளின் படிப்படியான மங்கலால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, நோயாளியின் தோல் ஒரு சாதாரண நிறத்தைப் பெறுகிறது, வெப்பமடைகிறது, அதன் நெகிழ்ச்சி மீட்டமைக்கப்படுகிறது, துடிப்பு படிப்படியாக இயல்பு நிலைக்கு வருகிறது, இதய ஒலிகள் சத்தமாகின்றன, இரத்த அழுத்தம் உயர்கிறது, குரல் வலுவடைகிறது. , சிறுநீர் பாலியூரியாவின் புள்ளியில் தோன்றும்.

படிப்படியாக, 2-3 நாட்களுக்கு மேல், உடல் வெப்பநிலை இயல்பு நிலைக்குத் திரும்பும். பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் இத்தகைய கூர்மையான தலைகீழ் மாற்றங்கள் தீவிரமான மறுசீரமைப்பு சிகிச்சையுடன் விரைவாக மறைந்துவிடும். மூளை அழற்சியின் அறிகுறிகள் தோன்றும், காலரா கோமா உருவாகிறது. சில ஆராய்ச்சியாளர்கள் (ஏ.ஜி. நிகோடெல்) இந்த நோயின் வடிவத்தை விளக்குகிறார்கள், விப்ரியோ காலரா பித்த நாளங்களில் எஞ்சியிருக்கும் மற்றும் பெருகும், அங்கு நோய்க்கிருமியானது டூடெனினத்திலிருந்து பொதுவான பித்த நாளத்தின் வழியாக நுழைகிறது, அங்கு அது முன்பு அதிக எண்ணிக்கையில் பெருகியது. நோயின் ஆரம்ப காலத்தில் விப்ரியோ காலராவின் நச்சுப் பொருட்களின் அதிக அளவு பித்தப்பையின் அப்படியே சுவர் வழியாக இரத்தத்தில் நுழைவதால் மின்னல் வேகத்தில் ஒரு முக்கியமான நிலை உருவாகிறது.

உலர் காலரா (காலரா சிக்கா) ஒரு வீரியம் மிக்க போக்கைக் கொண்ட நோயின் மிகவும் கடுமையான ("சோகமான") வடிவமாகும். இந்த வடிவத்தில் உள்ள நோயாளிகளில், முழு ஆரோக்கியத்தின் மத்தியில், கடுமையான பலவீனம் தோன்றுகிறது, சரிவு, மூச்சுத் திணறல், வலிப்பு, சயனோசிஸ் மற்றும் கோமா ஆகியவை விரைவாக உருவாகின்றன. இந்த வடிவம் இரத்த ஓட்டம் மற்றும் சுவாசக் கோளாறு காரணமாக சில மணிநேரங்களில் மரணத்திற்கு வழிவகுக்கிறது. பலவீனமான நோயாளிகளில், ஒரு விதியாக, இந்த விருப்பம் அரிதாகவே காணப்படுகிறது.

நோயின் அழிக்கப்பட்ட வடிவம் தெளிவற்ற அறிகுறிகள் மற்றும் லேசான போக்கால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது (எல்-டாப் காலராவின் விஷயத்தில் அடிக்கடி கவனிக்கப்படுகிறது).

பாலர் குழந்தைகளில் காலராவின் போக்கில் சில அம்சங்கள் உள்ளன. இரைப்பை குடல் அழற்சி, ஒரு விதியாக, குறைவாக அடிக்கடி உருவாகிறது மற்றும் நோய் குடல் அழற்சியின் வடிவத்தில் ஏற்படுகிறது. கடுமையான வடிவங்கள் மிகவும் பொதுவானவை, ஏனெனில் குழந்தைகள் நீரிழப்புக்கு மிகவும் எளிதில் பாதிக்கப்படுகின்றனர். அவர்கள் பெரும்பாலும் மத்திய நரம்பு மண்டலத்திற்கு சேதத்தை அனுபவிக்கிறார்கள், இதன் வெளிப்பாடுகள் அடினாமியா, வலிப்பு, குளோனிக் வலிப்பு, ஆழ்ந்த நனவு குறைபாடு மற்றும் கோமா. குழந்தைகளில் நீர்ப்போக்கு விரைவாக உருவாகிறது, ஒப்பீட்டளவில் பெரிய அளவிலான எக்ஸ்ட்ராசெல்லுலர் திரவம் காரணமாக அதன் அளவு தீர்மானிக்க கடினமாக உள்ளது, எனவே இரத்த பிளாஸ்மாவின் ஒப்பீட்டு அடர்த்தியின் குறிகாட்டிகள் குறைவான தகவல்களாகும். குழந்தைகளுக்கு ஹைபோகாலேமியாவுக்கு அதிக போக்கு மற்றும் உடல் வெப்பநிலையில் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு உள்ளது. வயிற்றுப்போக்கு பலவீனமடைகிறது. மூளைக்காய்ச்சல் அறிகுறிகள் சாத்தியமாகும்.
இதேபோன்ற வெளிப்பாடுகள் வயதானவர்களிடமும் செயல்பாட்டின் காரணமாக (வைட்டமினோசிஸ், இடைப்பட்ட நோய்கள்) காணப்படலாம். இறப்பு 20-40% அல்லது அதற்கு மேல் அடையும்.

காலராவின் நவீன போக்கின் அம்சங்கள் எல்-கோர் விப்ரியோவின் பிரத்தியேகங்களுடன் தொடர்புடையவை. இந்த நோய்க்கிருமியால் ஏற்படும் காலரா, முக்கியமாக அழிக்கப்பட்ட மற்றும் வித்தியாசமான வடிவங்களைக் கொண்டுள்ளது, இது தொற்றுநோய்க்குப் பிந்தைய, பெரும்பாலும் ஆரோக்கியமான விப்ரியோ வண்டியுடன் அடிக்கடி காணப்படுகிறது.

காலராவின் சிக்கல்கள்

காலராவின் பிற சிக்கல்கள் நிமோனியா ஆகும், இது பெரும்பாலும் நுரையீரல் வீக்கம், அத்துடன் பிளெக்மோன், சீழ், ​​சீழ் மிக்க சளி, சிஸ்டிடிஸ் போன்றவை.

காலரா முன்னறிவிப்பு

காலரா நோய் கண்டறிதல்

காலராவின் மருத்துவ நோயறிதலின் முக்கிய அறிகுறிகள்:

• கிளாசிக் டெட்ராட் - வயிற்றுப்போக்கு, வாந்தி, நீரிழப்பு (ஐசோடோனிக் நீரிழப்பு), வலிப்பு,
• வயிற்றுப்போக்குடன் கூடிய நோயின் கடுமையான ஆரம்பம், அதைத் தொடர்ந்து வாந்தி (குமட்டல், வயிற்று வலி, டெனெஸ்மஸ் இல்லாமல்), வாந்தி மற்றும் அரிசி நீர் அல்லது மோர் வடிவில் மலம்,
• சாதாரண உடல் வெப்பநிலை;
• அக்ரோசியானோசிஸ் (மொத்த சயனோசிஸ்), காலரா முகத்தின் அறிகுறிகள், துவைக்கும் பெண்ணின் கை, காலரா மடிப்பு, காலரா கண்ணாடிகள்;
• கரகரப்பான, மௌனமான குரல் (அபோனியா வரை), டச்சிப்னியா, டாக்ரிக்கார்டியா, இரத்த அழுத்தம் குறைதல் (சரிவு நிலைக்கு), ஒலிகோனூரியா.

காலராவின் குறிப்பிட்ட நோயறிதல்

பொருள் தனிப்பட்ட பாத்திரங்களில் சேகரிக்கப்பட்டு, கிருமிநாசினி தீர்வுகளிலிருந்து கழுவப்படுகிறது. ஆராய்ச்சிக்காக, 10-20 மில்லி பொருளை எடுத்துக் கொள்ளுங்கள், இது மலட்டு ஜாடிகளில் அல்லது சோதனைக் குழாய்களில் கொதிக்கும் மூலம் கிருமி நீக்கம் செய்யப்பட்ட கரண்டிகளைப் பயன்படுத்தி சேகரிக்கப்படுகிறது. பொருள் பெற, மலக்குடல் பருத்தி துணியால் மற்றும், குறைவாக பொதுவாக, ரப்பர் வடிகுழாய்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. சிறப்பு வாகனங்கள் மூலம் உலோக கொள்கலன்களில் பொருள் ஆய்வகத்திற்கு வழங்கப்படுகிறது. பொருட்களைப் பெற்றுக் கொண்டு செல்லும் போது, ​​தனிப்பட்ட பாதுகாப்பு விதிகளை கண்டிப்பாக கடைபிடிக்க வேண்டும். பொருள் 1% லெப்டோனிக் நீரில் விதைக்கப்படுகிறது (முந்தைய முடிவு 6 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு), அதைத் தொடர்ந்து தடிமனான ஊட்டச்சத்து ஊடகத்தில் விதைக்கப்படுகிறது. இறுதி முடிவு 24-36 மணி நேரத்தில் பெறப்படுகிறது.

கிளாசிக்கல் ஆய்வக கண்டறியும் முறைகளின் குறிப்பிடத்தக்க குறைபாடு நோய்க்கிருமி அடையாளம் காணும் முழு காலத்தின் ஒப்பீட்டளவில் நீண்ட காலமாகும். எனவே, காலராவிற்கு விரைவான கண்டறியும் முறைகள் அதிகளவில் பயன்படுத்தப்படுகின்றன: அசையாத எதிர்வினைகள், கட்ட-மாறுபட்ட நுண்ணோக்கியைப் பயன்படுத்தி ஆன்டிகோலெரா O- சீரம் கொண்ட அதிர்வுகளின் மைக்ரோஅக்ளூட்டினேஷன் (முடிவு சில நிமிடங்களில் பெறப்படுகிறது), குறிப்பிட்ட ஆன்டிகோலரா O-syrovatkn மற்றும் இம்யூனோஃப்ளோரெசென்ஸ் வினையைப் பயன்படுத்தி மேக்ரோகுளூட்டிபேஷன். முடிவு 2-4 மணி நேரத்தில் பெறப்படுகிறது).
serological கண்டறியும் நோக்கங்களுக்காக, RIGA, RN, ELISA பயன்படுத்தப்படுகின்றன.
காலரா பேஜ் அடையாளம் காணும் முறையும் பயன்படுத்தப்படுகிறது, ஆனால் இது ஒரு துணை இயல்புடையது.

காலராவின் வேறுபட்ட நோயறிதல்

சால்மோனெல்லா இரைப்பை குடல் அழற்சிக்குநீர்ப்போக்கு அரிதாகவே தரம் III அல்லது IV ஐ அடைகிறது. முதலில், வயிற்று வலி, குமட்டல், வாந்தி தோன்றும், உடல் வெப்பநிலை உயர்கிறது, பின்னர் மட்டுமே வயிற்றுப்போக்கு ஏற்படுகிறது, அதே நேரத்தில் காலரா வயிற்றுப்போக்குடன் தொடங்குகிறது, மேலும் வாந்தி பின்னர், முற்போக்கான நீரிழப்பு பின்னணிக்கு எதிராக ஏற்படுகிறது. சால்மோனெல்லோசிஸ் நோயாளிகள் பச்சை மலம் சளியுடன் கலந்து துர்நாற்றம் வீசுவார்கள். கல்லீரல் மற்றும் மண்ணீரலின் விரிவாக்கம் அடிக்கடி கண்டறியப்படுகிறது, இது காலராவிற்கு பொதுவானதல்ல.

ஷிகெல்லோசிஸ்இடது இலியாக் பகுதியில் உள்ள ஸ்பாஸ்டிக் வலி, டெனெஸ்மஸ், சளி மற்றும் இரத்தத்துடன் கலந்த ஒரு சிறிய அளவு மலம், இது காலராவைப் போன்றது அல்ல, மேலும் நீரிழப்புக்கான அறிகுறிகள் எதுவும் இல்லை.

escherichiosis நோயாளிகளில், உடல் வெப்பநிலை உயர்கிறது, நீரிழப்பு (எக்ஸிகோசிஸ்) படிப்படியாக உருவாகிறது, மற்றும் மலத்தின் மலம் தன்மை நீண்ட காலமாக நீடிக்கிறது, இது இளம் குழந்தைகளில் ஆரஞ்சு நிறத்தில் இருக்கும்.

ரோட்டா வைரஸ் இரைப்பை குடல் அழற்சிவெடிப்புகளின் வடிவத்தில் கவனிக்கப்படுகிறது, முக்கியமாக இலையுதிர்-குளிர்கால காலத்தில், மலம் நுரையாக இருக்கும், நீரிழப்பு காலராவின் அதே அளவை எட்டாது. வாய்வழி குரல்வளையின் சளி சவ்வின் ஹைபிரேமியா மற்றும் கிரானுலாரிட்டி பெரும்பாலும் கண்டறியப்படுகிறது.

பச்சை ஈ அகரிக் விஷம்(வெளிறிய டோட்ஸ்டூல்) அடிக்கடி, காலரா போன்றது, குடல் அழற்சி நோய்க்குறியுடன் இருக்கும், ஆனால் இது கடுமையான வயிற்று வலி மற்றும் மஞ்சள் காமாலையுடன் கடுமையான கல்லீரல் பாதிப்பு ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. ஆர்சனிக் கலவைகள், மெத்தில் ஆல்கஹால், ஆண்டிஃபிரீஸ் (அனமனிசிஸ் மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது), அத்துடன் மலேரியாவின் கடுமையான வடிவங்களுடன் விஷத்திலிருந்து காலராவை வேறுபடுத்துவதும் அவசியம்.

காலரா சிகிச்சை

காலரா நோயாளிகளுக்கு முதல் மற்றும் மிகவும் பயனுள்ள சிகிச்சையானது நோய்க்கிருமி சிகிச்சை ஆகும். இது முதன்மையாக நோயாளியின் உடலால் நீர்ப்போக்கு மற்றும் தாது உப்புகளை இழப்பதை எதிர்த்துப் போராடுவதை நோக்கமாகக் கொண்ட சிகிச்சை நடவடிக்கைகளை உள்ளடக்கியது, அமிலத்தன்மை, அத்துடன் உடலில் இருந்து நச்சுகளை நடுநிலையாக்குதல் மற்றும் அகற்றுதல், நோய்க்கிருமியை அழித்தல்.

காலராவின் தீவிரம் கடுமையான நீரிழப்பு மூலம் தீர்மானிக்கப்படுவதால், ஐசோடோனிக் உப்பு கரைசல்களின் பெற்றோர் நிர்வாகம் மூலம் சரியான நேரத்தில் மற்றும் உயர்தர மறுசீரமைப்பு மிகவும் அவசியமானதாகக் கருதப்பட வேண்டும். மறுசீரமைப்பு இரண்டு நிலைகளில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது: முதலாவது ஏற்கனவே இருக்கும் நீர் மற்றும் எலக்ட்ரோலைட் குறைபாட்டை ஈடுசெய்வதற்காக முதன்மையான மறுசீரமைப்பு ஆகும், இரண்டாவது நீர் மற்றும் எலக்ட்ரோலைட்டுகளின் இழப்பை சரிசெய்வது, இது தொடர்கிறது.

ரீஹைட்ரேஷன் தெரபியின் செயல்திறனுக்கான ஒரு முன்நிபந்தனை மூன்று கேள்விகளின் தீர்வாகும்: என்ன தீர்வுகள், எந்த அளவு மற்றும் அவை நோயாளிக்கு எவ்வாறு நிர்வகிக்கப்பட வேண்டும்.

மறுசீரமைப்பின் முதல் கட்டம் நோயின் முதல் மணிநேரத்திற்குள் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும். தீர்வுகளின் அளவு ஆரம்ப உடல் எடை பற்றாக்குறைக்கு சமமாக இருக்க வேண்டும், இது நோயாளி அல்லது அவரது உறவினர்களின் கணக்கெடுப்பில் இருந்து கண்டறியப்படலாம். மறுசீரமைப்புக்கு தேவையான திரவத்தின் மொத்த அளவை தீர்மானிக்க பல வழிகள் உள்ளன. எடை இழப்பு மூலம் திரவ அளவை தீர்மானிக்க ஏற்கனவே குறிப்பிடப்பட்ட முறை எளிமையானது.
திரவத்தின் தேவையான அளவை தீர்மானிக்க, நோயாளியின் இரத்த பிளாஸ்மாவின் ஒப்பீட்டு அடர்த்தியை நீங்கள் பயன்படுத்தலாம். எனவே, பிளாஸ்மாவின் ஒப்பீட்டு அடர்த்தியில் 1.025 க்கும் அதிகமான அதிகரிப்புக்கு, நோயாளியின் எடையில் 1 கிலோவிற்கு 6-8 மில்லி திரவம் பெற்றோர்வழியாக நிர்வகிக்கப்படுகிறது.

மறுசீரமைப்பு சிகிச்சையின் ஆரம்ப கட்டத்தில், ஒவ்வொரு 2 மணி நேரத்திற்கும் ஒருமுறை ரீஹைட்ரேஷன் திரவத்தின் தேவையான அளவை தீர்மானிக்க வேண்டியது அவசியம். இதைச் செய்ய, இரத்த பிளாஸ்மாவின் ஒப்பீட்டு அடர்த்தி, இரத்த அயனோகிராம் அதே அதிர்வெண்ணில் தீர்மானிக்கப்படுகிறது, மேலும் ஒரு ஈசிஜி பதிவு செய்யப்படுகிறது. பிளாஸ்மா புரதத்தின் மொத்த அளவு மற்றும் இரத்த சிவப்பணுக்களின் எண்ணிக்கையின் ஹீமாகோக்ரிட் எண்ணிக்கையை அவ்வப்போது தீர்மானிக்க அறிவுறுத்தப்படுகிறது.

பாரன்டெரல் ரீஹைட்ரேஷனுக்கு உப்பு கரைசல்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. "குவார்டாசில்" சோடியம் குளோரைடு - 4.75 கிராம், பொட்டாசியம் குளோரைடு - 1.5, சோடியம் அசிடேட் - 2.6, சோடியம் பைகார்பனேட் - 1 லிட்டர் தண்ணீருக்கு 1 கிராம் ஊசிக்கு, பிலிப்ஸ் கரைசல் எண். 1 (ட்ரைசில்) - சோடியம் குளோரைடு பைகார்பன் -5 கிராம், சோடியம் உள்ளது. - 4, பொட்டாசியம் குளோரைடு - ஊசிக்கு 1 லிட்டர் தண்ணீருக்கு 1 கிராம், பிலிப்ஸ் கரைசல் எண். 2 இரத்த பிளாஸ்மாவில் பொட்டாசியம் சாதாரண அளவில் - சோடியம் குளோரைடு - 6 கிராம், சோடியம் பைகார்பனேட் - 1 லிட்டர் தண்ணீருக்கு 4 கிராம். மேலே உள்ள தீர்வுகளுக்கு கூடுதலாக, நீங்கள் Acsil, Chlosil, Laktosil ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்தலாம்.

தீர்வுகளின் நிர்வாகத்தின் வேகம் மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது. எனவே, III-IV டிகிரியின் நீரிழப்பு வழக்கில், முதன்மை மறுசீரமைப்பின் முதல் 20-30 நிமிடங்களில், 2-3 லிட்டர் கரைசல் அடுத்த 40 நிமிடங்களில் 100 மில்லி / நிமிடம் வேகத்தில் ஒரு ஸ்ட்ரீமில் செலுத்தப்படுகிறது. - 50 மிலி / நிமிடம் (1.5-2 லி), கடைசி 40-50 நிமிடங்களில் - 25 மிலி / நிமிடம் (1.5 லி). ஐசோடோனிக் உப்பு கரைசல்களின் விரைவான நிர்வாகத்தின் ஆபத்துகள் பற்றிய கவலைகள் மிகைப்படுத்தப்பட்டுள்ளன. ஹீமோடைனமிக்ஸை இயல்பாக்குவதற்கு விரைவான மறுசீரமைப்பு உதவுகிறது என்று அனுபவம் காட்டுகிறது. காலரா நோயாளிகளுக்கு தீர்வுகளின் தோலடி நிர்வாகம் நடைமுறைக்கு சாத்தியமற்றது மற்றும் இனி பயன்படுத்தப்படாது. மறுசீரமைப்பு சிகிச்சையை மேற்கொள்வதற்கு அவசியமான நிபந்தனை, பயன்படுத்தப்படும் தீர்வுகளின் வெப்பநிலையை (38-40 ° C) கண்காணிப்பதாகும்.

டிகிரி I மற்றும் சில நேரங்களில் II டிகிரி நீரிழப்பு நோயாளிகள் வாய்வழியாக நீரேற்றம் செய்யலாம். இந்த நோக்கத்திற்காக, பின்வரும் கலவையின் "ஓரலிட்" ("குளுக்கோசோலன்") பயன்படுத்தவும்: சோடியம் குளோரைடு - 3.5 கிராம், சோடியம் பைகார்பனேட் - 2.5, பொட்டாசியம் குளோரைடு - 1.5, குளுக்கோஸ் - 1 லிட்டர் வேகவைத்த குடிநீருக்கு 20 கிராம். நீங்கள் "Regidron", "Gastrolit" போன்றவற்றையும் பயன்படுத்தலாம். பயன்பாட்டிற்கு முன் உடனடியாக 40-42 ° C வெப்பநிலையில் எடையுள்ள அளவு உப்புகள் மற்றும் குளுக்கோஸ் தண்ணீரில் கரைக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. மீண்டும் மீண்டும் வாந்தியெடுத்தால், வாய்வழி நீரேற்றம் நிறுத்தப்பட வேண்டும் மற்றும் பாரன்டெரல் (நரம்புவழி) தீர்வுகளை நிர்வகிக்க வேண்டும்.

துடிப்பு, இரத்த அழுத்தம் மற்றும் உடல் வெப்பநிலை ஆகியவை இயல்பாக்கப்பட்ட பின்னரே தீர்வுகளின் ஜெட் உட்செலுத்துதல் நிறுத்தப்படும். ஹைபோவோலீமியா, இரத்த தடித்தல் மற்றும் அமிலத்தன்மை ஆகியவற்றை நீக்குவதும் அளவுகோலாகும்.
முதன்மை நீரேற்றத்தின் முடிவில், ஈடுசெய்யும் மறுநீரேற்றம் தொடர்கிறது (இரண்டாம் நிலை). காலப்போக்கில் ஆய்வு செய்யப்பட்ட ஹோமியோஸ்டாசிஸின் குறிகாட்டிகள் (ஒவ்வொரு 4-6 மணிநேரமும்), மலம் மற்றும் வாந்தியின் அளவு ஆகியவற்றை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வதன் மூலம் திரவ இழப்பு மற்றும் வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகளின் திருத்தம் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், திருத்தம் பல நாட்களுக்கு தொடர்கிறது. இழப்பீட்டு ரீஹைட்ரேஷன் நோக்கத்திற்காக, மேலே உள்ள ஐசோடோனிக் தீர்வுகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, அவை பெரும்பாலும் நரம்பு வழியாக (சொட்டுநீர்) நிர்வகிக்கப்படுகின்றன.

கடந்த 6-12 மணி நேரத்தில் மலத்தின் அளவு கணிசமாகக் குறைதல், வாந்தி இல்லாதது மற்றும் மலத்தின் அளவை விட சிறுநீரின் அளவு மேலோங்கியிருக்கும் நிலைகளில் மட்டுமே ரீஹைட்ரேஷன் சிகிச்சையை நிறுத்த முடியும். மறுநீரேற்றத்திற்கு பயன்படுத்தப்படும் உப்பு கரைசல்களின் மொத்த அளவு 100-500 மிலி/கிலோ அல்லது அதற்கும் அதிகமாக இருக்கும்.
குழந்தைகளில், ரீஹைட்ரேஷன் உப்பு கரைசல்களுடன் மேற்கொள்ளப்படுகிறது, ஆனால், ஒரு விதியாக, 1 லிட்டர் கரைசலுக்கு 20 கிராம் குளுக்கோஸ் சேர்த்து. ஒரு மணி நேரத்திற்குள் கரைசலின் அளவைக் கணக்கிடுவதன் மூலம் தீர்மானிக்கப்படும் கரைசலில் 40% வரை சொட்டுநீர் (ஸ்ட்ரீம் அல்ல!) மூலம் 2 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளுக்கு நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்க அனுமதிக்கப்படுகிறது, மேலும் அனைத்து முதன்மை மறுசீரமைப்பு மிகவும் மெதுவாக மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும் (5-க்குள் 8 மணி நேரம்).

சிதைந்த நீரிழப்பு நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையில் கார்டியாக் கிளைகோசைடுகளின் பயன்பாடு முரணாக உள்ளது, ஏனெனில் பிரஸ்ஸர் அமின்கள் மைக்ரோசர்குலேஷன் கோளாறுகளை மோசமாக்குகின்றன மற்றும் சிறுநீரக செயலிழப்பு வளர்ச்சிக்கு பங்களிக்கின்றன.

காலரா நோயாளிகளுக்கு சிக்கலான சிகிச்சையில் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. இந்த வழக்கில், ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சையின் கொள்கைகளை கவனிக்க வேண்டும்:

1. பாக்டீரியாவியல் பரிசோதனைக்கான பொருளைப் பெற்ற பிறகு ஒரு ஆண்டிபயாடிக் பரிந்துரைத்தல்,
2. மருந்து உட்கொள்வதன் தொடர்ச்சி (இரவு நேரம் உட்பட),
3. பெற்றோர் நிர்வாகம், மற்றும் வாந்தியெடுத்தல் நிறுத்தப்பட்ட பிறகு - வாய்வழி,
4. நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுக்கு நோய்க்கிருமியின் உணர்திறனை தீர்மானித்தல்.

பாக்டீரியா கேரியர்களுக்கு சிகிச்சையளிக்க அதே திட்டம் பயன்படுத்தப்படுகிறது. தேவைப்பட்டால், காலரா நோயாளிகளுக்கு ஆன்டிபயாடிக்குகள் பெற்றோருக்கு பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.
காலரா நோயாளிகளுக்கு சிறப்பு உணவு தேவையில்லை. முதலாவதாக, உணவு எண் 4 பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, மற்றும் 3-4 நாட்களுக்குப் பிறகு - பொட்டாசியம் நிறைய (உதாரணமாக, உருளைக்கிழங்கு) கொண்டிருக்கும் உணவுகளின் ஆதிக்கம் கொண்ட ஒரு பொதுவான உணவு.

காலராவைத் தடுக்கும்

மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுவது மூன்று வகையான மருத்துவமனைகளில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது, தொற்றுநோயியல் செலவினத்தை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்கிறது:

1. காலரா நோயாளிகள் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படும் காலரா தனிமைப்படுத்தப்பட்ட வார்டு;
2. ஒரு தற்காலிக தனிமைப்படுத்தப்பட்ட வார்டு (மருத்துவமனை), வெடித்ததில் இருந்து இரைப்பை குடல் நோய்கள் உள்ள அனைத்து நோயாளிகளும் துல்லியமான நோயறிதலைச் செய்ய மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுகிறார்கள்,
3. நோயாளி அல்லது பாக்டீரியாவின் கேரியர்களுடன் தொடர்பில் இருந்த நபர்களை பரிசோதிப்பதற்கான கண்காணிப்பு தனிமைப்படுத்தப்பட்ட வார்டு (மருத்துவமனை). தனிமைப்படுத்தப்பட்ட நடவடிக்கைகள் (தொடர்பு நபர்களை தனிமைப்படுத்துதல்) 5 நாட்களுக்கு மேற்கொள்ளப்படுகின்றன. இந்த குழுவில் காலரா நோயாளிகள் கண்டறியப்பட்டால், அடையாளம் காணப்பட்ட நோயாளியுடன் கடைசியாக தொடர்பு கொண்டதிலிருந்து தனிமைப்படுத்தப்பட்ட காலம் மீண்டும் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

காலராவின் (விப்ரியோ வண்டி) ஒவ்வொரு நிகழ்வின் முழுமையான தொற்றுநோயியல் ஆய்வு மேற்கொள்ளப்படுகிறது. காலரா வழக்குகள் கண்டறியப்பட்டால், உடனடி தொற்றுநோயியல் பகுப்பாய்வு மேற்கொள்ளப்படுகிறது மற்றும் செல்லின் எல்லைகள் தெளிவுபடுத்தப்படுகின்றன. தேவையான வழிமுறைகள் தடுப்பு மற்றும் இறுதி கிருமிநாசினி, காலராவை ஏற்படுத்தும் முகவருக்கான சுற்றுச்சூழல் பொருட்களின் பாக்டீரியாவியல் பரிசோதனை.

பரிசோதனையில் NAG விப்ரியோஸ் கண்டறியப்பட்டால், அத்தகைய நோயாளிகள் உடனடியாக மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுவார்கள், மேலும் வெடிப்பில் காலராவின் காரணமான முகவருக்கு தேவையான பொருட்கள் சோதிக்கப்படுகின்றன.

காலரா வழக்குகள் இருந்தால், நீர்நிலைகளின் பயன்பாடு மற்றும் மக்கள் இடம்பெயர்வு குறைவாக இருக்கும். விரிவான சுகாதாரக் கல்விப் பணிகள் மேற்கொள்ளப்பட்டு வருகின்றன.
காலராவைத் தடுப்பது, சாதகமற்ற தொற்றுநோயியல் நிலைமை ஏற்பட்டால், தடுப்பூசியின் பிரச்சினை தீர்க்கப்படுகிறது. இது 7 வயதுக்கு மேற்பட்ட குழந்தைகளுக்கும், கார்பஸ்குலர் காலரா தடுப்பூசி மற்றும் கொலரோஜின் டாக்ஸின் உள்ள பெரியவர்களுக்கும் 0.8 மில்லி என்ற ஒற்றை டோஸில் கொடுக்கப்படுகிறது. தடுப்பூசிக்குப் பிறகு நோய் எதிர்ப்பு சக்தி 4-6 மாதங்கள் நீடிக்கும். முதன்மை தடுப்பூசிக்குப் பிறகு 3 மாதங்களுக்கு முன்பே தொற்றுநோயியல் அறிகுறிகளின்படி மறுசீரமைப்பு மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

கதை

காலரா என்பது பழமையான மனித நோயாகும், இது உலகின் பல நாடுகளுக்கும் கண்டங்களுக்கும் பரவி மில்லியன் கணக்கான மனித உயிர்களைக் கொன்றது. இந்தியாவில் கங்கை மற்றும் பிரம்மபுத்திரா நதிகளின் படுகைகள் காலராவின் உள்ளூர் மையமாக இருந்தது. ஏராளமான மழைப்பொழிவு, புவியியல் அம்சங்கள் (குறைந்த நிலப்பரப்பு, பல வெள்ளப்பெருக்குகள், கால்வாய்கள் மற்றும் ஏரிகள்) மற்றும் சமூக காரணிகள் (அதிக மக்கள் தொகை அடர்த்தி, மலத்துடன் நீர்நிலைகளின் தீவிர மாசுபாடு, குடிநீருக்கும் வீட்டுத் தேவைகளுக்கும் அசுத்தமான நீரைப் பயன்படுத்துதல் ஆகியவற்றுடன் கூடிய வெப்பமான காலநிலையின் கலவையாகும். ) இந்த பிராந்தியத்தில் இந்த நோய்த்தொற்றின் வேர்களை தீர்மானித்தது.

1960 வரை, காலராவின் ஆறு தொற்றுநோய்கள் (முழு அறிவைப் பார்க்கவும்) அறியப்பட்டன, இருப்பினும் அவை நடைமுறையில் தொற்றுநோய் இல்லாத காலங்களால் பிரிக்கப்படவில்லை. 1817 இல் இந்தியாவில் தொடங்கிய முதல் காலரா தொற்றுநோய், அடுத்த 8 ஆண்டுகளில் சிலோன், பிலிப்பைன்ஸ், சீனா, ஜப்பான் மற்றும் ஆப்பிரிக்காவிற்கும், பின்னர் ஈராக், சிரியா மற்றும் ஈரானுக்கும், இறுதியாக, காஸ்பியன் படுகையில் உள்ள நகரங்களுக்கும் கொண்டு வரப்பட்டது. ரஷ்யா (அஸ்ட்ராகான், பாகு) . இந்தியாவிலும் தொடங்கிய இரண்டாவது காலரா தொற்றுநோய் (1828-1837), சீனாவிற்கு பரவியது, அங்கிருந்து ஆப்கானிஸ்தான் மற்றும் ரஷ்யாவிற்கு (புகாரா, ஓரன்பர்க்) கேரவன் பாதைகளில் பரவியது. காலரா ரஷ்யாவிற்குள் நுழைந்த மற்றொரு வழி, ஈரான் வழியாக, அது மத்திய கிழக்கு மற்றும் டிரான்ஸ்காசியா நாடுகளுக்கு பரவியது. இந்த தொற்றுநோய்களின் போது, ​​காலரா ரஷ்யாவின் பெரும்பாலான மாகாணங்களில் பரவியது மற்றும் மேற்கு ஐரோப்பா மற்றும் வட அமெரிக்காவிற்கு கொண்டு வரப்பட்டது. மூன்றாவது காலரா தொற்றுநோய் (1844-1864) இந்தியா, சீனா, பிலிப்பைன்ஸ், ஆப்கானிஸ்தான் ஆகிய நாடுகளில் தொற்றுநோய்களுடன் தொடங்கியது மற்றும் மத்திய ஆசியா மற்றும் ஈரான் நாடுகள் வழியாக டிரான்ஸ்காகசஸ் வரை பரவியது. ரஷ்யாவிற்குள் காலரா ஊடுருவுவது மேற்கு ஐரோப்பாவில் வெடித்த ஒரு தொற்றுநோயுடன் தொடர்புடையது, அங்கிருந்து தொற்று வட அமெரிக்காவிற்கும் கொண்டு வரப்பட்டது. நான்காவது காலரா தொற்றுநோய் (1865-1875) இந்தியாவில் தொடங்கி, கிழக்கு (சீனா, ஜப்பான்) மற்றும் மேற்கு நோக்கி நகர்ந்து, ஐரோப்பா, ஆப்பிரிக்கா மற்றும் அமெரிக்காவை அடைந்தது. இந்த தொற்றுநோய்களின் போது, ​​காலரா துருக்கி வழியாகவும், மேற்கிலிருந்து - பிரஷியா வழியாகவும் ரஷ்யாவிற்குள் நுழைந்தது. ஐந்தாவது காலரா தொற்றுநோய் (1883-1896), இது ஆசியாவின் அதே பகுதிகளையும், ஐரோப்பா மற்றும் அமெரிக்காவின் தெற்கு துறைமுகங்களையும் பாதித்தது, ரஷ்யாவிலிருந்து தப்பவில்லை. ஆறாவது காலரா தொற்றுநோய் (1900-1926) ஒரு உச்சரிக்கப்படும் இரண்டாவது எழுச்சியால் வகைப்படுத்தப்பட்டது, இது போர்களுடன் தொடர்புடையது (பால்கன், முதல் உலகப் போர், அத்துடன் ரஷ்யாவில் தலையீடு மற்றும் உள்நாட்டுப் போர்).

விவரிக்கப்பட்ட தொற்றுநோய்கள் மற்றும் 1926 க்குப் பிறகு, சில ஆசிய நாடுகளில் தொற்றுநோய்களின் அதிகரிப்பு இல்லாத ஒரு வருடம் இல்லை. தற்போதுள்ள புள்ளிவிவரங்கள் முக்கியமாக காலராவால் ஏற்படும் இறப்புகளை அடிப்படையாகக் கொண்டவை. இவ்வாறு, சீனாவில் 1939-1940 இல், 50 ஆயிரத்துக்கும் மேற்பட்ட மக்கள் காலராவால் இறந்தனர். அதிகாரியின் கூற்றுப்படி தரவுகளின்படி, இந்தியாவில் 1919 மற்றும் 1949 க்கு இடையில் சுமார் 10 மில்லியன் மக்கள் காலராவால் இறந்துள்ளனர். 1950 க்குப் பிறகு, காலரா பரவுவதில் குறிப்பிடத்தக்க குறைவு ஏற்பட்டது.

1919 முதல் 1949 வரை, O.V பரோயனின் (1970) பொதுவான தரவுகளின்படி, ஆண்டுதோறும் 350-400 ஆயிரம் பேர் காலராவால் இறந்திருந்தால், 1950 முதல் 1954 வரையிலான காலகட்டத்தில் இந்த எண்ணிக்கை 77 ஆயிரமாகவும், அடுத்த ஐந்து ஆண்டுகளில் - தோராயமாக. 40 ஆயிரம். கிளாசிக் காலரா பண்டைய உள்ளூர் மையத்தில் (இந்தியா) மட்டுமே இருந்தது மற்றும் 20 ஆம் நூற்றாண்டின் 70 களில் பாரிய தொற்றுநோய்களாக தன்னை வெளிப்படுத்தவில்லை. இந்த ஆண்டுகளில் காலராவின் தொற்றுநோய் பரவுவது ஒரு புதிய நோய்க்கிருமியுடன் தொடர்புடையது - எல் டோர் பயோவர். காலரா தொற்றுநோயை ஏற்படுத்தும் எல் டோர் பயோவரின் உச்சரிக்கப்படும் திறன் 1937 இல் இந்தோனேசியாவில் தீவில் இருந்தபோது நிபுணர்களின் கவனத்தை ஈர்த்தது. இந்த நோய்க்கிருமியால் ஏற்பட்ட காலராவின் தொற்றுநோய் சுலவேசியில் ஏற்பட்டது. இந்த தொற்றுநோய்களில் இறப்பு விகிதம் 50-60% ஆகும்.

எல் டோர் காலராவின் பரவலான பரவல் 1961 இல் தொடங்கியது, பல ஆராய்ச்சியாளர்கள் ஏழாவது காலரா தொற்றுநோய் தொடங்கிய ஆண்டாக கருதுகின்றனர். தற்போதைய நிலைமையை மதிப்பிடுகையில், WHO நிபுணர் குழு (1970) காலரா எதிர்காலத்தில் பரவி, பல ஆண்டுகளாக அது இல்லாத உலகின் பகுதிகளில் தோன்றும் என்று கருதுகிறது. காலராவில் எல் டோர் பயோவரின் பங்கு ஒரு காரணவியல் காரணியாக வேகமாக அதிகரித்து வந்தது; இந்த நோய்க்கிருமியால் ஏற்படும் நோய்களின் எண்ணிக்கை தொற்றுநோய் விகிதத்தை எட்டியுள்ளது. இவ்வாறு, 1960 ஆம் ஆண்டில், எல் டோர் பயோவர் 50% இல் கண்டறியப்பட்டது, அடுத்த ஆண்டு - அனைத்து காலரா நோயாளிகளில் 80% க்கும் அதிகமானவர்களில். 20 ஆம் நூற்றாண்டின் 70 களில் இந்தியாவில் கூட, எல் டோர் பயோவர் ஒரு முக்கிய இடத்தைப் பிடித்தது.

முழுமையான உத்தியோகபூர்வ தரவுகளின்படி, 1961 இல், காலரா தொற்றுநோய்கள் 8-10 நாடுகளில் பதிவு செய்யப்பட்டன; அடுத்த நான்கு ஆண்டுகளில், காலரா 18 நாடுகளையும், 1965 முதல் 1970 தொடக்கம் வரை, உலகின் 39 நாடுகளையும் பாதித்தது. உலகின் பல நாடுகளில் காலராவின் இத்தகைய விரைவான பரவல் முந்தைய தொற்றுநோய்களில் காணப்படவில்லை. அதே நேரத்தில், பல நாடுகளில் நோய்த்தொற்றின் ஆரம்ப தோற்றம் தொற்றுநோய் மையத்தை நீக்குதல் மற்றும் முழுமையான தொற்றுநோய் நல்வாழ்வை நிறுவுதல் ஆகியவற்றுடன் முடிவடையவில்லை. இந்த நாடுகளில் காலரா வேரூன்றியது. வளர்ந்து வரும் எல் டோர் காலரா தொற்றுநோய், நோய் பல ஆண்டுகளாக பதிவாகாத அல்லது முந்தைய தொற்றுநோய்களின் வரலாறு முழுவதும் இல்லாத நாடுகளையும் பாதிக்கிறது.

முதலில், எல் டோர் காலரா தீவில் தோன்றியது. சுலவேசி, பின்னர் மக்காவ் மற்றும் ஹாங்காங்கில், அது சரவாக்கிற்கு கொண்டு வரப்பட்டது, 1961 இறுதியில் பிலிப்பைன்ஸுக்கு. அடுத்த 4 ஆண்டுகளில், எல் டோர் காலரா தீவில் தோன்றியது. தைவான், தென்கிழக்கு ஆசிய நாடுகளுக்குள் ஊடுருவி பின்னர் தென் கொரியாவிற்குள் ஊடுருவியது. 1964 ஆம் ஆண்டில், தெற்கு வியட்நாமில் எல் டோர் காலரா தொற்றுநோய் ஏற்பட்டது, அங்கு சுமார் 20 ஆயிரம் பேர் நோய்வாய்ப்பட்டனர். 1965 வாக்கில், அது ஆப்கானிஸ்தான் மற்றும் ஈரானை அடைந்தது, சோவியத் ஒன்றியத்தின் எல்லைகளை உடனடியாக ஒட்டிய பகுதிகளில் பரவியது. 1965 ஆம் ஆண்டின் நடுப்பகுதியில் காலரா பரவுவதற்கான இறுதி வடமேற்கு எல்லையானது கரகல்பாக் தன்னாட்சி சோவியத் சோசலிச குடியரசு மற்றும் உஸ்பெக் SSR இன் Khorezm பகுதியில் ஒரு தொற்றுநோய் வெடித்தது. எல் டோர் காலரா தொற்றுநோயின் மேலும் வளர்ச்சியானது தென்கிழக்கு ஆசியா, அண்மை மற்றும் மத்திய கிழக்கு நாடுகளில் மீண்டும் மீண்டும் தொற்றுநோய்கள் மற்றும் ஆப்பிரிக்க கண்டத்திற்குள் ஊடுருவுவதன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. 1970 ஆம் ஆண்டில், எல் டோர் காலராவின் தொற்றுநோய் ஒடெசா, கெர்ச் மற்றும் அஸ்ட்ராகான் ஆகிய இடங்களில் ஏற்பட்டது.

ஏழாவது காலரா தொற்றுநோய் 1971 இல் உச்சக்கட்டத்தை அடைந்தது. 1970 இல் உலகில் 45,011 காலரா நோயாளிகள் பதிவு செய்யப்பட்டிருந்தால், 1971 இல் 171,329 நோயாளிகள், 1972 இல் - 69,141, 1973 இல் - 108,989, 1974 இல் - 108,665 மற்றும் 19756 - நோயாளிகள் இருந்தனர். 1971 ஆம் ஆண்டில், ஆசிய நாடுகளில் 102,083 காலரா வழக்குகள் பதிவாகியுள்ளன; இந்தியா, இந்தோனேசியா, பங்களாதேஷ் மற்றும் பிலிப்பைன்ஸில் அதிக நிகழ்வுகள் காணப்பட்டன. ஆப்பிரிக்க நாடுகளில் 69,125 காலரா வழக்குகள் பதிவாகியுள்ளன; கானா, நைஜீரியா, சாட், நைஜர், மாலி, மொராக்கோ, கேமரூன் மற்றும் அப்பர் வோல்டா ஆகிய நாடுகளில் அதிக நிகழ்வுகள் நிகழ்ந்தன.

1971 ஆம் ஆண்டில், எல் டோர் காலரா சில ஐரோப்பிய நாடுகளில் பதிவு செய்யப்பட்டது: போர்ச்சுகல், ஸ்பெயின், பிரான்ஸ், ஸ்வீடன் மற்றும் பிறர், எல் டோர் காலரா என்பது வளரும் நாடுகளில் மட்டுமே ஏற்படும் ஒரு நோயாகும், இதில் மக்கள்தொகையின் சுகாதார மற்றும் சுகாதாரமான வாழ்க்கைத் தரம் உள்ளது. உகந்த நிலையை எட்டவில்லை, ஒரு தொற்றுநோய் வளர்ச்சியைத் தடுக்கும் வகையில் தீவிரமாக அசைக்கப்பட்டது. 1973 இல் நேபிள்ஸில் (இத்தாலி) ஏற்பட்ட காலரா தொற்றுநோயால் இந்த கருத்து மேலும் அசைக்கப்பட்டது - 400 க்கும் மேற்பட்ட நோய்கள்; மத்தியதரைக் கடலின் கரையோர நீரில் அறுவடை செய்யப்பட்ட சிப்பிகளை சாப்பிடுவதுடன் தொற்றுநோய் தொடர்புடையது.

அடுத்தடுத்த ஆண்டுகளில், 36-48 நாடுகளில் எல் டோர் காலராவின் தொற்றுநோய் அதிகரிப்பு காணப்பட்டது: 1976 இல், 66,804 நோயாளிகள் பதிவு செய்யப்பட்டனர், 1977 இல் - 58,661, 1978 இல் - 74,632 மற்றும் 1979 இல் - 54,179.

எல் டோர் காலராவின் குணாதிசயங்களைக் குறிக்கும் திரட்டப்பட்ட தரவு நவீன தொற்றுநோயியல் கருத்துக்களுடன் பொருந்தாது, இது தொற்றுநோய் செயல்முறையை ஒரு கேரியரிலிருந்து ஆரோக்கியமான நபருக்கு நோய்க்கிருமியின் தொடர் பத்திகளாகக் கருதுகிறது. இந்த வழக்கில், சுற்றுச்சூழல் பொருள்கள் (திறந்த நீர்த்தேக்கங்களிலிருந்து வரும் நீர், கழிவுநீர் வெளியேற்றங்கள்) மனித உடலுக்கு நோய்க்கிருமியைக் கொண்டு வரும் பரிமாற்ற பாதைகளின் பங்கு ஒதுக்கப்பட்டுள்ளது. இந்த நிறுவப்பட்ட யோசனைகளின்படி, தொற்றுநோய் செயல்முறையின் தொடர்ச்சியை பராமரிக்கும் ஒரே பொருள் ஒரு நபர் மட்டுமே. மனித உடலுக்கு வெளியே சுற்றுச்சூழலில் காலராவை உண்டாக்கும் முகவரான எல் டோரின் இருப்பு (தற்காலிக நிலைத்தன்மை அல்ல, ஆனால் வளர்ச்சி மற்றும் குவிப்பு) இந்த ஏற்பாடு விலக்குகிறது. உலகின் பல்வேறு நாடுகளில் 70 களில் வளர்ந்த காலரா தொற்றுநோய் நிலைமையின் பகுப்பாய்வு, இந்த நாடுகளில் தொற்றுநோய்களின் நேர வேறுபாடு பல நாட்கள் என்பதைக் காட்டுகிறது, மேலும் இது ஒரு கவனம் மற்றும் நிலையான முற்போக்கான இயக்கத்தை உருவாக்க போதுமானதாக இல்லை. காலரா ஒரு நாட்டின் பிரதேசத்திலிருந்து மற்றொரு நாட்டின் பிரதேசத்திற்கு. கோட்பாட்டளவில், கடந்த காலத்தில் இந்த நாடுகளின் மக்கள்தொகை (அவர்களின் வரலாறு முழுவதும் காலரா ஏற்படாதவர்கள் உட்பட) ஒரே நேரத்தில் பாதிக்கப்பட்டதாகவும், தற்போது அறியப்படாத சில நிலைமைகளின் கீழ் 1970 இல் மற்றும் பின்னர் 1971 இல், தொற்றுநோய்கள் ஏற்பட்டதாகவும் கருதலாம். திடீரென்று அவற்றில் தோன்றியது. இந்த அறியப்படாத நிலைமைகள் இடம்பெயர்வு செயல்முறைகளால் மட்டுமே தீர்மானிக்கப்படுகிறதா என்று சொல்வது கடினம்.

உலகில் காலரா தொற்றுநோய் நிலைமை பதட்டமாக உள்ளது. இந்தியா, இந்தோனேஷியா, பர்மா, பங்களாதேஷ், மலேசியா, பிலிப்பைன்ஸ், கானா, கேமரூன், நைஜர், நைஜீரியா, செனகல் மற்றும் பிற நாடுகளில், நூற்றுக்கணக்கான முதல் பல ஆயிரம் பேர் வரையிலான நோயாளிகளின் வருடாந்திர பதிவுடன் காலரா தொற்றுநோய்கள் உள்ளன.

நோயியல்

காலராவை உண்டாக்கும் முகவர் விப்ரியோ காலரா பசினி 1854. இரண்டு பயோவார்கள் உள்ளன: கிளாசிக் - விப்ரியோ காலரா பயோவர் காலரா மற்றும் எல் டோர் - விப்ரியோ காலரா பயோவர் எல்டர். இரண்டு பயோவார்களும் செரோலாஜிக்கல் குழு 01 ஐ உருவாக்குகின்றன.

காலரா நோய்க்கான காரணி முதன்முதலில் இத்தாலியில் கண்டுபிடிக்கப்பட்டது. 1854 ஆம் ஆண்டில் புளோரன்சில் காலராவால் இறந்தவர்களின் சிறுகுடலின் குடல் உள்ளடக்கங்கள் மற்றும் சளி சவ்வு ஆகியவற்றில் நோயியல் நிபுணர் எஃப்.பனிகி. 1883 இல் எகிப்தில்

R. Koch காலரா நோயாளிகளின் மலம் மற்றும் காலராவால் கொல்லப்பட்டவர்களின் சடலங்களிலிருந்து தூய்மையான கலாச்சாரத்தில் விப்ரியோ காலராவை தனிமைப்படுத்தி அதன் பண்புகளை ஆய்வு செய்தார். 1906 ஆம் ஆண்டில், எல் டோர் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட நிலையத்தில் (எகிப்தில், சினாய் தீபகற்பத்தில்) F. Gotschlich, யாத்ரீகர்களின் குடலில் இருந்து விப்ரியோவை தனிமைப்படுத்தினார், அதன் உயிரியல் பண்புகள் R. கோச் தனிமைப்படுத்தப்பட்டதைப் போலவே இருந்தன, ஆனால் ஹீமோலிடிக் பண்புகளில் வேறுபடுகின்றன. நீண்ட காலமாக இது காலரா நோய்க்கான காரணியாக கருதப்படவில்லை. 1962 ஆம் ஆண்டில் தான், விப்ரியோ எல் டோர் ஏற்படுத்திய ஏழாவது காலரா தொற்றுநோய் தொடர்பாக, அது காலராவின் காரணியாக அங்கீகரிக்கப்பட்டது.

பல ஆண்டுகளாக, ஆராய்ச்சியாளர்கள் விப்ரியோவைக் கண்டுபிடித்து விவரித்துள்ளனர், அவற்றில் சில விப்ரியோ காலராவின் உயிர்வேதியியல் பண்புகளில் ஒத்தவை, ஆனால் அவற்றின் உடலியல் O-ஆன்டிஜெனில் வேறுபடுகின்றன (முழு அறிவைப் பார்க்கவும்: பாக்டீரியா, பாக்டீரியா ஆன்டிஜென்கள்) மற்றும் அவை காலராவை உண்டாக்கும் முகவர்கள் அல்ல. . அவை காலரா போன்ற விப்ரியோஸ் என்றும், பின்னர் NAG vibrios என்றும் அழைக்கப்பட்டன. DNA கட்டமைப்பின் ஒற்றுமை மற்றும் பல உயிரியல் பண்புகளின் பொதுவான தன்மை ஆகியவற்றின் அடிப்படையில், அவை V. காலரா இனங்களுக்கும் ஒதுக்கப்படுகின்றன. எனவே, V. காலரா இனங்கள், சோமாடிக் O-ஆன்டிஜெனின் கட்டமைப்பின் படி செரோகுரூப்களாக பிரிக்கப்படுகின்றன, இதில் காலராவின் காரணகர்த்தா V. காலரா 01 மற்றும் V. காலரா 02 ஆகும்; 03; 04... 060 மற்றும் அதற்கு மேற்பட்டவை சாதாரண குடல் அழற்சி மற்றும் இரைப்பை குடல் அழற்சியை ஏற்படுத்தும்.

V. காலரா 01 செரோடைப்ஸ் (செரோவர்ஸ்) ஓகாவா, இனாபா மற்றும் ஜிகோஷிமா ஆகியவற்றால் குறிப்பிடப்படுகிறது. விப்ரியோ காலரா எக்ஸோஎன்டெரோடாக்சின் - கொலரோஜன்களை உருவாக்குகிறது, இது அதன் தூய வடிவத்தில் பெறப்படுகிறது மற்றும் இது ஒரு தொடர்புடைய மோல் கொண்ட புரதமாகும். எடையுள்ள (நிறை) 84,000, 2 நோயெதிர்ப்பு ரீதியாக வேறுபட்ட துண்டுகள் உள்ளன.

இயற்கையான நிலையில் உள்ள விலங்குகள் காலராவால் பாதிக்கப்படுவதில்லை;

காலரா நோய்க்கிருமியின் இனப்பெருக்கம் மனித குடல் ஆகும். ஆயினும்கூட, இது ஒரு குறிப்பிட்ட காலத்திற்கு சுற்றுச்சூழலில் உயிர்வாழ முடியும், மேலும் சாதகமான சூழ்நிலையில், அது இனப்பெருக்கம் செய்ய முடியும், இது எல்-டோர் பயோவருக்கு குறிப்பாக உண்மை. சில வித்தியாசமான (எக்சோடாக்சின் - கொலரோஜன்களை உற்பத்தி செய்யாத அல்லது பலவீனமாக உற்பத்தி செய்யாத) எல் டோர் விப்ரியோஸ் சுதந்திரமாக வாழும் நுண்ணுயிர்கள் என்று பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

விப்ரியோஸ் காலரா சிறியது, சற்று வளைந்த அல்லது நேராக பாலிமார்பிக் தண்டுகள் 1.5-3 மைக்ரோமீட்டர் நீளம், 0.2-0.6 மைக்ரோமீட்டர் அகலம், அவை ஸ்போர்ஸ் அல்லது காப்ஸ்யூல்களை உருவாக்குவதில்லை, அவை துருவமாக அமைந்துள்ள ஃபிளாஜெல்லம், அளவு செல்களை விட 2-3 மடங்கு நீளமானது. விப்ரியோவின் செயலில் உள்ள இயக்கம் (படத்தைப் பார்க்கவும்). அவை அனிலின் சாயங்களுடன் நன்றாக சாயமிடுகின்றன மற்றும் கிராம்-எதிர்மறையாக இருக்கும். எலக்ட்ரான் நுண்ணோக்கி பரிசோதனையானது கிராம்-எதிர்மறை பாக்டீரியாவின் சிறப்பியல்புகளான விப்ரியோஸின் சிக்கலான செல்லுலார் அமைப்பைக் காட்டியது. விப்ரியோஸ் காலரா என்பது ஃபேகல்டேட்டிவ் அனேரோப்ஸ் ஆகும், அவை சாதாரண ஊட்டச்சத்து ஊடகங்களில் சிறிது கார மற்றும் கார வினைகளில் நன்றாக வளரும், குறிப்பாக சோடியம் குளோரைடு 0.5-2% செறிவில் இருந்தால்; உகந்த pH 7.6-8.2. நுண்ணுயிரிகள் t° 10-40° (உகந்த வெப்பநிலை 35-38°) இல் வளரும்.

இறைச்சி-பெப்டோன் குழம்பு மற்றும் 1% பெப்டோன் நீரில், நுண்ணுயிர் விரைவாகப் பெருகும்: 3-4 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு, மேகமூட்டம் மேற்பரப்பில் தோன்றும், சிறிது நேரம் கழித்து ஒரு மென்மையான படம் தோன்றும். அல்கலைன் அகாரில், 37° வெப்பநிலையில் 14-16 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு, விப்ரியோ காலரா மென்மையான, வெளிப்படையான, நடுத்தர அளவிலான காலனிகளை நீல நிறத்துடன் உருவாக்குகிறது, காலனிகளின் மேற்பரப்பு ஈரப்பதமாகவும், பளபளப்பாகவும், விளிம்பு மென்மையாகவும் இருக்கும்.

விப்ரியோ காலரா ஒரு ஆக்சிடேஸை உருவாக்குகிறது, லைசின் மற்றும் ஆர்னிதைனை டிகார்பாக்சிலேட் செய்கிறது மற்றும் அர்ஜினைனை சிதைக்காது, ஏரோபிக் மற்றும் காற்றில்லா நிலைகளில் குளுக்கோஸை உடைத்து வாயு இல்லாமல் அமிலத்தை உருவாக்குகிறது, இது முழு விப்ரியோ இனத்தின் சிறப்பியல்பு. விப்ரியோஸ் காலரா மானிடோல், மால்டோஸ், சுக்ரோஸ், மன்னோஸ், லெவுலோஸ், கேலக்டோஸ், ஸ்டார்ச் மற்றும் டெக்ஸ்ட்ரின் ஆகியவற்றை புளிக்கவைக்கிறது, மேலும் அரபினோஸ், டல்சிடோல், ராஃபினோஸ், ராம்னோஸ், இனோசிட்டால், சாலிசின் மற்றும் சர்பிட்டால் ஆகியவற்றை உடைக்காது; டிரிப்டோபானில் இருந்து இண்டோலை உற்பத்தி செய்து நைட்ரேட்டுகளை நைட்ரைட்டுகளாக குறைக்கிறது. ஹெய்பெர்க்கின் படி விப்ரியோ காலரா குழு I க்கு சொந்தமானது (அறிவு முழுவதையும் பார்க்கவும்: விப்ரியோஸ்) - இது சுக்ரோஸ் மற்றும் மேனோஸை சிதைக்கிறது மற்றும் அரபினோஸை சிதைக்காது. உச்சரிக்கப்படும் புரோட்டியோலிடிக் செயல்பாட்டைக் கொண்டிருப்பதால், இது ஜெலட்டின், கேசீன், ஃபைப்ரின் மற்றும் பிற புரதங்களை திரவமாக்குகிறது. இது lecithinase, lipase, RNase, mucinase, neuraminidase ஆகியவற்றை உற்பத்தி செய்கிறது. கிளார்க்கின் குளுக்கோஸ் பாஸ்பேட் குழம்பில் வளரும் போது எல் டோர் பயோவரின் காலரா விப்ரியோஸ், ஒரு விதியாக, அசிடைல்மெதில்கார்பினோலை உருவாக்குகிறது, அதே நேரத்தில் கிளாசிக் பயோவரின் காலரா விப்ரியோஸ் இந்த திறனைக் கொண்டிருக்கவில்லை. எல்-டோர் பயோவரின் சில விகாரங்கள் செம்மறி ஆடு மற்றும் ஆடு சிவப்பு இரத்த அணுக்களை ஒரு திரவ ஊட்டச்சத்து ஊடகத்தில் லைஸ் செய்கிறது.

காலராவை உண்டாக்கும் ஏஜெண்டின் இரண்டு பயோவார்களின் ஆன்டிஜெனிக் அமைப்பு ஒன்றுதான். அவை தெர்மோஸ்டபிள் சோமாடிக் ஆன்டிஜென் 01. ஜெல்லில் இரட்டைப் பரவல் மழைப்பொழிவு மூலம், விப்ரியோ காலரா சாற்றில் 7 ஆன்டிஜென்கள் கண்டறியப்பட்டன - α முதல் Θ வரை. செல் சுவரின் தெர்மோஸ்டபிள் லிப்போபோலிசாக்கரைடு α-ஆன்டிஜென் மிகவும் ஆய்வு செய்யப்பட்டது, இது செரோலாஜிக்கல் தனித்தன்மையை தீர்மானிக்கிறது. இந்த ஆன்டிஜென் எண்டோடாக்சின் பண்புகளையும் கொண்டுள்ளது, மேலும் பெற்றோராக நிர்வகிக்கப்படும் போது, ​​ஆன்டிபாடிகளின் உற்பத்தியை ஏற்படுத்துகிறது, இது பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சக்தியை வழங்குகிறது. V. காலராவின் அனைத்து செரோகுரூப்களின் பிரதிநிதிகளிலும் வெப்ப-லேபிள் ஃபிளாஜெல்லர் H ஆன்டிஜென் ஒரே மாதிரியாக இருக்கும்.

விப்ரியோ காலரா வெப்பநிலை அதிகரிப்புக்கு உணர்திறன் கொண்டது: t ° 56 ° இல் அது 30 நிமிடங்களில் இறந்துவிடும், மற்றும் t ° 100 ° - உடனடியாக. இது குறைந்த வெப்பநிலையை ஒப்பீட்டளவில் நன்கு பொறுத்துக்கொள்கிறது, குறைந்தபட்சம் 4-6 வாரங்களுக்கு t° 1-4 ° இல் சாத்தியமானது, ஆல்கஹால், கார்போலிக் அமிலக் கரைசல் மற்றும் குறிப்பாக அமிலங்கள் உள்ளிட்ட கிருமிநாசினிகளுக்கு அதிக உணர்திறன் உள்ளது.

விப்ரியோ காலரா பெரும்பாலான நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுக்கு அதிக உணர்திறன் கொண்டது - டெட்ராசைக்ளின்கள், குளோராம்பெனிகால், ரிஃபாம்பிகின்; எரித்ரோமைசின், அமினோகிளைகோசைடுகள், பரந்த-ஸ்பெக்ட்ரம் செமிசிந்தெடிக் பென்சிலின்கள், செஃபாலோஸ்போரின்களுக்கு சற்று குறைவான உணர்திறன்.

விப்ரியோ காலராவின் உருவவியல், கலாச்சார மற்றும் உயிர்வேதியியல் பண்புகள் மற்றும் திரட்டாத விப்ரியோக்கள் ஒரே மாதிரியானவை.

காலரா விப்ரியோஸைக் கண்டறிவது, குறிப்பிட்ட சோமாடிக் 01 ஆன்டிஜென் மற்றும் காலரா பேஜ்களுக்கான உணர்திறன் ஆகியவற்றின் தீர்மானத்தின் அடிப்படையில் அமைந்துள்ளது: கிளாசிக் பயோவர் ஃபேஜ் சி, மற்றும் எல் டோர் பயோவர் ஃபேஜ் எல் டோர். பயோவர்களும் பாலிமைக்ஸின் உணர்திறன் மூலம் அடையாளம் காணப்படுகின்றன (கிளாசிக்கல் பயோவர் உணர்திறன் கொண்டது, பயோவர் எல் டோர் எதிர்ப்புத் திறன் கொண்டது); கோழி எரித்ரோசைட்டுகளின் ஹீமாக்ளூட்டினேஷன் (கிளாசிக்கல் பயோவர் ஹீமாக்ளூட்டினேஷனை ஏற்படுத்தாது, எல்-டோர் பயோவர் செய்கிறது); அசிடைல்மெதில்கார்பினோலின் உற்பத்தி (கிளாசிக் பயோவர் உற்பத்தி செய்யாது, எல்-டோர் பயோவர் அடிக்கடி உற்பத்தி செய்கிறது).

தொற்றுநோயியல்

நோய்த்தொற்றின் ஆதாரம் ஒரு மனித நோயாளி மற்றும் விப்ரியோ கேரியர் ஆகும். காலராவில், விப்ரியோ வண்டி ஒரு நோய் அழிக்கப்பட்ட பிறகு கவனிக்கப்படுகிறது மற்றும் வித்தியாசமான வடிவங்கள், அதே போல் ஆரோக்கியமான விப்ரியோ வண்டி (முழு அறிவைப் பார்க்கவும்: தொற்று முகவர்களின் வண்டி). சாதகமற்ற சுற்றுச்சூழல் காரணிகளின் விளைவுகளுக்கு El-Tor vibrios இன் உச்சரிக்கப்படும் எதிர்ப்பையும் ஒருவர் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும்.

காலராவின் தொற்றுநோய்கள் ஏற்படுவதற்கான அடிப்படையானது, நடைமுறையில் உள்ள கருத்துக்களின்படி, அத்துடன் தொற்றுநோய்களுக்கு இடையேயான காலகட்டத்தில் நோய்க்கிருமியைப் பாதுகாப்பது, மக்களிடையே அதன் நிலையான சுழற்சியால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. இந்த சுழற்சி ஒரு நோயாளியிடமிருந்து ஆரோக்கியமான நபருக்கு நோய்க்கிருமியின் நேரடி பரிமாற்றமாக வழங்கப்படுகிறது, அதாவது, நோய்த்தொற்றின் மேலும் பரவுதலுடன் (ஒருவேளை நோய்வாய்ப்பட்ட நபரை தனிமைப்படுத்துவதற்கான நடவடிக்கைகள் இல்லாத நிலையில்) அல்லது வடிவத்தில் நோயின் அழிக்கப்பட்ட வடிவங்கள், அத்துடன் மருத்துவ ரீதியாக வெளிப்படுத்தப்பட்ட வடிவங்களுக்கிடையேயான இணைப்புகளை இணைக்கும் வண்டி, அல்லது நோயின் இரண்டு தொற்றுநோய்களுக்கு இடையிலான காலத்தை நிரப்பும் கேரியர்களின் சங்கிலி. இந்த யோசனைகளின்படி, நோய்க்கிருமி தற்காலிகமாக மட்டுமே சுற்றுச்சூழலில் நீடிக்க முடியும், எடுத்துக்காட்டாக, ஆறுகள் மற்றும் ஏரிகளின் பனிக்கட்டிகளில்.

இருப்பினும், 70 களில் எல் டோர் காலரா தொற்றுநோய்களைப் படிப்பதன் மூலம் பெறப்பட்ட தரவு, இந்த நோய்த்தொற்றின் தொற்றுநோய் செயல்முறையின் புரிதலை கணிசமாக விரிவுபடுத்தியது. எல் டோர் காலராவின் ஆரம்பம் எல் டோர் விப்ரியோஸுடன் கழிவுநீர் வெளியேற்றத்தால் மாசுபடுத்தப்பட்ட திறந்த நீர்நிலைகளின் மாசுபாட்டின் பின்னணியில் நிகழ்கிறது. காலராவின் முதல் வழக்கை அடையாளம் காண மருத்துவமனைகள் மற்றும் கிளினிக்குகளின் மருத்துவ பதிவுகளை சரிபார்த்து தற்போதைய தொற்றுநோய்களின் தொடக்கத்தை தெளிவுபடுத்தும் முயற்சிகள், அத்துடன் கடந்த காலங்களில் குடல் கோளாறுகளால் பாதிக்கப்பட்டவர்களில் விப்ரியோவுக்கு ஆன்டிபாடிகளைக் கண்டறிவதற்கான வெகுஜன செரோலாஜிக்கல் ஆய்வுகள். , ஒருபோதும் நேர்மறையான முடிவுகளைத் தரவில்லை.

ஒரு நோயாளி அல்லது கேரியர் (தொடர்பு வழி என அழைக்கப்படும்) ஒரு ஆரோக்கியமான நபரின் நேரடி தொற்று சாத்தியம், எந்த குடல் தொற்று போன்ற, நிராகரிக்க முடியாது. இருப்பினும், நோய்வாய்ப்பட்ட நபரைக் கண்டறிதல் மற்றும் அவசர மருத்துவமனையில் (தனிமைப்படுத்துதல்) நன்கு செயல்படும் அமைப்புடன் தொற்றுநோய்க்கான இந்த வழிமுறை அதன் முக்கிய முக்கியத்துவத்தை இழக்கிறது. எல் டோர் காலராவுடன், ஒருவருக்கொருவர் தொடர்பு கொள்ளாத தனிப்பட்ட நோயாளிகள் பெரும்பாலும் ஒரே நேரத்தில் அல்லது பல நாட்களுக்கு (பொதுவாக கோடையில் வார இறுதிக்குப் பிறகு) மக்கள் வசிக்கும் பகுதியில் பதிவு செய்யப்படுவார்கள். ஆனால் பரிசோதனையில், அனைத்து நோய்வாய்ப்பட்டவர்களின் தொற்றும் கழிவுநீரால் மாசுபட்ட திறந்த நீர்நிலைகளுடன் (நீச்சல், மீன்பிடித்தல்) தொடர்புடையது என்பது தெரியவந்துள்ளது. எல் டோர் விப்ரியோவின் இருப்பு, மனிதர்களை சாராதது, முதலில் O. V. Baroyan, P. N. Burgasov (1976) மற்றும் அவர்களின் தரவுகளின்படி, Astrakhan பகுதியில் ஆய்வுகள் மூலம் நிறுவப்பட்டது. ஒரு திறந்த நீர்த்தேக்கத்தில், மனித வாழ்விடம் மற்றும் அதன் கழிவுநீர் வெளியேற்றங்களிலிருந்து தனிமைப்படுத்தப்பட்ட, ஓகாவா செரோடைப்பின் எல் டோர் விப்ரியோஸ் தொடர்ந்து 2 ஆண்டுகள் (கவனிப்பு காலம்) (கடந்த காலத்தில் இந்த செரோடைப்புடன் தொடர்புடைய நோய்கள் இல்லாத நிலையில்) கண்டறியப்பட்டது. நேபிள்ஸில் (1973) எல் டோர் விப்ரியோஸால் பாதிக்கப்பட்ட சிப்பிகளை உட்கொள்வதால் மேலே குறிப்பிடப்பட்ட எல் டோர் காலரா வெடித்ததன் மூலம் சுற்றுச்சூழலின் பங்கு பறைசாற்றுகிறது. ஹைட்ரோபயோன்ட்களில் உள்ள எல்-டோர் விப்ரியோஸின் கண்டுபிடிப்புகள், மாசுபட்ட நதி நீர் அல்லது குளியல் சாக்கடை நீரில் நேரடியாக அறிமுகப்படுத்தப்படும் போது விப்ரியோக்களின் தீவிர இனப்பெருக்கம் பற்றிய பி.என். புர்காசோவின் தரவு சுற்றுச்சூழலை (முதன்மையாக திறந்த நீர்த்தேக்கங்களின் ஹைட்ரோபயன்ட்கள்) வலியுறுத்துவதற்கு ஆதாரமாக உள்ளது. எல்-டோர் விப்ரியோஸின் தற்காலிக வசிப்பிடமாக இருக்கக்கூடாது, ஆனால் அவற்றின் வாழ்விடம், இனப்பெருக்கம் மற்றும் குவிப்புக்கான வாழ்விடமாக இருக்க வேண்டும்.

வெளிநாட்டு மற்றும் உள்நாட்டு ஆராய்ச்சியாளர்களின் பல அவதானிப்புகள் விப்ரியோ வண்டியின் நேரம் மற்றும் தொற்றுநோய் முக்கியத்துவத்தை மதிப்பிடுவதில் எப்போதும் உடன்படுவதில்லை. ஒரு குறிப்பிட்ட அளவிற்கு, எல் டோர் பயோவரால் ஏற்படும் கிளாசிக்கல் காலரா மற்றும் காலரா ஆகிய இரண்டிற்கும் கண்காணிப்புத் தரவு தொடர்புடையது என்பதன் மூலம் இது விளக்கப்படுகிறது. எனவே, க்ரோமாஷெவ்ஸ்கி மற்றும் ஜி.எம். நோய் மற்றும் 1% வழக்குகளில் மட்டுமே, நோய்க்கிருமி 1 மாதத்திற்குப் பிறகு கண்டறியப்படுகிறது 8-9 மாதங்களுக்குள் வண்டிகள் மிகவும் அரிதானவை (பல ஆயிரம் காலரா நோயாளிகளில் ஒருவர்). ஆரோக்கியமான மக்களால் காலரா விப்ரியோஸின் நீண்ட கால வண்டியின் சாத்தியம் எல்.வி. க்ரோமாஷெவ்ஸ்கியால் கேள்விக்குள்ளாக்கப்பட்டது. V.I. Yakovlev (1892 - 1894), S.I. Zlatogorov (1908-1911), G.S. Kuleshi (1910) மற்றும் பிறரின் தரவு WHO நிபுணர்களின் கூற்றுப்படி, Barua மற்றும் Tsvetanovich (D. Barua, B70) , விப்ரியோ காலராவின் கேரியர்கள் காலராவை முன்னர் பதிவு செய்யப்படாத நாடுகளில் அறிமுகப்படுத்தும் முக்கிய ஆபத்தை குறிக்கின்றன. தொற்றுநோய்க்கு இடைப்பட்ட காலத்தில் காலரா விப்ரியோஸைத் தக்கவைத்துக்கொள்வது கேரியர்கள் என்று கருதப்படுகிறது. எவ்வாறாயினும், நம் நாட்டின் பிரதேசத்தில் நடத்தப்பட்ட ஒரு தனித்துவமான பரிசோதனையின் விளைவாக, 3 மில்லியன் 800 ஆயிரம் ஆரோக்கியமான மக்கள் விப்ரியோ வண்டிக்காக பரிசோதிக்கப்பட்டபோது (மற்றும் பல குழுக்கள் மீண்டும் பரிசோதிக்கப்பட்டன), காலரா விப்ரியோஸின் ஒரு கேரியர் கூட அடையாளம் காணப்படவில்லை. , இது WHO நிபுணர்களின் முடிவுகளுக்கு முரணானது.

எல் டோரின் காலரா வெடிப்புகளில் 20 ஆம் நூற்றாண்டின் 70 களில் இந்த சிக்கலைப் படிக்கும் போது பிற தரவு பெறப்பட்டது. Baruah மற்றும் Cvetanovich (1970) மூலம் சுருக்கப்பட்ட பொருட்களின் படி, நோயாளிகளின் எண்ணிக்கைக்கு கேரியர்களின் எண்ணிக்கை விகிதம் 10:1 முதல் 100:1 வரை இருக்கும். காலராவின் தொற்றுநோய்களில் ஆரோக்கியமான கேரியர்கள் உருவாகும் அதிர்வெண் பற்றிய தரவுகளில் இத்தகைய குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடு கூடுதல் மற்றும் மிகவும் நியாயமான சரிபார்ப்பு தேவைப்படுகிறது. எவ்வாறாயினும், பருவா மற்றும் ஸ்வெட்டானோவிக் வழங்கிய விப்ரியோ வண்டியின் அதிர்வெண் பற்றிய தரவு முக்கியமாக உள்ளூர் காலரா ஃபோசியில் நடத்தப்பட்ட ஆராய்ச்சி பொருட்களை அடிப்படையாகக் கொண்டது என்பதை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும், அங்கு தொற்றுநோய் செயல்முறையின் தீவிரம் மிக அதிகமாக உள்ளது. விப்ரியோ கேரியர்கள் பெரும்பாலும் நோயின் அழிக்கப்பட்ட வடிவங்களைக் கொண்ட நோயாளிகளை உள்ளடக்கியதும் சாத்தியமாகும். காலரா நோய்க்கிருமியுடன் கூடிய பெரிய குழுக்களின் பரவலான தொற்று மற்றும் தோற்றத்திற்கான முக்கிய காரணங்கள், பல நாடுகளில் அறிகுறியற்ற வடிவங்கள் அல்லது ஆரோக்கியமான கேரியர்களைக் கொண்ட கணிசமான எண்ணிக்கையிலான நோயாளிகளின் தோற்றம், போதாமை மற்றும் எதிர்த்துப் போராடுவதற்கான வரையறுக்கப்பட்ட நடவடிக்கைகள் ஆகும். அது. எடுத்துக்காட்டாக, மிதமான தீவிரத்தன்மையின் வயிற்றுப்போக்கு பற்றி பேசுகையில், மோண்டல் மற்றும் சாக் (மண்டல், ஆர்.பி. சாக், 1971) இது ஒரு பெரிய தொற்றுநோயியல் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது என்பதைக் கவனியுங்கள், ஏனெனில் இது மக்களிடையே நோய்க்கிருமியின் நிலைத்தன்மைக்கு பங்களிக்கிறது, ஆனால் மருத்துவ ரீதியாக இல்லை. சிக்கல்கள், ஏனெனில் இது பெரும்பாலும் அடையாளம் காணப்படுவதில்லை மற்றும் சிகிச்சையளிக்கப்படுவதில்லை.

காலராவை ஏற்படுத்தும் முகவரை மனிதர்களுக்குப் பரப்புவதற்கான வழிமுறை, அத்துடன் பிற குடல் நோய்த்தொற்றுகளைப் பரப்புவதற்கான வழிமுறை (முழு அறிவைப் பார்க்கவும்: தொற்று பரவும் வழிமுறை), காலரா வைப்ரியோஸ் இரைப்பைக் குழாயில் ஊடுருவுகிறது. அசுத்தமான நீர் அல்லது உணவு பொருட்கள். இருப்பினும், காலரா நோயாளி அல்லது விப்ரியோ கேரியரின் சுரப்புகளால் அசுத்தமான கைகளால் நோய்க்கிருமியை வாய்க்குள் கொண்டு வரும்போது நோயாளியுடன் நேரடி தொடர்பு மூலம் தொற்று ஏற்படுவதற்கான சாத்தியக்கூறுகள் மற்றும் ஈக்கள் மூலம் காலரா நோய்க்கிருமிகள் பரவுவதை நிராகரிக்க முடியாது. .

சுற்றுச்சூழல் காரணிகள் ஒரு நோயாளியிலிருந்து (அல்லது கேரியர்) ஆரோக்கியமான ஒருவருக்கு நோய்க்கிருமியை பரப்புவதற்கான பொறிமுறையின் முக்கிய கூறுகள் என்பதால், அதிர்வுகளில் அதன் தாக்கத்தின் அளவு மற்றும் பிந்தையவற்றின் எதிர்ப்பு குறிப்பிடத்தக்க முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது. மற்ற அனைத்தும் சமமாக இருப்பதால், எல் டோர் விப்ரியோ கிளாசிக்கல் காலரா விப்ரியோவை விட மனித உடலுக்கு வெளியே உயிர்வாழும் திறனைக் கொண்டுள்ளது. நோய்க்கிருமியின் எதிர்ப்பு வாழ்விடத்தின் பண்புகளைப் பொறுத்தது, குறிப்பாக மற்ற மைக்ரோஃப்ளோராவுடன் அதன் மாசுபாடு, அதில் உள்ள உப்புகள், கார்போஹைட்ரேட்டுகள் மற்றும் கரிமப் பொருட்களின் செறிவு, அத்துடன் சுற்றுச்சூழலின் வெப்பநிலை மற்றும் pH ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது. சாதாரண செறிவுகளில் குடல் நோய்த்தொற்றுகளை எதிர்த்துப் போராடும் நடைமுறையில் பயன்படுத்தப்படும் கிருமிநாசினிகள் காலரா விப்ரியோஸில் ஒரு தீங்கு விளைவிக்கும். நேரடி சூரிய ஒளி அதே விளைவைக் கொண்டுள்ளது. பல்வேறு உணவுப் பொருட்களில் காலரா விப்ரியோஸ் உயிர்வாழ்வது குறித்து பாருவா மற்றும் அவரது சகாக்கள் (1970) மேற்கொண்ட ஆராய்ச்சி, காலராவின் உள்ளூர் சந்தைகளில் வாங்கப்பட்ட பல்வேறு வகையான காய்கறிகள் மற்றும் பழங்களில் இருந்து விப்ரியோஸை தனிமைப்படுத்தும் முயற்சிகள் மீண்டும் மீண்டும் செய்யப்பட்டன, ஆனால் வெற்றி பெறவில்லை.

செயற்கையாக தடுப்பூசி போடப்பட்ட தயாரிப்புகளில் எல்-டோர் விப்ரியோ உயிர்வாழ்வதைப் பொறுத்தவரை, இறைச்சி மற்றும் மீன் பொருட்கள் மற்றும் காய்கறிகள் தொடர்பாக அறை வெப்பநிலையில் அதன் காலம் 2-5 நாட்கள் ஆகும். இந்தத் தரவுகள் பிலிப்பைன்ஸில் 1964 இல் பெறப்பட்டன. P. N. Burgasova மற்றும் பிறர் (1971, 1976) மேற்கொண்ட ஆராய்ச்சி, காலரா பாதித்த பகுதிகளிலிருந்து காய்கறிகள் மற்றும் தர்பூசணிகளை ஏற்றுமதி செய்வதற்கான சாத்தியக்கூறுகளை முடிவு செய்யும் போது, ​​பகல்நேரக் காற்றின் வெப்பநிலையைக் கண்டறிந்தது. 26-30 ° மற்றும் பரவிய சூரிய ஒளியில், விப்ரியோ எல் டோர் மூலம் செயற்கையாக கருவூட்டப்பட்ட தக்காளி மற்றும் தர்பூசணிகள் 8 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு அதிலிருந்து விடுபட்டன. திறந்த மாசுபட்ட நீர்நிலைகள் (ஆறுகள், ஏரிகள், துறைமுகங்கள் மற்றும் கடற்கரைகளின் நீர்ப் பகுதிகள்), அத்துடன் சேதமடைந்த நீர் குழாய்கள் மற்றும் கிணறுகள் ஆகியவற்றின் நீரிலிருந்து காலரா பரவுவதற்கான மிகப்பெரிய ஆபத்து உள்ளது.

கழிவுநீர் வெளியேற்றங்களால் மாசுபட்ட திறந்த நீர்நிலைகளில் விப்ரியோ காலரா எல் டோர் உயிர்வாழ்வது குறித்த அவதானிப்புகள் இந்த சூழலில் நோய்க்கிருமியின் நீண்டகால உயிர்வாழ்வைக் குறிக்கிறது, இது தீவிர தொற்றுநோயியல் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது. இந்த காலங்கள் பல மாதங்கள் நீடிக்கும், மேலும் வெப்பநிலை குறையும் போது மற்றும் நீர்த்தேக்கம் உறைந்துவிடும் போது, ​​vibrios overwinter முடியும். பெரிய நகரங்களில் இருந்து வெளியேறும் கழிவுநீர், நோய்க்கிருமிக்கான உகந்த வெப்பநிலை நிலைகள் மற்றும் சுடு நீர் மற்றும் சவர்க்காரங்களை மக்களால் பரவலாகப் பயன்படுத்துவதன் விளைவாக நடுநிலை அல்லது கார எதிர்வினை ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. பி.என். புர்காசோவ் (1976) படி, ஒரு தொழில்துறை நிறுவனத்தால் கழிவுநீர் அமைப்பில் அமிலங்களை ஒற்றை-நிலை வெளியேற்றத்திற்குப் பிறகு, சாக்கடை நீரின் எதிர்வினை pH 5.8 ஆக மாற்றப்பட்டது, நீண்ட காலத்திற்குள் அதிக அதிர்வுகள் காணப்பட்டன. நகரின் கழிவுநீர் அமைப்புக்கு கீழே எடுக்கப்பட்ட நீர் மாதிரிகள் கண்டறியப்படவில்லை.

காலரா தொற்றுநோயின் உருவாக்கம் மற்றும் வளர்ச்சி மற்றும் அதன் அளவு நோயாளிகள் அல்லது விப்ரியோ கேரியர்களின் இருப்பு, சுற்றுச்சூழல் பொருட்களை (நீர், உணவுப் பொருட்கள்) அவற்றின் மலம் மூலம் நோய்த்தொற்றுக்கான நிலைமைகள், நோய்க்கிருமி நேரடியாக பரவுவதற்கான சாத்தியம் ஆகியவற்றால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. நோயாளி (கேரியர்) ஆரோக்கியமான ஒருவருக்கு, அத்துடன் தொற்றுநோயியல் கண்காணிப்பின் செயல்திறன் மற்றும் தொற்றுநோய் எதிர்ப்பு நடவடிக்கைகளின் சரியான நேரத்தில். தொற்று முகவர்கள் பரவும் சில காரணிகளின் ஆதிக்கத்தைப் பொறுத்து, வளர்ந்து வரும் தொற்றுநோய்கள் நோய்களின் தோற்றம் மற்றும் வளர்ச்சியின் இயக்கவியல் மற்றும் தொற்றுநோய் எதிர்ப்பு நடவடிக்கைகளின் செயல்திறன் ஆகிய இரண்டிலும் தனித்துவமானது. எடுத்துக்காட்டாக, காலராவின் நீர்வழி பரவலானது ஒரு கூர்மையான (பல நாட்களுக்கு மேல்) நிகழ்வுகளின் அதிகரிப்பால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது சுற்றுச்சூழலின் பாரிய தொற்றுநோய்க்கு வழிவகுக்கிறது மற்றும் ஒரு குறிப்பிட்ட பகுதியில் உள்ள மக்களின் தொற்று அபாயத்தில் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்புக்கு வழிவகுக்கிறது. இயற்கையாகவே, காலரா பரவுவதில் உள்ள நீர் காரணியை நீக்குவது (நீர் நடுநிலைப்படுத்தல், நோய்க்கிருமியால் மாசுபடுத்தப்பட்ட நீர்த்தேக்கங்களில் நீந்துவதைத் தடைசெய்தல்) நோயுற்ற தன்மையின் அதிகரிப்பை நிறுத்துகிறது, ஆனால் தொற்று பரவுவதற்கான பிற வழிகள் காரணமாக தனிமைப்படுத்தப்பட்ட நோய்களின் வால் உள்ளது.

எல் டோர் காலராவின் foci உருவாவதற்கான ஒரு சிறப்பியல்பு அம்சம், இப்பகுதியில் உள்ள குடல் நோய்த்தொற்றுகளில் செழிப்பின் பின்னணிக்கு எதிராக நோயின் கடுமையான வடிவங்களின் நிகழ்வு ஆகும். மேலும், சுற்றுச்சூழல் பொருட்கள் மற்றும் குடல் கோளாறுகள் உள்ள நோயாளிகளின் முந்தைய பாக்டீரியாவியல் பரிசோதனைகளின் போது, ​​காலரா நோய்க்கிருமிகள் கண்டறியப்படவில்லை. குடல் நோய்த்தொற்றுகளில் இருந்து உயிர் பிழைத்தவர்களின் பின்னோக்கி ஆய்வுகள் காலராவை அவர்களின் வரலாற்றில் விலக்கின.

நம் நாட்டில் 70 களின் காலரா வெடிப்பின் போது, ​​வயதான நோயாளிகள் ஆதிக்கம் செலுத்தினர், மேலும் குழந்தைகளின் நோய்கள் விதிவிலக்காக இருந்தன. உலகின் பிற நாடுகளின் உள்ளூர் பகுதிகளில், முக்கியமாக குழந்தைகள் பாதிக்கப்படுகின்றனர், மேலும் வயதானவர்கள் இந்த பகுதிகளில் தங்கள் வாழ்நாளில் பெறப்பட்ட காலராவிலிருந்து நோய் எதிர்ப்பு சக்தி கொண்டவர்கள்.

நோய்க்கிருமி உருவாக்கம்

விப்ரியோ காலரா மனித உடலில் அசுத்தமான நீர் அல்லது உணவுடன் வாய் வழியாக நுழைகிறது. வயிற்று உள்ளடக்கங்களின் அமில சூழலில் அவை இறக்கவில்லை என்றால், அவை சிறுகுடலின் லுமினுக்குள் நுழைகின்றன, அங்கு சுற்றுச்சூழலின் கார எதிர்வினை மற்றும் புரத முறிவு தயாரிப்புகளின் அதிக உள்ளடக்கம் காரணமாக அவை தீவிரமாக பெருகும். காலரா விப்ரியோஸின் இனப்பெருக்கம் மற்றும் அழிவு செயல்முறை ஒரு பெரிய அளவிலான நச்சுப் பொருட்களின் வெளியீட்டுடன் சேர்ந்துள்ளது. இவ்வாறு, சளி சவ்வுக்கு பயன்படுத்தப்படும் காலரா விப்ரியோஸின் (கொலரோஜன்) எக்ஸோடாக்சின், உயிரணுக்களில் உயிர்வேதியியல் மாற்றங்களின் முழு அடுக்கை ஏற்படுத்துகிறது; இந்த மாற்றங்களின் சுழற்சி முழுமையாக புரிந்து கொள்ளப்படவில்லை. சிறுகுடலின் என்டோரோசைட்டுகளில் அடினிலேட் சைக்லேஸைச் செயல்படுத்துவது மிக முக்கியமானது, இது சுழற்சி 3-5-அடினோசின் மோனோபாஸ்பேட்டின் தொகுப்பில் அதிகரிப்புக்கு வழிவகுக்கிறது, இதன் அளவு குடல் சாறு சுரப்பு அளவை தீர்மானிக்கிறது (முழு உடலைப் பார்க்கவும். அறிவு: குடல்). காலராவின் நோய்க்கிருமிகளின் முக்கிய இணைப்பு கடுமையான ஐசோடோனிக் நீரிழப்பு (அறிவின் முழு உடலையும் பார்க்கவும்: நீரிழப்பு), இரத்த ஓட்டத்தில் குறைதல் (ஹைபோவோலீமியா), ஹீமோடைனமிக் கோளாறுகள் மற்றும் திசு வளர்சிதை மாற்றத்தின் கோளாறுகள் ஆகியவை ஆகும். ஹைபோவோலீமியா, இரத்த அழுத்தம் குறைதல் மற்றும் வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மை கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு, இதய செயல்பாடு மற்றும் பிற உறுப்புகளின் செயல்பாடு சீர்குலைவு, அத்துடன் இரத்த உறைதல் செயல்முறைகள் (இரத்தத்தின் அதிகரித்த ஃபைப்ரினோலிடிக் மற்றும் ஆன்டிகோகுலண்ட் செயல்பாடு) ஆகியவற்றின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது. நீர்ப்போக்குக்கு கூடுதலாக, வாந்தி மற்றும் வயிற்றுப்போக்கின் போது அத்தியாவசிய எலக்ட்ரோலைட்டுகள், முதன்மையாக பொட்டாசியம் (அறிவு முழுவதையும் பார்க்கவும்: ஹைபோகாலேமியா), அத்துடன் சோடியம் மற்றும் குளோரின் ஆகியவற்றால் குறிப்பிடத்தக்க பங்கு வகிக்கப்படுகிறது. காலராவின் போது பொட்டாசியம் இழப்பு உடலில் அதன் உள்ளடக்கத்தில் 1/3 ஐ அடையலாம் மற்றும் போதுமான அளவு நிரப்பப்படாவிட்டால், இது பலவீனமான மாரடைப்பு செயல்பாடு, சிறுநீரக குழாய்களுக்கு சேதம், அத்துடன் குடல் பரேசிஸ் மற்றும் கடுமையான தசை பலவீனம் ஆகியவற்றிற்கு வழிவகுக்கிறது.

V. I. Pokrovsky மற்றும் V. V. Maleev (1973) முன்மொழியப்பட்ட காலராவின் மருத்துவ மற்றும் நோய்க்கிருமி வகைப்பாட்டிற்கு இணங்க, உடல் எடையின் (நிறை) சதவீதமாக திரவ இழப்பின் படி, உடலின் நீர்ப்போக்கு நான்கு டிகிரி உள்ளது: I டிகிரி - 1- 3% ; II பட்டம் - 4-6%; III பட்டம் - 7-9%; IV பட்டம் - 10% அல்லது அதற்கு மேல். முதல் பட்டத்தின் நீரிழப்பு குறிப்பிடத்தக்க உடலியல் கோளாறுகளை ஏற்படுத்தாது. இரண்டாம் பட்டத்தின் நீரிழப்பு மிதமான நீரிழப்பு அறிகுறிகளின் தோற்றத்துடன் சேர்ந்துள்ளது. மூன்றாம் பட்டத்தின் நீரிழப்பு என்பது நீரிழப்பு முழு அறிகுறி சிக்கலான மற்றும் நீர்-எலக்ட்ரோலைட் சமநிலையின் நிலையற்ற இழப்பீட்டு நிலை ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. IV டிகிரி நீர்ப்போக்குடன் (அல்ஜிட் காலம், அல்ஜிட்), மிக முக்கியமான அமைப்புகளில் இரண்டாம் நிலை மாற்றங்கள் குறிப்பிடப்படுகின்றன, இதன் விளைவாக, நீர்-எலக்ட்ரோலைட் சமநிலையை ஈடுசெய்யும் செயல்முறை கணிசமாக மிகவும் சிக்கலானதாகிறது; இந்த வழக்கில், அதிர்ச்சியின் வளர்ச்சி பொதுவானது (முழு அறிவைப் பார்க்கவும்) சுற்றும் பிளாஸ்மாவின் அளவு குறிப்பிடத்தக்க குறைவு, நுண்ணுயிர் சுழற்சியின் கூர்மையான இடையூறு (முழு அறிவைப் பார்க்கவும்), திசு ஹைபோக்ஸியா (அறிவின் முழு உடலையும் பார்க்கவும்) மற்றும் வளர்சிதை மாற்ற சிதைந்த அமிலத்தன்மை (முழு அறிவைப் பார்க்கவும்). போதுமான சிகிச்சை இல்லாத நிலையில், நீரிழப்பு மற்றும் வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள் மீள முடியாததாகிவிடும்.

நோயின் வெவ்வேறு போக்கை (சில நோயாளிகளில் மேலே குறிப்பிட்டுள்ள அனைத்து விளைவுகளுடனும் அதிக வயிற்றுப்போக்கு உள்ளது, மற்றவற்றில் தொற்று செயல்முறை விப்ரியோ வண்டியின் நிலைக்கு மட்டுப்படுத்தப்பட்டுள்ளது) கொலரஜனின் செல்வாக்கால் மட்டுமே விளக்க முடியாது; வெளிப்படையாக, நோயாளியின் உடலின் உள்ளூர் மற்றும் பொது நோய் எதிர்ப்பு சக்தியின் நிலை மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது (முழு அறிவைப் பார்க்கவும்: நோய் எதிர்ப்பு சக்தி).

நோயியல் உடற்கூறியல்

காலராவின் உருவவியல் முதன்முதலில் 1849 இல் என்.ஐ.பிரோகோவ் என்பவரால் விவரிக்கப்பட்டது. நோயின் மிகவும் தனித்துவமான உருவவியல் அறிகுறிகள் அல்ஜிக் காலத்தில் இறந்தவர்களில் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன. விரைவாக வளரும் நீரிழப்பு நோய்க்குறியால் ஏற்படும் கடுமையான எடை இழப்பால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. ரிகோர் மோர்டிஸ் ஆரம்பத்திலும் விரைவாகவும் அமைகிறது (முழு அறிவாற்றலைப் பார்க்கவும்: போஸ்ட்மார்ட்டம் மாற்றங்கள்), இது 3-4 நாட்களுக்கு நீடிக்கும். சடலத்தின் மேல் மற்றும் கீழ் மூட்டுகள் வளைந்திருக்கும், இது ஒரு விசித்திரமான தோற்றத்தை அளிக்கிறது, இது கிளாடியேட்டரின் போஸை நினைவூட்டுகிறது. நோயாளியின் மரணத்திற்குப் பிறகு முதல் ஒரு மணி நேரத்தில், எலும்பு தசைகள் தளர்வு மற்றும் சுருங்கலாம், இது இழுப்புடன் இருக்கும். தோல் வறண்டு, மழுப்பலாக, சுருக்கமாக இருக்கும், குறிப்பாக விரல்களில் (துவைக்கும் பெண்ணின் கை), சில சமயங்களில் (மரணத்திற்குப் பிறகு முதல் மணிநேரங்களில்) தோல் வாத்து புடைப்புகளை ஒத்திருக்கும். தோல் நிறம் அடர் ஊதா கேடவெரிக் புள்ளிகளுடன் நீல நிறமாக இருக்கும். உதடுகளின் சளி சவ்வு உலர்ந்தது, சயனோடிக், மூக்கு மற்றும் காதுகளின் முனை சயனோடிக் ஆகும். கண்கள் ஆழமாக மூழ்கி, பாதி திறந்த, முக்கிய கன்ன எலும்புகள், மூழ்கிய கன்னங்கள். வயிறு உள்ளே இழுக்கப்படுகிறது. காலரா நோயாளியின் சடலத்தை பிரேத பரிசோதனை செய்யும்போது, ​​சிதைவு தாமதமாக ஏற்படுவதால், கடுமையான துர்நாற்றம் இல்லை. தோலடி திசு உலர்ந்தது. எலும்பு தசைகளின் வறட்சி மற்றும் அடர் சிவப்பு நிறத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. உட்செலுத்தப்பட்ட பாத்திரங்களுடன் சீரியஸ் சவ்வுகள் உலர்ந்திருக்கும், பெரும்பாலும் மேட் நிறம் மற்றும் இளஞ்சிவப்பு-மஞ்சள் (பீச்) நிறத்தைக் கொண்டிருக்கும். குடலின் சீரியஸ் லைனிங்கில், சளி போன்ற ஒட்டும் உமிழ்வு காணப்படுகிறது, இது சிறுகுடலின் சுழல்களுக்கு இடையில் நீண்டு செல்லும் மெல்லிய நூல்களை உருவாக்குகிறது. சிறுகுடல் மந்தமானது, தடிமனான கனமான சுழல்களுடன் கூர்மையாக விரிவடைகிறது. குடல் மற்றும் வயிற்றின் லுமினில் அதிக அளவு நிறமற்ற, இளஞ்சிவப்பு அல்லது மஞ்சள் நிற திரவம் உள்ளது, இது அரிசி தண்ணீரைப் போல தோற்றமளிக்கிறது. சிறுகுடலின் சளி சவ்வு வெளிறியது, பித்தத்தை உறிஞ்சும் தன்மை இல்லாதது. நுண்ணோக்கி, கடுமையான சீரியஸ், குறைவான அடிக்கடி சீரியஸ் ரத்தக்கசிவு குடல் அழற்சி வெளிப்படுத்தப்படுகிறது (அறிவின் முழு உடலையும் பார்க்கவும்), சளி சவ்வு கூர்மையான நெரிசல், சப்மியூகோசல் மற்றும் தசை அடுக்குகளின் எடிமா. serous-hemorrhagic enteritis உடன், சளி சவ்வு மேற்பரப்பில் உள்ள இடங்களில், குறிப்பாக இலியம், இரத்தப்போக்கு சிறிய மற்றும் பெரிய பகுதிகளில் தீவிர ஹைபர்மீமியா பகுதிகளில், Peyer திட்டுகள் (குழு நிணநீர் நுண்குமிழிகள்) மற்றும் தனியாக நிணநீர் நுண்குமிழிகள் சிறிதளவு வீக்கம் சுற்றளவில் இரத்தக்கசிவுகளின் ஒளிவட்டம் தெரியும். கடுமையான சீரியஸ் குடலிறக்கத்தில், சிறுகுடலின் சளி சவ்வு வீங்கி, வீக்கம், மற்றும் நெரிசல் முழுவதும் இருக்கும். நோயாளியின் மரணத்திற்குப் பிறகு பிரேதப் பரிசோதனை செய்யப்பட்ட சந்தர்ப்பங்களில், விப்ரியோ காலராவை சளி சவ்வில் இருந்து ஸ்மியர்களில் கண்டறிய முடியும், நீர்த்த கார்போலிக் ஃபுச்சின் படிந்துள்ளது (முழு அறிவைப் பார்க்கவும்).

சளி சவ்வு, சப்மியூகோசல் மற்றும் சிறுகுடலின் தசை அடுக்குகளில், எடிமா உச்சரிக்கப்படுகிறது, இரத்தக்கசிவுகள், லிம்பாய்டு மற்றும் பிளாஸ்மாசிடிக் ஊடுருவல் ஆகியவை காணப்படுகின்றன. இன்ட்ராமுரல் (மெய்ஸ்னர் மற்றும் அவுர்பாக்) நரம்பு பின்னல்களின் உயிரணுக்களில் (அறிவின் முழு உடலையும் பார்க்கவும்: குடல், உடற்கூறியல்) சைட்டோபிளாசம் வீக்கம், காரியோபிக்னோசிஸ், காரியோலிசிஸ், குரோமடோலிசிஸ் ஆகியவை குறிப்பிடப்படுகின்றன (முழு அளவிலான அறிவைப் பார்க்கவும்: சில சந்தர்ப்பங்களில் செல் கரு), , நியூரோகிளியல் கூறுகளின் பெருக்கத்துடன் நரம்பு செல்கள் அழிக்கப்படுவது அனுசரிக்கப்படுகிறது - செயற்கைக்கோள்கள், அத்துடன் நியூரோனோபாகியாவின் அறிகுறிகள் (அறிவின் முழு உடலையும் பார்க்கவும்).

வயிற்றில் serous அல்லது serous-hemorrhagic gastritis ஒரு படம் உள்ளது (அறிவு முழு உடல் பார்க்கவும்). பித்தப்பை விரிவடைகிறது, அதன் லுமினில் லேசான நீர் பித்தம் (வெள்ளை பித்தம்) அல்லது மேகமூட்டமான உள்ளடக்கங்கள் உள்ளன. பித்தப்பையின் சளி சவ்வு ஹைபிரேமிக் ஆகும், சில நேரங்களில் சிறிய இரத்தக்கசிவுகளுடன். கல்லீரல் பாரன்கிமாவில் டிஸ்ட்ரோபிக் மாற்றங்கள் காணப்படுகின்றன, சில நேரங்களில் குவிய நெக்ரோசிஸ், ஹீமோசைடிரோசிஸ் பகுதிகள் காணப்படுகின்றன (அறிவின் முழு உடலையும் பார்க்கவும்), ஸ்டெல்லேட் ரெட்டிகுலோஎண்டோதெலியோசைட்டுகளின் ஹைப்பர் பிளாசியா (முழு அறிவைப் பார்க்கவும்: கல்லீரல், நோயியல் உடற்கூறியல்), சிறிய மற்றும் சில நேரங்களில் பெரிய நரம்புகளின் த்ரோம்போபிளெபிடிஸ். (முழு அறிவைப் பார்க்கவும்: த்ரோம்போபிளெபிடிஸ்). காலராவுடன், டிஃப்தெரிடிக் பெருங்குடல் அழற்சி போன்ற பெரிய குடலுக்கு சேதம் ஏற்படலாம் (முழு அறிவைப் பார்க்கவும்). குரல்வளை, குரல்வளை, சிறுநீர்ப்பை மற்றும் புணர்புழையின் சளி சவ்வுகளின் அழற்சி எதிர்வினைகள் ஏற்படலாம்.

மண்ணீரல் பொதுவாக குறைக்கப்படுகிறது, குறிப்பாக அல்ஜிக் காலத்தில், மந்தமான, சுருக்கப்பட்ட காப்ஸ்யூலுடன். நுண்ணோக்கி மூலம், பெருங்குடல், நிணநீர் நுண்குமிழிகளின் ஹைப்போபிளாசியா, அதே போல் மிதமான ஹீமோசைடிரோசிஸ் ஆகியவற்றைக் கண்டறிவது பெரும்பாலும் சாத்தியமாகும்.

சிறுநீரகங்களில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் மிகவும் வேறுபட்டவை, இதில் இரத்த சோகை மற்றும் மிகுதி இரண்டையும் காணலாம், அதே போல் எபிட்டிலியத்தில் மிதமான அல்லது கடுமையான டிஸ்ட்ரோபிக் மாற்றங்கள், சில நேரங்களில் சுருண்ட குழாய் எபிட்டிலியத்தின் நசிவு கூட. தந்துகி ஊடுருவல் அதிகரிக்கிறது, இதன் விளைவாக சிறுநீரக குளோமருலியின் காப்ஸ்யூல் மற்றும் சுருண்ட குழாய்களின் லுமினில் ஒரு சிறுமணி புரத நிறை குவிகிறது. மெடுல்லாவின் இடைநிலை திசு எடிமேட்டஸ் ஆகும். நேரான குழாய்கள் மற்றும் சேகரிக்கும் குழாய்களின் லுமன்கள் எடிமாட்டஸ் திரவத்தால் சுருக்கப்படுகின்றன.

நுரையீரல் வறண்டு, சரிந்து, இரத்த சோகை மற்றும் நீரிழப்பு ஆகியவை அவற்றில் காணப்படுகின்றன, இதற்கு எதிராக மூச்சுக்குழாய் நிமோனியா மற்றும் எடிமாவைக் கண்டறிய முடியும். நுரையீரலின் இடைநிலை திசுக்களில் ஹீமோசைடிரின் கண்டறியப்படுகிறது. இதயத்தின் துவாரங்களில் இருண்ட திரவ இரத்தம் மற்றும் இரத்தக் கட்டிகள் உள்ளன. எக்ஸிகோசிஸின் விளைவாக, பெரிகார்டியல் குழியில் உள்ள திரவத்தின் அளவு குறைகிறது அல்லது முற்றிலும் இல்லை. சீரியஸ் மென்படலத்தின் மேற்பரப்பு ஒட்டும் தன்மை கொண்டது, மேலும் இரத்தக்கசிவுகள் பெரும்பாலும் எபிகார்டியத்தில் காணப்படுகின்றன. மாரடைப்பில் புரதம் (சிறுமணி) மற்றும் கொழுப்புச் சிதைவு ஆகியவை காணப்படுகின்றன. இதயத்தின் கடத்தல் அமைப்பிலும், சிறுகுடலின் நரம்பு பிளெக்ஸஸிலும், நரம்பு செல்களில் மாற்றங்கள் உள்ளன.

மூளையில், சிரை நெரிசல், இரத்த சிவப்பணுக்களின் டயாபெடிசிஸுடன் பியா மேட்டரின் சீரியஸ் செறிவூட்டல், வென்ட்ரிக்கிள்களில் திரவத்தின் அளவு அதிகரிப்பு, நரம்பு செல்கள் சிதைவு, நியூரோனோபாகியா (அறிவின் முழு உடலையும் பார்க்கவும்), இரத்தக்கசிவு கண்டறியப்படுகிறது. கார்டெக்ஸ் மற்றும் சப்கார்டிகல் முனைகளில் தானியங்கள் மற்றும் ஃபிக்ஸேஷனின் போது உறைந்த புரதத்தின் நூல்களுடன் கூடிய பெரிவாஸ்குலர் எடிமா உள்ளது. மூளையின் நரம்பு செல்கள் வீங்கிவிட்டன, ஆனால் அவற்றின் பைக்னாசிஸும் சாத்தியமாகும் (முழு அறிவைப் பார்க்கவும்). தனிப்பட்ட கருக்களின் ஹைப்பர்குரோமாடோசிஸ் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது, அழிக்கப்பட்ட கருக்களுடன் கூடிய நரம்பு செல்கள் மற்றும் நிஸ்ல் கிரானுலாரிட்டியின் சிதைவு ஆகியவை பெரும்பாலும் காணப்படுகின்றன (முழு அறிவாற்றலைப் பார்க்கவும்: நரம்பு செல்).

காலராவில் உள்ள நாளமில்லா சுரப்பிகளின் புண்கள் போதுமான அளவு ஆய்வு செய்யப்படவில்லை. அட்ரீனல் சுரப்பிகளில், ஸ்ட்ரோமாவின் சீரியஸ் ஊடுருவல் உள்ள பகுதிகள் காணப்படுகின்றன, மேலும் புறணிப் பகுதியில் லிப்பிட்கள் இல்லாத செல்கள் உள்ளன. பிட்யூட்டரி சுரப்பியின் பின்புற மடலில் நரம்பு சுரப்பு குறைவதற்கான அறிகுறிகள் உள்ளன.

தற்சமயம், காலராவின் நோய்க்குறியானது எல்லா இடங்களிலும் காணப்படுகிறது (முழு அறிவாற்றலைப் பார்க்கவும்: பாத்தோமார்போசிஸ்), நோயாளிகளின் ஆரம்பகால மருத்துவமனையில் அனுமதித்தல், சரியான நேரத்தில் நீரிழப்பு சிகிச்சை, நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் பயன்பாடு மற்றும் தடுப்பு தடுப்பூசி (முழு அறிவைப் பார்க்கவும்: கீழே: ) இது சம்பந்தமாக, காலராவால் இறந்த ஒரு நோயாளியின் சடலத்தை பிரேத பரிசோதனை செய்யும்போது, ​​​​நீரிழப்பு அறிகுறிகள், கிளாடியேட்டர் போஸ், வறட்சி, மந்தமான தன்மை மற்றும் விரல்களின் தோல் சுருக்கம் ஆகியவை பொதுவாகக் காணப்படவில்லை. குடலில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் தெளிவாக வெளிப்படுத்தப்படவில்லை, ஆனால் சிறுகுடலின் சளி சவ்வின் ஹைபர்மீமியா சிறிய இரத்தக்கசிவுகள், பெரிட்டோனியத்தின் ஒட்டும் தன்மை மற்றும் குடல் அழற்சியின் லேசான அறிகுறிகள் ஆகியவை காணப்படுகின்றன.

எல் டோர் காலராவால் IV டிகிரி நீரிழப்புடன் இறந்தவர்களில், பிரேத பரிசோதனையானது சிறிய மற்றும் பெரிய இரத்தக்கசிவுகளுடன் இரைப்பை சளியின் ஹைபர்மீமியாவை வெளிப்படுத்த முடியும். சிறுகுடல் ஒரு மேகமூட்டமான (பால்) அல்லது நிறமற்ற திரவத்தால் விரிவடைகிறது, சில சமயங்களில் அரிசி நீரை ஒத்திருக்கும் அல்லது இறைச்சி சரிவு போல் தோன்றும் இரத்தத்தின் கலவையின் காரணமாக. சிறுகுடலின் சீரியஸ் சவ்வு ஹைபர்மிக், சளி சவ்வு வீங்கி, இளஞ்சிவப்பு நிறத்தில் பிங்க்பாயிண்ட் அல்லது பெரிய ரத்தக்கசிவுகளுடன், பெரும்பாலும் பெயரின் திட்டுகளை கொரோலாஸ் வடிவில் சுற்றி இருக்கும். சில நேரங்களில் சிறுகுடலின் சளி சவ்வு பிட்ரியாசிஸ் போன்ற பூச்சுடன் மூடப்பட்டிருக்கும். பெருங்குடலின் சளி சவ்வு வெளிறியது. மெசென்டெரிக் நிணநீர் முனைகள், வீக்கம், ஹைபர்பிளாஸ்டிக் கணுக்கள். ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனையானது மேலோட்டமான இரைப்பை அழற்சியை எபிட்டிலியத்தின் தேய்மானத்துடன் வெளிப்படுத்துகிறது. சிறுகுடலின் சளி மென்படலத்தில், குறிப்பாக அவற்றின் நுனிப் பகுதிகளில், வில்லஸ் எபிட்டிலியத்தின் தீவிர தேய்மானம் காணப்படுகிறது. அதே நேரத்தில், கிரிப்ட்களின் அடித்தள பிரிவுகளின் எபிட்டிலியம் பாதுகாக்கப்படுகிறது. மியூகோசல் எபிட்டிலியத்தின் கோப்லெட் செல்களின் எண்ணிக்கை அதிகரித்தது, நெக்ரோசிஸின் பகுதிகள் தனிப்பட்ட வில்லியில் காணப்படுகின்றன. வில்லஸ் ஸ்ட்ரோமா லிம்போசைட்டுகள் மற்றும் பிளாஸ்மா செல்கள் மூலம் அடர்த்தியாக ஊடுருவி உள்ளது. மற்ற குடல் நோய்த்தொற்றுகளைப் போலவே, சளி சவ்வு புண்கள் குவியமாக இருக்கும். பாக்டீரியாவியல் ஆய்வுகளின் முடிவுகள் நோயறிதலில் முன்னணி முக்கியத்துவம் வாய்ந்தவை.

இரைப்பைக் குழாயின் சளி சவ்வின் ஆஸ்பிரேஷன் பயாப்ஸி (அறிவின் முழு உடலைப் பார்க்கவும்) மருத்துவ நடைமுறையில் அறிமுகப்படுத்தப்பட்டதன் விளைவாக காலராவின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் மற்றும் நோய்க்குறியியல் பற்றிய புரிதலில் குறிப்பிடத்தக்க மாற்றங்கள் நிகழ்ந்தன. இந்த முறையைப் பயன்படுத்தி, Shprinz (Sprinz, 1962), V.I Pokrovsky மற்றும் N.B Shalygina (1972), J.W Fresh (1974) மற்றும் அவரது சகாக்கள் சிறுகுடலின் சளி சவ்வு குறிப்பிடத்தக்க வகையில் பாதிக்கப்படுவதில்லை. சேதம். நோயின் முதல் நாட்களில், என்டோரோசைட்டுகள் வீங்கியிருக்கும், ஆனால் அவற்றின் அடிப்படை உருவவியல் பண்புகளைத் தக்கவைத்துக்கொள்கின்றன. தந்துகிகளின் தேக்கம் மற்றும் நெரிசல், நிணநீர், சைனஸ் மற்றும் நாளங்களின் விரிவாக்கம் மற்றும் அடித்தள சவ்வுகளின் கூர்மையான வீக்கம் ஆகியவை மிகவும் சிறப்பியல்பு ஆகும். நுண்குழாய்களின் எண்டோடெலியல் செல்கள் ஒரு பெரிய பகுதியில் வெற்றிடமாக உள்ளன, பாத்திரங்களின் அடித்தள சவ்வுகள் மற்றும் சளி சவ்வின் எபிட்டிலியம் ஆகியவை கண்டறியப்படவில்லை அல்லது பரந்த மங்கலான பட்டையின் தோற்றத்தைக் கொண்டுள்ளன. லேமினா ப்ராப்ரியாவில், வில்லி மற்றும் கிரிப்ட்ஸ் பகுதியில், ஒரு கூர்மையான சீரியஸ் எடிமா குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது. எடிமா மற்றும் அடித்தள சவ்வுகளின் வீக்கத்தின் தீவிரம் உடலின் நீரிழப்பு அளவைப் பொறுத்தது அல்ல, ஆனால் குடல் இயக்கங்களின் தன்மையுடன் மிகவும் தெளிவாக தொடர்புடையது. இவ்வாறு, நோயின் 6-7 வது நாளில், அரை-வடிவமான அல்லது உருவான மலம் கொண்ட நோயாளிகளில், சிறுகுடலின் சளி சவ்வு வீக்கம் கிட்டத்தட்ட முற்றிலும் இல்லை மற்றும் அடித்தள சவ்வுகள் மிகவும் தெளிவாக அடையாளம் காணப்படுகின்றன; தொடர்ந்து வயிற்றுப்போக்கு உள்ளவர்களில், சளி சவ்வு நோயின் 1-2 வது நாளில் கிட்டத்தட்ட ஒரே மாதிரியாக இருக்கும்.

இரைப்பை சளிச்சுரப்பியின் பயாப்ஸி, தந்துகிகளின் பக்கவாத விரிவாக்கம், பிளாஸ்மோர்ஹாகியா, எடிமா மற்றும் மிகவும் மிதமான அழற்சி ஊடுருவலுடன் கடுமையான கண்புரை-எக்ஸுடேடிவ் அல்லது கண்புரை-இரத்தப்போக்கு செயல்முறையை வெளிப்படுத்தியது. ஒரு கூர்மையான vacuolization மற்றும் சில நேரங்களில் parietal செல்கள் இறப்பு உள்ளது. நுண்குழாய்கள் மற்றும் அடித்தள சவ்வுகளின் எண்டோடெலியத்தின் வீக்கம் சிறுகுடலில் உள்ளதைப் போலவே உச்சரிக்கப்படுகிறது. சிறுகுடல் மற்றும் வயிற்றை விட பெரிய குடல் மிகவும் குறைவாகவே பாதிக்கப்படுகிறது. நோயின் முதல் நாட்களில், சிக்மாய்டு மற்றும் மலக்குடலில் நீர் தேங்கிய சளியின் வீக்கம் மற்றும் ஹைப்பர்செக்ரிஷன் ஆகியவை குறிப்பிடப்பட்டன.

விப்ரியோ காலரா சிறுகுடல், வயிறு மற்றும் பெருங்குடல், காலரா நோயாளிகள் மற்றும் விப்ரியோ கேரியர்களில் காணப்படுகிறது. பெரும்பாலும் இது சளி சவ்வின் வில்லிக்கு அருகாமையில் அமைந்துள்ளது, குறைவாக அடிக்கடி க்ரிப்ட்ஸின் லுமினில் உள்ளது, ஆனால் திசுக்களுக்குள் ஒருபோதும் காணப்படவில்லை. நோயின் பிற்பகுதியில் (நாட்கள் 12-20) விப்ரியோக்கள் பெரும்பாலும் உருவவியல் ரீதியாக கண்டறியப்படுகின்றன, மலத்தின் பாக்டீரியாவியல் பகுப்பாய்வு ஏற்கனவே பல முறை மேற்கொள்ளப்பட்டு எதிர்மறையான முடிவுகளை அளித்துள்ளது.

ஆஸ்பிரேஷன் பயாப்ஸியின் முடிவுகள் மற்றும் பிரேத பரிசோதனையில் குடலில் காணப்படும் மாற்றங்கள் எப்போதும் ஒப்பிட முடியாது. ஆஸ்பிரேஷன் பயாப்ஸி, இரைப்பைக் குழாயின் (வயிறு, டூடெனினம்) ஆரம்ப பகுதிகளின் சளி சவ்விலிருந்து திசுக்களின் பகுதிகளை மட்டுமே ஆராய்ச்சிக்கு பெற அனுமதிக்கிறது, எனவே, ஒரு விதியாக, காலராவில் உள்ள சிறுகுடலுக்கு குவிய சேதம் காரணமாக, பொருள் முடியும். பாதிக்கப்படாத பகுதியிலிருந்து எடுக்கப்படும். இது சம்பந்தமாக, காலராவில் முழு இரைப்பைக் குழாயில் வீக்கம் இல்லாததைப் பற்றி ஆஸ்பிரேஷன் பயாப்ஸி தரவுகளின் அடிப்படையில் பேச எந்த அடிப்படையும் இல்லை.

மருத்துவ படம்

பெரும்பாலான மருத்துவர்கள் [எம். I. அஃபனாசியேவ் மற்றும் பி.பி.வக்ஸ்; S.I. Zlatogorov, N. K. Rosenberg, G.P. Rudnev, I.K. Musabaev, R.L. Pollitzer மற்றும் பலர்] காலராவின் போக்கின் பல்வேறு மருத்துவ வடிவங்கள் மற்றும் மாறுபாடுகளை அடையாளம் கண்டுள்ளனர், ஆனால் அவர்கள் முன்மொழிந்த வகைப்பாடுகள் போதுமான அளவு பிரதிபலிக்கவில்லை. நோயாளியின் உடலின் நீரிழப்பு (நீரிழப்பு), இது நோயின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள், அதன் விளைவு மற்றும் சிகிச்சை தந்திரங்களை தீர்மானிக்கிறது. மேலே குறிப்பிட்டுள்ளபடி, I, II, III மற்றும் IV டிகிரிகளின் நீரிழப்புடன் கூடிய மருத்துவ, காலரா மற்றும் விப்ரியோ வண்டி ஆகியவற்றுக்கு இடையே ஒரு வேறுபாடு உள்ளது. கிளாசிக்கல் காலரா மற்றும் எல் டோர் காலராவின் மருத்துவப் படிப்பு ஒரே மாதிரியாக உள்ளது, இருப்பினும் இது சில அம்சங்களைக் கொண்டுள்ளது (முழு அறிவைப் பார்க்கவும்: கீழே).

அடைகாக்கும் காலம் பல மணிநேரங்கள் முதல் 5 நாட்கள் வரை, பெரும்பாலும் 2-3 நாட்கள் இரைப்பைக் குழாயின் நீண்டகால நோய்கள் உள்ளவர்களில், குறிப்பாக அக்லோர்ஹைட்ரியா (அறிவு முழு உடலையும் பார்க்கவும்) மற்றும் இரைப்பை நீக்கம் செய்த பிறகு. தடுப்பூசி போடப்பட்டவர்களில், இது 9-10 நாட்களுக்கு நீட்டிக்கப்படலாம். இந்த நோய் பெரும்பாலும் உடல்நலக்குறைவு, பலவீனம், தலைச்சுற்றல், லேசான குளிர் மற்றும் சில நேரங்களில் 37-38 ° வெப்பநிலையில் அதிகரிப்பு போன்ற வடிவங்களில் ஒரு புரோட்ரோமல் காலத்துடன் தொடங்குகிறது. காலராவின் மருத்துவ ரீதியாக உச்சரிக்கப்படும் முதல் அறிகுறி வயிற்றுப்போக்கு ஆகும், இது முக்கியமாக இரவில் அல்லது காலையில் தொடங்குகிறது; நோய் முன்னேறினால், வாந்தி அடிக்கடி மலத்தில் சேர்க்கப்படுகிறது.

I டிகிரி நீரிழப்பு உள்ள காலரா நோயாளிகளில், அறிகுறிகள் பொதுவாக படிப்படியாக வளரும். கிட்டத்தட்ட 1/3 வழக்குகளில், குடல் அசைவுகள் இயற்கையில் மென்மையாக இருக்கும். குடல் இயக்கங்கள் பொதுவாக ஒரு நாளைக்கு 3 முறை வரை இருக்கும். இருப்பினும், அதிர்வெண் ஒரு நாளைக்கு 10 முறை அடையும் போதும், குடல் இயக்கங்கள் ஏராளமாக இல்லை. நோயாளிகளில் பாதிக்கும் குறைவானவர்களில் கூடுதல் வாந்தியெடுத்தல் காணப்படுகிறது; இது வழக்கமாக ஒரு நாளைக்கு 3 முறை வரை நிகழ்கிறது. ஆரம்ப திரவ இழப்பு நோயாளியின் உடல் எடையில் 3% ஐ விட அதிகமாக இல்லை. இதன் விளைவாக, நீரிழப்பு மற்றும் ஹீமோடைனமிக் தொந்தரவுகளின் அறிகுறிகள் குறைவாகவே காணப்படுகின்றன (அறிவின் முழு உடலையும் பார்க்கவும்: நீரிழப்பு). காலராவின் இதேபோன்ற லேசான போக்கானது தற்போது பாதிக்கும் மேற்பட்ட நோயாளிகளில் காணப்படுகிறது.

பட்டம் II நீர்ப்போக்குடன் காலராவில், நோயின் கடுமையான தொடக்கமானது சிறப்பியல்பு ஆகும்; நோயாளிகளில் ஒரு சிறிய பகுதியினர் மட்டுமே புரோட்ரோமல் நிகழ்வுகளை அனுபவிக்கின்றனர். மலம் விரைவில் தண்ணீராக மாறும் மற்றும் பாதி நோயாளிகளில் இது அரிசி நீரை ஒத்திருக்கிறது - மிதக்கும் செதில்களுடன் கூடிய மேகமூட்டமான வெள்ளை திரவம் துர்நாற்றம் இல்லை. மலம் - ஒரு நாளைக்கு 3 முதல் 20 அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட முறை. ஒவ்வொரு குடல் இயக்கத்திலும், 300-500 மில்லிலிட்டர்கள் மலம் வெளியிடப்படலாம் (சில நேரங்களில் 1 லிட்டர் வரை). மலம் கழித்தல் வலியற்றது. அதே நேரத்தில், ஏராளமான வாந்தியெடுத்தல் தோன்றுகிறது, பெரும்பாலும் ஒரு நீரூற்றில். சில சமயங்களில் வயிற்றுப்போக்குக்கு முன் வாந்தி வரும். வாந்தியின் திடீர் மற்றும் முந்தைய குமட்டல் இல்லாதது சிறப்பியல்பு. முதலில், வாந்தியில் உணவு குப்பைகள் மற்றும் பித்தத்தின் கலவை இருக்கலாம், ஆனால் மிக விரைவில் அது தண்ணீராக மாறும் மற்றும் தோற்றத்தில் அரிசி நீரை ஒத்திருக்கிறது. வாந்தியெடுத்தல் கூடுதலாக நீரிழப்பு வளர்ச்சியை மேலும் துரிதப்படுத்துகிறது; திரவ இழப்பு உடல் எடையில் 4-6% அடையும். நோயாளிகள் கன்று மற்றும் மெல்லும் தசைகளில் தசை பலவீனம், வலி ​​மற்றும் வலிப்பு இழுப்பு அதிகரிப்பதை உணர்கிறார்கள். தலைச்சுற்றல் மற்றும் மயக்கம் அடிக்கடி ஏற்படும். நோயாளிகள் வெளிர், அக்ரோசியானோசிஸ் கவனிக்கப்படலாம் (அறிவின் முழு உடலையும் பார்க்கவும்), சளி சவ்வுகள் உலர்ந்திருக்கும். குரல்வளை மற்றும் குரல்வளையின் சளி சவ்வு வறட்சி காரணமாக, குரல் பலவீனமடைகிறது, சில நோயாளிகளில் இது கரடுமுரடானதாக இருக்கிறது. சில நோயாளிகள் தோல் டர்கர் குறைவதை அனுபவிக்கிறார்கள், குறிப்பாக கைகளில், டாக்ரிக்கார்டியா (அறிவின் முழு அளவைப் பார்க்கவும்), மிதமான ஹைபோடென்ஷன் (அறிவின் முழு அளவைப் பார்க்கவும்: தமனி ஹைபோடென்ஷன்), ஒலிகுரியா (முழு அறிவைப் பார்க்கவும்).

டிகிரி III நீரிழப்பு நோயாளிகளில், ஏராளமான நீர் குடல் இயக்கங்கள் காணப்படுகின்றன (சில சந்தர்ப்பங்களில், குடல் இயக்கங்களின் எண்ணிக்கையை கணக்கிட முடியாது) மற்றும் வாந்தி (1/3 நோயாளிகளில் - ஒரு நாளைக்கு 15-20 முறை வரை). திரவ இழப்பு நோயாளியின் உடல் எடையில் 7-9% ஆகும். பலவீனம் விரைவாக உருவாகிறது, பெரும்பாலும் அடினாமியாவுக்கு வழிவகுக்கிறது (அறிவு முழுவதையும் பார்க்கவும்). நோயாளிகள் தணிக்க முடியாத தாகத்தைப் பற்றி கவலைப்படுகிறார்கள், அவர்கள் அடிக்கடி கிளர்ச்சியடைகிறார்கள், எரிச்சல் அடைகிறார்கள் மற்றும் தசைகள், பெரும்பாலும் கன்று தசைகளில் வலி மற்றும் பிடிப்புகள் பற்றி புகார் கூறுகிறார்கள். நோயின் தொடக்கத்தில் உயர்த்தப்பட்டிருக்கக்கூடிய உடல் வெப்பநிலை, படிப்படியாகக் குறைந்து, கிட்டத்தட்ட 1/3 நோயாளிகளில் சாதாரண நிலையை அடைகிறது. முக அம்சங்கள் கூர்மையாகின்றன, கண் இமைகள் மூழ்கும், பெரும்பாலும் கண்கள் சயனோடிக் நிறத்தின் வட்டங்களால் சூழப்பட்டுள்ளன (இருண்ட கண்ணாடிகளின் அறிகுறி). பெரும்பாலான நோயாளிகள் தோல் டர்கர் குறைவதை அனுபவிக்கிறார்கள், முக்கியமாக முனைகளில், அடிக்கடி சுருக்கங்கள் மற்றும் மடிப்பு. உச்சரிக்கப்படும் உலர் தோல் மற்றும் சளி சவ்வுகள், அக்ரோசியானோசிஸ். பெரும்பாலான நோயாளிகள் கிசுகிசுப்பான பேச்சு, கரகரப்பு மற்றும் குரல் கரகரப்பு ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறார்கள். டாக்ரிக்கார்டியா குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது. துடிப்பு பலவீனமடைதல், கடுமையான ஹைபோடென்ஷன், ஒலிகுரியா.

IV டிகிரி நீரிழப்புடன் கூடிய காலரா நோயின் மிகவும் கடுமையான வடிவமாகும், இது பொதுவாக உடல் வெப்பநிலை குறைவதால் அல்கைட் என்று அழைக்கப்படுகிறது. அல்ஜிட் அதிகமாகவோ அல்லது குறைவாகவோ நீடித்த குடல் அழற்சி மற்றும் இரைப்பை குடல் அழற்சியின் பின்னரே உருவாகிறது என்பது பொதுவாக ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்டது. எவ்வாறாயினும், எல் டோர் காலரா தொற்றுநோய்களின் போது, ​​சில நோயாளிகளில் சிதைந்த நீரிழப்பு முதல் 2-3 மணி நேரத்திற்குள் வேகமாக வளர்ந்தது, மற்றும் பெரும்பாலானவர்களில் - 12 மணி நேரத்திற்குள். நோய்கள். எனவே, நோய் தொடங்கிய சில மணி நேரங்களுக்குள், மீண்டும் மீண்டும் கனமான நீருடன் குடல் இயக்கம் மற்றும் வாந்தி நிற்கலாம். திரவ இழப்பு நோயாளியின் உடல் எடையில் 10% அல்லது அதற்கும் அதிகமாகும். ஹீமோடைனமிக் தொந்தரவுகள் (அறிவு முழுவதையும் பார்க்கவும்) மற்றும் நீரிழப்பு நிகழ்வுகள் முன்னுக்கு வருகின்றன. தோல் தொடுவதற்கு குளிர்ச்சியாகவும், ஒட்டும் வியர்வையால் மூடப்பட்டிருக்கும், அக்ரோசியானோசிஸ் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது, மேலும் சில நோயாளிகளில் ஊதா-சாம்பல் நிறத்துடன் பொதுவான சயனோசிஸ் உள்ளது. தோல் அதன் நெகிழ்ச்சித்தன்மையை இழந்து சுருக்கமாக மாறும். கைகளின் சுருக்கம் குறிப்பாக சிறப்பியல்பு - ஒரு சலவை பெண்ணின் கைகள். மடிந்த தோல் சில நேரங்களில் ஒரு மணி நேரத்திற்குள் நேராக்காது. நோயாளியின் முகம் பதட்டமாக உள்ளது, அவரது அம்சங்கள் கூர்மைப்படுத்தப்படுகின்றன, அவரது கண்கள் மூழ்கியுள்ளன, இருண்ட கண்ணாடிகளின் அறிகுறி தோன்றுகிறது, துன்பத்தின் வெளிப்பாடு (ஃபேசிஸ் கோலெரிகா). தசைப்பிடிப்பு நீடித்தது; தளர்வு காலங்கள் வெளிப்படுத்தப்படாமல் இருக்கலாம், எனவே கைகால்கள் ஒரு கட்டாய நிலையை எடுக்கின்றன. விரல்கள் மற்றும் கைகளின் பிடிப்புகளுடன், ஒரு மகப்பேறியல் கையின் வடிவத்தில் ஒரு பிடிப்பு காணப்படுகிறது. வயிற்றுச் சுவரின் தசைகளின் வலிப்பு சுருக்கம் காணப்படலாம், இது உதரவிதானத்தின் குளோனிக் பிடிப்புகளுக்கு வலிமிகுந்த விக்கல்களை ஏற்படுத்துகிறது. பெரும்பாலான நோயாளிகளில், துடிப்பு கண்டறியப்படவில்லை. இதயத்தின் ஒலிகள் அரிதாகவே கேட்கப்படுகின்றன, இதயத் துடிப்புகள் அடிக்கடி மற்றும் தாளமாக இருக்கும். சுவாசம் விரைவானது, பின்னர் ஆழமற்றது மற்றும் தாளமாகிறது. நோயாளிகள் மூச்சுத்திணறல் உணர்வை அனுபவிக்கிறார்கள். குடல் பரேசிஸின் விளைவாக வாய்வு அடிக்கடி காணப்படுகிறது (முழு அறிவைப் பார்க்கவும்). ஒலிகுரியா, அனூரியாவாக மாறுகிறது. அக்குள்களில் உடல் வெப்பநிலை 36 டிகிரிக்கு கீழே உள்ளது. காலரா நோயாளிகளின் உணர்வு நீண்ட காலமாக தெளிவாக இருக்கும். ஒரு மயக்க நிலை (அறிவு முழுவதையும் பார்க்கவும்: பிரமிக்க வைக்கிறது) அல்லது காலரா குளோரோஹைட்ரோபெனிக் கோமா (அறிவின் முழு அளவைப் பார்க்கவும்) கூட மரணத்திற்கு சற்று முன்பு உருவாகிறது மற்றும் உடலில் அதிக அளவு ஆக்ஸிஜனேற்றப்படாத வளர்சிதை மாற்ற பொருட்கள் குவிவதால் ஏற்படுகிறது. கல்லீரலின் ஆன்டிடாக்ஸிக் செயல்பாட்டில் கூர்மையான குறைவு.

சில நேரங்களில், IV டிகிரி நீரிழப்பு கொண்ட காலரா நோயாளிகளில், மெனிங்கோஎன்செபாலிடிஸ் அறிகுறிகளுடன், திடீர் தொடக்கம், நீரிழப்பு விரைவான வளர்ச்சி (ஒருவேளை நோயின் முதல் 1-4 மணி நேரத்தில்), நோயின் மின்னல் வேகமான போக்கு காணப்படுகிறது. .

எல் டோர் காலராவின் போக்கின் ஒரு அம்சம் மருத்துவ வெளிப்பாடுகளின் ஒரு பெரிய வகை: I - II டிகிரி நீர்ப்போக்குடன் மற்றும் விப்ரியோ வண்டி வடிவில் அடிக்கடி ஏற்படும் நோய்; வெப்பநிலையில் அதிகரிப்பு அடிக்கடி காணப்படுகிறது, கிட்டத்தட்ட பாதி நோயாளிகள் அடிவயிற்றில் வலி, எபிகாஸ்ட்ரியம் அல்லது தொப்புள் பகுதியில் வலியை அனுபவிக்கின்றனர்.

முந்தைய தொற்றுநோய்களில், உலர் காலரா என்று அழைக்கப்படுவது பதிவு செய்யப்பட்டது, இது வயிற்றுப்போக்கு மற்றும் வாந்தி இல்லாமல் ஏற்பட்டது. நோயின் இதேபோன்ற போக்கு சோர்வுற்ற நபர்களுக்கு மிகவும் பொதுவானது மற்றும் பொதுவாக இதய நுரையீரல் செயலிழப்பு அறிகுறிகளுடன் சில மணிநேரங்களில் மரணத்தில் முடிந்தது. இந்த வழக்கில் வயிற்றுப்போக்கு மற்றும் வாந்தியெடுத்தல் இல்லாதது, இரைப்பைக் குழாயின் மென்மையான தசைகளின் பரேசிஸின் ஆரம்ப தொடக்கத்தால் வெளிப்படையாக விளக்கப்படுகிறது.

காலரா ஃபோசியில், நோய்க்கிருமி வெளியிடப்படும் போது அறிகுறியற்ற விப்ரியோ வண்டி கண்டறியப்படுகிறது, குறிப்பாக அடிக்கடி காலரா நோயாளிகளுடன் தொடர்பு கொண்ட நபர்களில். V.I. Pokrovsky, V.V Maleev (1978) விப்ரியோ-கேரியர்களில் உடலில் உள்ள ஹிஸ்டோமார்போலாஜிக்கல் மற்றும் நோயெதிர்ப்பு மாற்றங்களைக் கண்டறிவது தொற்று செயல்முறையின் துணை மருத்துவப் போக்கைக் குறிக்கிறது, இது மற்ற நோய்க்கிருமி நுண்ணுயிரிகளின் நிகழ்வுகளிலும் காணப்படுகிறது. குடல் குழு.

நோய் கண்டறிதல்

தொற்றுநோயியல் வரலாற்றின் அடிப்படையில் நோயறிதல் நிறுவப்பட்டது (உதாரணமாக, காலரா நோயாளிகளுடன் தொடர்பு, திறந்த நீர்த்தேக்கங்களில் இருந்து கிருமி நீக்கம் செய்யப்படாத நீர் நுகர்வு), மருத்துவ படங்கள் மற்றும் ஆய்வக சோதனை முடிவுகள்.

இரத்த மாற்றங்கள் முதன்மையாக நீரிழப்புடன் தொடர்புடையவை. கிரேடு I நீரிழப்புடன், மாற்றங்கள் மிகவும் மிதமானவை: இரத்த சிவப்பணுக்களின் எண்ணிக்கை மற்றும் ஹீமோகுளோபின் உள்ளடக்கம் மாறாத வண்ணக் குறிகாட்டியைப் பராமரிக்கும் போது குறைதல், ROE மிதமாக முடுக்கிவிடப்படுகிறது, லுகோசைடோசிஸ் அல்லது லுகோபீனியா சாத்தியமாகும். II டிகிரி நீரிழப்புடன், லுகோசைடோசிஸ் 2½ மடங்கு அதிகமாகக் காணப்படுகிறது மற்றும் 1 மைக்ரோலிட்டர் இரத்தத்தில் 10-103 அல்லது அதற்கும் அதிகமாக இருக்கும். பட்டம் III-IV நீரிழப்புடன், ஹீமோகுளோபின் மற்றும் இரத்த சிவப்பணுக்களின் உள்ளடக்கமும், ஒரு விதியாக, குறைக்கப்படுகிறது. லுகோசைடோசிஸ் அடிக்கடி கவனிக்கப்படுகிறது மற்றும் 1 மைக்ரோலிட்டரில் 15-103-20-103 ஐ அடைகிறது. லுகோசைட்டுகளின் எண்ணிக்கையில் அதிகரிப்பு நியூட்ரோபில்கள் காரணமாக ஏற்படுகிறது, உறவினர் மோனோசைட்டோபீனியா, லிம்போசைட்டோபீனியா மற்றும் அனோசினோபிலியா ஆகியவற்றுடன். இரத்த எண்ணிக்கையை இடதுபுறமாக மாற்றுவது சிறப்பியல்பு.

நீர்ப்போக்கின் ஆரம்ப நிலைகளில் (தரம் I மற்றும் II), இரத்த தடித்தல் பொதுவாக இல்லை; மாறாக, சில நோயாளிகளில் இழப்பீட்டு ஹீமோடைலேஷன் காணப்படுகிறது - இரத்தத்தின் ஒப்பீட்டு அடர்த்தி மற்றும் பாகுத்தன்மை சிறிது குறைக்கப்படுகிறது (முறையே 1.0225 - 1.0217 கிராம்/மில்லி மற்றும் 4.0). டிகிரி III நீரிழப்பு நோயாளிகளின் குறிப்பிடத்தக்க விகிதத்தில், உறவினர் இரத்த அடர்த்தி, ஹீமாடோக்ரிட் குறியீடு மற்றும் இரத்த பாகுத்தன்மை ஆகியவை இயல்பான மேல் வரம்பில் உள்ளன; IV டிகிரி நீரிழப்புடன், இரத்த தடித்தல் மிகவும் சிறப்பியல்பு அறிகுறியாகும் (பிளாஸ்மா அடர்த்தி 1.045-1.050 கிராம்/மில்லிலிட்டர்களை அடைகிறது, ஹீமாடோக்ரிட் குறியீடு மற்றும் இரத்த பாகுத்தன்மை முறையே 60.0-70.0 மற்றும் 9.0-10.0 ஆகும்). டிகிரி I மற்றும் II நீரிழப்பின் போது இரத்தத்தின் எலக்ட்ரோலைட் கலவை ஒப்பீட்டளவில் சிறியதாக மாறுகிறது. டிகிரி III நீரிழப்பு நோயாளிகளில், எலக்ட்ரோலைட் தொந்தரவுகள் குறிப்பிடத்தக்கவை - ஹைபோகலீமியா மற்றும் ஹைபோகுளோரேமியா ஆகியவை உச்சரிக்கப்படுகின்றன. IV டிகிரி நீரிழப்புடன், இரத்தத்தில் பொட்டாசியம் மற்றும் குளோரின் உள்ளடக்கம் குறைவதோடு, பைகார்பனேட்டின் குறிப்பிடத்தக்க குறைபாடு, சிதைந்த வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மை (அறிவின் முழு உடலையும் பார்க்கவும்) மற்றும் சுவாச அல்கலோசிஸ் (முழு அறிவைப் பார்க்கவும்), ஹைபோக்ஸியா (அறிவின் முழு உடலையும் பார்க்கவும்) மற்றும் அதிகரித்த ஃபைப்ரினோலிசிஸுடன் கூடிய முடுக்கம் I மற்றும் II இரத்த உறைதல் கட்டங்கள் (அறிவின் முழு உடலையும் பார்க்கவும்) மற்றும் த்ரோம்போசைட்டோபீனியா (முழு அறிவைப் பார்க்கவும்).

பாக்டீரியாவியல் பரிசோதனையின் முடிவுகளின் அடிப்படையில் இறுதி நோயறிதல் செய்யப்படுகிறது.

ஆய்வக நோயறிதல். பாக்டீரியாவியல் மற்றும் செரோலாஜிக்கல் ஆராய்ச்சி முறைகள் மற்றும் ஒரு குறிப்பிட்ட பாக்டீரியோபேஜ் கண்டறிதல் ஆகியவை பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

பாக்டீரியாவியல் முறை முக்கியமானது மற்றும் நோயைக் கண்டறியவும் சுற்றுச்சூழல் பொருட்களில் உள்ள நோய்க்கிருமியை அடையாளம் காணவும் உதவுகிறது. இது நோய்க்கிருமியின் தூய்மையான கலாச்சாரத்தை தனிமைப்படுத்துவதை அடிப்படையாகக் கொண்டது (அறிவின் முழுமையான உடலைப் பார்க்கவும்: பாக்டீரியாவியல் நுட்பங்கள்) மற்றும் அதன் அடையாளம் (முழு அறிவின் உடலைப் பார்க்கவும்: நுண்ணுயிரிகளின் அடையாளம்). கலாச்சாரத்தின் தனிமைப்படுத்தல் நிலைகளில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. 1% பெப்டோன் நீர் அல்லது 1% பெப்டோன் நீர் போன்ற பொட்டாசியம் டெல்லூரைட்டுடன் காலரா விப்ரியோஸ் குவிந்து, அதைத் தொடர்ந்து தடுப்பூசி போடுவது போன்ற திரவ குறைந்த-ஊட்டச்சத்து கார எதிர்வினை ஊடகத்தில் (pH 8.0-8.2) மலம், வாந்தி, பித்தம் மற்றும் பிறவற்றிற்கு தடுப்பூசி போடுவது இந்த ஆய்வில் அடங்கும். திட ஊட்டச்சத்து ஊடகத்தில் (முழு அறிவைப் பார்க்கவும்). இந்த குவிப்பு இரண்டு முறை மேற்கொள்ளப்படுகிறது (I மற்றும் II குவிப்பு சூழல்கள்). அதே நேரத்தில், பூர்வீகப் பொருள் திட ஊட்டச்சத்து ஊடகத்தில் செலுத்தப்படுகிறது - எளிமையானது (ஹாட்டிங்கர் அகர், இறைச்சி பெப்டோன், pH 7.8-8.6) மற்றும் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட (ACDS - அகர் நிற வேறுபாடு ஊடகம் மற்றும் பிற). பயிர்கள் 37° வெப்பநிலையில் 1% பெப்டோன் நீரில் 6-8 மணி நேரம், கார அகாரில் - 12-14 மணி நேரம், பொட்டாசியம் டெல்லூரைட் கொண்ட 1% பெப்டோன் நீரில் - 16-18 மணி நேரம் மற்றும் அடர்த்தியான தேர்வு ஊடகத்தில் - 18- 24 மணிநேரம்.

அவை குவியும் ஊடகத்திலிருந்து வளரும்போது, ​​அவை திடமான ஊட்டச்சத்து ஊடகத்தில் விதைக்கப்படுகின்றன, மேலும் காலரா விப்ரியோஸ், ஸ்மியர்களின் நுண்ணோக்கி, இயக்கம் பற்றிய ஆய்வு மற்றும் காலரா செராவுடன் கண்ணாடி மீது தோராயமான திரட்டல் எதிர்வினை உள்ளதா என்ற சந்தேகம் ஏற்பட்டால் (முழு அறிவைப் பார்க்கவும். : திரட்டுதல்). திட ஊட்டச்சத்து ஊடகத்தில் சந்தேகத்திற்கிடமான காலனிகள் தேர்ந்தெடுக்கப்படுகின்றன, அவற்றிலிருந்து வரும் பொருள் ஆக்சிடேஸ் எதிர்வினைக்கு உட்படுத்தப்படுகிறது (முழு அறிவாற்றலைப் பார்க்கவும்: ஆக்சிடேஸ் எதிர்வினைகள்), மற்றும் காலனியின் மீதமுள்ளவை பாலிகார்போஹைட்ரேட் ஊடகத்தில் திரையிடப்படுகின்றன. காலராவை காலனிகளில் இருந்து வரும் பொருட்களால் சந்தேகிக்கப்பட்டால், காலரா சீரம் 01 மற்றும் ஓகாவா மற்றும் இனாபா சீரம் மூலம் தோராயமான திரட்டல் எதிர்வினை செய்யப்படுகிறது. திரட்டும் காலனிகளில் இருந்து வரும் பொருட்கள் பாலிகார்போஹைட்ரேட் மற்றும் வழக்கமான அகார் மீடியாவில் திரையிடப்படுகிறது, மேலும் திரட்டப்படாத காலனிகளில் இருந்து - பாலிகார்போஹைட்ரேட்களில் மட்டுமே. பாலிகார்போஹைட்ரேட் மீடியாவில், வைப்ரியோஸின் பண்புகளில் மாற்றங்களை ஏற்படுத்தும் கலாச்சாரங்கள் தேர்ந்தெடுக்கப்படுகின்றன. அடையாளச் சோதனைகளைப் பயன்படுத்தி (அறிவின் முழுப் பகுதியையும் பார்க்கவும்: பிரிவு நோயியல்), ஆய்வின் பல்வேறு கட்டங்களில் பெறப்பட்ட தூய கலாச்சாரங்களின் பேரினம், இனங்கள், பயோவர் மற்றும் செரோடைப் (செரோவர்) ஆகியவை தீர்மானிக்கப்படுகின்றன.

ஒரு நேர்மறையான பதிலைப் பெற, காலரா சீரம் 01 மற்றும் ஒகாவா மற்றும் இனாபா சீரம்களுடன் விரிவான திரட்டல் எதிர்வினை, அத்துடன் பேஜ் சி மற்றும் எல் டோர் மூலம் சிதைவைச் சரிபார்த்து ஹெய்பெர்க் குழுவைத் தீர்மானித்தல் உள்ளிட்ட சுருக்கப்பட்ட அடையாளம் போதுமானது. ஆய்வு 18-48 மணிநேரம் ஆகும், சில சந்தர்ப்பங்களில் 72 மணிநேரம் வரை ஆகும். தனிமைப்படுத்தப்பட்ட கலாச்சாரத்தின் விரிவான ஆய்வில், இனங்கள், பயோவர் மற்றும் செரோடைப் ஆகியவற்றை நிறுவுவதற்கு கூடுதலாக, பாகோடைப், வைரஸ் மற்றும் நோய்க்கிருமி பண்புகள் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன. வைரஸ் மற்றும் வைரஸ் விகாரங்களை வேறுபடுத்துவதற்கு, காலரா பேஜ்களுக்கு உணர்திறன் தீர்மானிக்கப்படுகிறது மற்றும் நோய்க்கிருமியின் ஹீமோலிடிக் பண்புகள் சரிபார்க்கப்படுகின்றன.

செரோலாஜிக்கல் ஆராய்ச்சி முறைகள் கூடுதல் மற்றும் நோயிலிருந்து மீண்டவர்களை அடையாளம் காணவும், சீரம் அல்லது இரத்த பிளாஸ்மா மற்றும் மலம் வடிகட்டுதல் ஆகியவற்றில் உள்ள ஆன்டிபாடிகளை தீர்மானிப்பதன் மூலம் தடுப்பூசி போடப்பட்ட நபர்களின் நோய் எதிர்ப்பு சக்தியின் வலிமையை தீர்மானிக்கவும் உதவுகிறது. இந்த நோக்கத்திற்காக, அக்லூட்டினின்கள், விப்ரியோசிடல் ஆன்டிபாடிகள் மற்றும் ஆன்டிடாக்சின்களை தீர்மானிக்க ஒரு எதிர்வினை பயன்படுத்தப்படுகிறது. இந்த எதிர்வினைகளின் பொதுவாக ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட உருவாக்கத்துடன் கூடுதலாக, கார்போஹைட்ரேட்டுகளின் நொதித்தலின் அடிப்படையில் இரத்த சீரம் மூலம் விப்ரியோசிடல் ஆன்டிபாடிகள் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன, ஒரு கட்ட-மாறுபட்ட நுண்ணோக்கியைப் பயன்படுத்தி இரத்த சீரம் உள்ள அக்லூட்டினின்களை விரைவாக தீர்மானிக்க ஒரு முறை பயன்படுத்தப்படுகிறது (முழு அறிவாற்றலைப் பார்க்கவும். : ஃபேஸ்-கான்ட்ராஸ்ட் மைக்ரோஸ்கோபி)), ஆன்டிஜென் நியூட்ரலைசேஷன் வினையைப் பயன்படுத்தி இரத்த சீரம் உள்ள ஆன்டிபாடிகளைக் கண்டறிவதற்கான ஒரு முறை (முழு அறிவாற்றலைப் பார்க்கவும்: செரோலாஜிக்கல் ஆய்வுகள்). என்சைம்-லேபிளிடப்பட்ட ஆன்டிபாடிகளின் முறையும் நம்பிக்கைக்குரியது (முழு அறிவைப் பார்க்கவும்: என்சைம்-நோய் எதிர்ப்பு முறை).

காலராவை ஆய்வக நோயறிதலுக்கான துரிதப்படுத்தப்பட்ட முறைகளில், மிகவும் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுவது ஒளிர்வு-செரோலாஜிக்கல் முறை (அறிவின் முழு உடலையும் பார்க்க: இம்யூனோஃப்ளோரசன்ஸ்) மற்றும் மறைமுக ஹீமாக்ளூட்டினேஷன் எதிர்வினை - PHHA (முழு அறிவைப் பார்க்கவும்: ஹெமாக்ளூட்டினேஷன்). காலரா ஓ-சீரம் கொண்ட விப்ரியோஸை அசையாமைப்படுத்தும் முறை, ஒரு கட்ட-மாறுபட்ட நுண்ணோக்கியைப் பயன்படுத்தி திரட்டுதல் எதிர்வினை, காலரா ஓ-சீரத்துடன் பெப்டோன் நீரில் திரட்டுதல் எதிர்வினை மற்றும் பேஜ் உறிஞ்சுதல் எதிர்வினை (RAF) ஆகியவையும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. இந்த முறைகள் அனைத்தும் முக்கிய பாக்டீரியாவியல் முறைக்கு கூடுதல்.

காலராவைக் கண்டறிவதற்கான ஒரு மறைமுக முறையானது ஒரு குறிப்பிட்ட பாக்டீரியோபேஜை தனிமைப்படுத்துவதாகும் (முழு அறிவைப் பார்க்கவும்: பேஜ் நோயறிதல்). பேஜைக் கண்டறிய, சோதனைப் பொருள் மற்றும் விப்ரியோ காலராவின் இளம் குழம்பு கலாச்சாரம் ஆகியவை திரவ ஊட்டச்சத்து ஊடகத்தில் அறிமுகப்படுத்தப்படுகின்றன. 6-8 மணி நேரம் t° 37° இல் அடைகாத்த பிறகு. சவ்வு வடிகட்டிகள் எண். 1 அல்லது எண். 2 மூலம் வடிகட்டுதல் மேற்கொள்ளப்படுகிறது மற்றும் ஃபில்ட்ரேட்டில் பேஜ் இருப்பது கிராசியா முறையைப் பயன்படுத்தி தீர்மானிக்கப்படுகிறது (முழு அறிவைப் பார்க்கவும்: கிரேசியா முறை).

வேறுபட்ட நோயறிதல். தற்போது, ​​காலராவை மற்ற கடுமையான குடல் நோய்த்தொற்றுகளிலிருந்து வேறுபடுத்துவது மிகவும் கடினம், குறிப்பாக வெடிப்பின் தொடக்கத்தில், இது பெரும்பாலும் லேசான வடிவத்தில் ஏற்படுகிறது (டிகிரி I நீரிழப்புடன் காலரா). உணவு நச்சு நோய்த்தொற்றுகள் (முழு அறிவியலைப் பார்க்கவும்: உணவு நச்சு தொற்றுகள்) மற்றும் சால்மோனெல்லோசிஸ் (அறிவின் முழு அமைப்பைப் பார்க்கவும்) ஆகியவற்றுடன் வேறுபட்ட நோயறிதலால் மிகப்பெரிய சிரமங்கள் வழங்கப்படுகின்றன. இந்த நோய்கள், காலராவைப் போலல்லாமல், பெரும்பாலும் கடுமையான குளிர்ச்சியுடன் தொடங்குகின்றன, அதிக உடல் வெப்பநிலை, வயிற்று வலி, குமட்டல், வாந்தி மற்றும் வயிற்றுப்போக்கு ஆகியவை பின்னர் ஏற்படும். மலம் ஏராளமாக உள்ளது, ஆனால் அதன் மல தன்மையை தக்க வைத்துக் கொள்கிறது. கடுமையான துர்நாற்றம் கொண்டது. கடுமையான நீரிழப்புடன் ஏற்படும் சால்மோனெல்லோசிஸ் என்ற அரிதான இரைப்பை குடல் வடிவத்துடன் வேறுபட்ட நோயறிதல் மிகவும் கடினம். சில சந்தர்ப்பங்களில், ஆய்வக தரவு இல்லாமல் நோயறிதலை தெளிவுபடுத்துவது சாத்தியமில்லை. வயிற்று வலி, சளி மற்றும் இரத்தம் கலந்த மலம், டெனெஸ்மஸ், மலம் கழிப்பதற்கான தவறான தூண்டுதல், உடல் வெப்பநிலை அதிகரிப்பு மற்றும் நீரிழப்பு மற்றும் இரத்தம் தடித்தல் போன்ற அறிகுறிகளால் வகைப்படுத்தப்படும் வயிற்றுப்போக்கிலிருந்து காலராவை வேறுபடுத்த வேண்டும். இருப்பினும், ஷிகெல்லா கிரிகோரிவ்-ஷிகாவால் ஏற்படும் வயிற்றுப்போக்கு நோயாளிகளில், கடுமையான நீரிழப்பு மற்றும் வலிப்பு சாத்தியமாகும். மருத்துவரீதியாக, இந்த பாடத்திட்டமானது நீரிழப்பு I - II டிகிரி, ரோட்டாவைரஸ் இரைப்பை குடல் அழற்சி (அறிவின் முழு உடலையும் பார்க்கவும்) உடன் காலராவை ஒத்திருக்கிறது, இது தொற்றுநோய்களின் வடிவத்தில் ஏற்படுகிறது மற்றும் இலையுதிர்-குளிர்கால நேரங்களில் அடிக்கடி கவனிக்கப்படுகிறது. ரோட்டாவைரஸ் இரைப்பை குடல் அழற்சியுடன் கூடிய மலம் நீர், நுரை, குடலில் கரடுமுரடான சத்தம், பொது பலவீனம், ஹைபர்மீமியா மற்றும் தொண்டை சளியின் கிரானுலாரிட்டி மற்றும் சில நேரங்களில் இரத்தப்போக்கு ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

காலரா விஷம் காளான்கள் (அறிவு முழு உடல் பார்க்க: காளான்கள், தொகுதி. 29, கூடுதல் பொருட்கள்), கரிம மற்றும் கனிம இரசாயனங்கள் அல்லது பூச்சிக்கொல்லிகள், மற்றும் மருத்துவ வரலாற்றில் சிறப்பு கவனம் செலுத்த வேண்டும். விஷம் ஏற்பட்டால், முதல் மருத்துவ அறிகுறிகள் குமட்டல், வாந்தி, கடுமையான வயிற்று வலி, வயிற்றுப்போக்கு பின்னர் ஏற்படுகிறது, மற்றும் மலத்தில் அடிக்கடி இரத்தம் உள்ளது. உடல் வெப்பநிலை, ஒரு விதியாக, சாதாரணமாகவே உள்ளது (அறிவின் முழு உடலையும் பார்க்கவும்: விஷம்).

சிகிச்சை

நோய் தொடங்கிய முதல் மணிநேரத்தில் சிகிச்சை மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும். எனவே, மருத்துவச் சேவையும், முதலாவதாக, தொற்று நோய் மருத்துவமனைகளும் காலரா நோயாளிகளைப் பெறுவதற்கும், தேவையான மருந்துகளை வழங்குவதற்கும் தொடர்ந்து தயாராக இருக்க வேண்டும்.

சிகிச்சையானது நோயாளியின் நிலை, முதன்மையாக நீரிழப்பு அளவு ஆகியவற்றால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. டிகிரி I மற்றும் II, மற்றும் சில நேரங்களில் III நீரிழப்பு நோயாளிகளுக்கு, வாய் வழியாக திரவ நிர்வாகம் பொதுவாக போதுமானது. 3.5 கிராம் சோடியம் குளோரைடு, 2.5 கிராம் சோடியம் பைகார்பனேட், 1.5 கிராம் பொட்டாசியம் குளோரைடு மற்றும் 20 கிராம் குளுக்கோஸ் (சுக்ரோஸ்) ஆகியவற்றைக் கொண்ட ஒரு மெல்லிய குழாய் மூலம் வாய்வழி திரவத்தை சிறிய பகுதிகளாக வயிற்றில் குடிப்பது அல்லது உட்செலுத்துவது நோயாளிக்கு சிறந்தது. 1 லிட்டர் தண்ணீர். குடிக்கும் திரவத்தின் அளவு மலம், வாந்தி மற்றும் சிறுநீர் மூலம் உடல் நோயின் போது இழந்த திரவத்தின் அளவிற்கு சமமாக இருக்க வேண்டும், இது நீரிழப்பு அளவால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. இந்த வழக்கில், நீரிழப்பு அறிகுறிகள், ஹீமோடைனமிக்ஸ் மற்றும் சிறுநீரக செயல்பாடு மறுசீரமைப்பு ஒரு விரைவான காணாமல் உள்ளது. வயிற்றில் திரவத்தை அறிமுகப்படுத்தும்போது, ​​​​சிகிச்சை விளைவு போதுமானதாக இல்லாவிட்டால், அதே போல் III-IV டிகிரி நீரிழப்பு நிகழ்வுகளில், தற்போதுள்ள திரவ இழப்புகளை ஈடுசெய்ய, குவார்டசோல் அல்லது ட்ரைசோலின் தீர்வு 2 மணி நேரத்திற்குள் நிர்வகிக்கப்படுகிறது. உடல் எடை இழப்பு. குவார்டாசோலில் 1 லிட்டர் பைரோஜன் இல்லாத தண்ணீரில் 4.75 கிராம் சோடியம் குளோரைடு, 1.5 கிராம் பொட்டாசியம் குளோரைடு, 2.6 கிராம் சோடியம் அசிடேட் மற்றும் 1 கிராம் சோடியம் பைகார்பனேட் உள்ளது. டிரிசோல் அல்லது 5:4:1 கரைசல், பரந்த சர்வதேச அங்கீகாரத்தைப் பெற்றுள்ளது, 1 லிட்டர் பைரோஜன் இல்லாத தண்ணீரில் 5 கிராம் சோடியம் குளோரைடு, 4 கிராம் சோடியம் பைகார்பனேட் மற்றும் 1 கிராம் பொட்டாசியம் குளோரைடு ஆகியவை உள்ளன. தீர்வுகள் நரம்பு வழியாக அல்லது தமனிக்குள் நிர்வகிக்கப்படுகின்றன. நிர்வாகத்திற்கு முன், அவர்கள் t ° 38-40 ° வரை சூடாக வேண்டும். முதல் 2-3 லிட்டர்கள் நிமிடத்திற்கு 100-120 மில்லிலிட்டர்கள் என்ற விகிதத்தில் உட்செலுத்தப்படுகின்றன, பின்னர் துளையிடும் விகிதம் படிப்படியாக நிமிடத்திற்கு 30-60 மில்லிலிட்டர்களாக குறைக்கப்படுகிறது.

பின்னர், திரவம் மற்றும் எலக்ட்ரோலைட்டுகளின் தொடர்ச்சியான இழப்புகள் சரி செய்யப்படுகின்றன. இழப்புகளை மிகவும் துல்லியமாக கணக்கிட, படுக்கை செதில்கள் அல்லது காலரா படுக்கை என்று அழைக்கப்படுபவை பயன்படுத்தப்படுகின்றன. இந்த காலகட்டத்தில், நிர்வகிக்கப்படும் திரவத்தின் அளவு மற்றும் வேகம் மலத்தின் அதிர்வெண், குடல் இயக்கங்களின் அளவு மற்றும் வாந்தியின் அளவு ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது: உடல் எவ்வளவு திரவத்தை இழக்கிறதோ, அவ்வளவு தீவிரமாக நிர்வகிக்கப்பட வேண்டும். எனவே, ஒவ்வொரு 2 மணி நேரமும் இழந்த திரவத்தின் அளவு கணக்கிடப்பட்டு, அதற்கேற்ப கரைசலின் நிர்வாக விகிதம் மாற்றப்படுகிறது. உதாரணமாக, நோயாளி முந்தைய 2 மணிநேரத்தில் 2.5 லிட்டர் இழந்திருந்தால், 2.5 லிட்டர் கரைசல் நிர்வகிக்கப்படுகிறது.

வயிற்றுப்போக்கு நின்று சிறுநீரக செயல்பாடு முழுமையாக மீட்டெடுக்கப்படும் வரை உப்பு கரைசலின் நிர்வாகம் தொடர்கிறது, இது II மற்றும் III டிகிரி நீரிழப்பு நோயாளிகளுக்கு சராசரியாக 25-30 மணிநேரம் ஆகும். IV டிகிரி நீரிழப்பு (அல்ஜிட்) கொண்ட நோயாளிகள் பெரும்பாலும் 2-4 நாட்களுக்கு உப்பு கரைசலை வழங்குகிறார்கள், இந்த நேரத்தில் அவர்கள் சுமார் 36 லிட்டர் திரவத்தைப் பெறுகிறார்கள். மலத்தின் அளவை விட சிறுநீரின் அளவு ஆதிக்கம் 6-12 மணி நேரத்தில் மலத்தை இயல்பாக்குவதற்கான நேரத்தைக் கணிக்க அனுமதிக்கிறது. மற்றும் வாந்தி இல்லை என்றால் நரம்பு வழி திரவங்களை நிறுத்தவும். ஒரு வயது வந்த நோயாளி ஒரு நாளைக்கு 1-1.5 லிட்டர் திரவத்தை நுரையீரல் மற்றும் தோலின் மூலம் இழக்கிறார் என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும்.

குழந்தைகள் மற்றும் வயதானவர்களில், திரவத்தை கட்டாயமாக உட்கொள்வது, பெருமூளை மற்றும் நுரையீரல் வீக்கத்தின் சாத்தியமான வளர்ச்சியுடன் ஹைப்பர்ஹைட்ரேஷனை (அதிகப்படியான திரவ உள்ளடக்கம்) ஏற்படுத்தும் (முழு அறிவைப் பார்க்கவும்: நுரையீரல் வீக்கம், வீக்கம் மற்றும் மூளையின் வீக்கம்), எனவே முதன்மையான போது நரம்பு உட்செலுத்துதல் மறுசீரமைப்பு மிகவும் மெதுவாக மேற்கொள்ளப்படுகிறது (3-4 மணிநேரம் அல்லது அதற்கு மேல்).

குணமடையும் காலத்தில், பொட்டாசியம் உப்புகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன, பெரும்பாலும் 1 லிட்டர் தண்ணீரில் 100 கிராம் பொட்டாசியம் அசிடேட், 100 கிராம் பொட்டாசியம் பைகார்பனேட் மற்றும் 100 கிராம் பொட்டாசியம் சிட்ரேட் ஆகியவற்றைக் கொண்ட ஒரு தீர்வு வடிவத்தில். நோயாளிகள் இந்த கரைசலில் 100 மில்லிலிட்டர்களை ஒரு நாளைக்கு 3 முறை குடிக்கிறார்கள்.

நோயாளிக்கு கவனமாக கவனிப்பு வழங்கப்பட வேண்டும். வாந்தியெடுக்கும் போது, ​​நோயாளியின் தலையை ஆதரிக்க வேண்டியது அவசியம். நோய் காலரா உடல் வெப்பநிலையில் குறிப்பிடத்தக்க குறைவுடன் உள்ளது, எனவே நோயாளியை சூடேற்ற அனைத்து நடவடிக்கைகளையும் எடுக்க வேண்டியது அவசியம். வாந்தியெடுத்தல் நிறுத்தப்பட்ட பிறகு, உணவு மெலிதான சூப்கள், திரவ கஞ்சி, தயிர், பிசைந்த உருளைக்கிழங்கு, ஜெல்லி ஆகியவற்றைக் கொண்டிருக்க வேண்டும்; வைட்டமின்கள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

அனைத்து நோயாளிகளுக்கும் விப்ரியோ கேரியர்களுக்கும் டெட்ராசைக்ளின் 0.3-0.5 கிராம் ஒவ்வொரு 6 மணி நேரத்திற்கும் 5 நாட்களுக்கு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. சிறிய ஒற்றை மற்றும் தினசரி அளவுகள் மீட்பு தாமதமாக மற்றும் விப்ரியோ காலரா வெளியேற்ற காலத்தை நீட்டிக்கும். நோயாளிகள் டெட்ராசைக்ளின் சகிப்புத்தன்மையற்றவர்களாக இருந்தால், குளோராம்பெனிகால் அல்லது ஃபுராசோலிடோன் பயன்படுத்தப்படலாம்.

காலராவிலிருந்து மீண்டவர்கள் அனைத்து மருத்துவ அறிகுறிகளும் மறைந்து, மலத்தின் மூன்று பாக்டீரியாவியல் பரிசோதனைகளிலிருந்து எதிர்மறையான முடிவுகளைப் பெற்ற பிறகு மருத்துவமனையில் இருந்து வெளியேற்றப்படுகிறார்கள். தொடர்ந்து 3 நாட்களுக்கு ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சையின் முடிவில் 24-36 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு பாக்டீரியாவியல் ஆய்வுகள் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன. முதல் மலம் சேகரிப்பு ஒரு உப்பு மலமிளக்கியை (20-30 கிராம் மெக்னீசியம் சல்பேட்) சுத்தப்படுத்திய பிறகு மேற்கொள்ளப்படுகிறது. டூடெனனல் உள்ளடக்கங்களின் பாக்டீரியாவியல் பரிசோதனை ஒரு முறை செய்யப்படுகிறது.

தடுப்பு

நிர்வாக, வகுப்புவாத மற்றும் மருத்துவ நடவடிக்கைகளை செயல்படுத்துவதன் மூலம் காலரா தொடர்பான தொற்றுநோய் நல்வாழ்வை அடைய முடியும். இந்த நோக்கத்திற்காக, யூனியன் மற்றும் தன்னாட்சி குடியரசுகளின் சுகாதார அமைச்சகங்கள், பிராந்திய, பிராந்திய, மாவட்ட மற்றும் நகர சுகாதாரத் துறைகள் மற்றும் குடியரசு, பிரதேசம், பிராந்தியம் ஆகியவற்றிற்கான துறைசார் சுகாதார அதிகாரிகளுடன் ஆண்டுதோறும் ஒரு விரிவான தொற்றுநோய் எதிர்ப்புத் திட்டம் வரையப்பட்டு சரிசெய்யப்படுகிறது. நகரம் மற்றும் மாவட்டம். யூனியன் மற்றும் தன்னாட்சி குடியரசுகளின் அமைச்சர்கள், பிராந்திய, பிராந்திய, நகர மற்றும் மாவட்ட நிர்வாகக் குழுக்களின் மக்கள் பிரதிநிதிகளின் கவுன்சில்களால் இந்த திட்டம் அங்கீகரிக்கப்பட்டுள்ளது. திட்டமானது, குறிப்பாக, காலரா நோயாளிகளுக்கான மருத்துவமனைகள், தற்காலிக மருத்துவமனைகள், தனிமைப்படுத்தப்பட்ட வார்டுகள் (முழு அறிவைப் பார்க்கவும்), கண்காணிப்பகங்கள் (முழு அறிவைப் பார்க்கவும்: கண்காணிப்பு புள்ளி) ஆகியவற்றிற்கான பொருத்தமான வளாகத்தைத் தயாரித்தல் மற்றும் திட்டங்களை வரைதல் ஆகியவற்றை வழங்குகிறது. மற்றும் நுண்ணுயிர் ஆய்வகங்கள் (அறிவின் முழு அளவைப் பார்க்கவும்) அறிவு); பட்டியலிடப்பட்ட நிறுவனங்களுக்கான பொருள் மற்றும் தொழில்நுட்ப தளத்தை உருவாக்குதல்; தொற்றுநோயியல், ஆய்வக நோயறிதல், கிளினிக்குகள் மற்றும் காலரா சிகிச்சையில் சுகாதார ஊழியர்களுக்கு பயிற்சி (பல்வேறு வகை பயிற்சியாளர்களுக்கு வேறுபடுத்தப்பட்டது); தேவைப்பட்டால், சிகிச்சை, தடுப்பு மற்றும் தொற்றுநோய் எதிர்ப்பு நடவடிக்கைகளை உறுதிப்படுத்த பிராந்தியத்தில் (குடியரசு, பிரதேசம்) கிடைக்கும் படைகளின் ஏற்பாடு. சிகிச்சை, தடுப்பு மற்றும் தொற்றுநோய் எதிர்ப்பு நடவடிக்கைகள் தொற்றுநோய் நிலைமையைப் பொறுத்து ஓரளவு மாறுபடும்: காலரா பரவும் அச்சுறுத்தல் இருக்கும்போது, ​​காலரா வெடிப்பு மற்றும் காலரா வெடிப்பு நீக்கப்பட்ட பிறகு.

காலரா பரவல் அச்சுறுத்தல் ஏற்பட்டால் நடவடிக்கைகள். ஒரு பகுதி (பிராந்தியம், பிரதேசம்) அண்டை நாடுகள் உட்பட அண்டை நிர்வாகப் பிரதேசத்தில் அல்லது தீவிர நேரடி போக்குவரத்து இணைப்புகளைக் கொண்ட அருகில் இல்லாத வெளிநாட்டு மாநிலத்தின் பிரதேசத்தில், காலரா வழக்குகள் பரவலாக தொற்றுநோயாக மாறியிருந்தால், அது ஆபத்தானதாக அறிவிக்கப்படுகிறது. இந்த நோயை அறிமுகப்படுத்துவதற்கான அச்சுறுத்தல் உள்ள பகுதிகளில் காலராவைத் தடுப்பதற்கான நடவடிக்கைகளின் தொகுப்பு, குறிப்பிட்ட தொற்றுநோய் சூழ்நிலைக்கு ஏற்ப சரிசெய்யப்பட்ட முன்-வளர்ச்சியடைந்த திட்டங்களின்படி மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

காலரா தடுப்பு நடவடிக்கைகளின் பொது மேலாண்மை குடியரசு, பிராந்தியம் (பிரதேசம்), நகரம், மாவட்டம் ஆகியவற்றின் அவசர தொற்றுநோய் எதிர்ப்பு ஆணையங்களால் (EPC) மேற்கொள்ளப்படுகிறது. அவசர தொற்றுநோய் எதிர்ப்பு கமிஷன்களின் போது, ​​ஒரு நிரந்தர செயல்பாட்டு அமைப்பு உருவாக்கப்பட்டது - ஒரு தொற்றுநோய் எதிர்ப்பு தலைமையகம், பிராந்திய (பிராந்திய), நகர சுகாதாரத் துறை அல்லது மாவட்டத்தின் தலைமை மருத்துவர் தலைமையில்.

காலரா அறிமுகம் சாத்தியம் சந்தேகிக்கப்படும் பகுதிகளில், கடுமையான இரைப்பை குடல் நோய்கள் நோயாளிகள் தீவிரமாக அடையாளம் மற்றும் காலரா ஒரு கட்டாய ஒரு முறை நுண்ணுயிர் பரிசோதனை மூலம் மருந்தாளர் துறைகளில் மருத்துவமனையில்; தேவைப்பட்டால், மக்கள்தொகைக்கு தடுப்பூசி மேற்கொள்ளப்படுகிறது (முழு அறிவைப் பார்க்கவும்: கீழே); காலராவிற்கு சாதகமற்ற இடங்களிலிருந்து வரும் நபர்கள், வெடித்ததில் கண்காணிப்புச் சான்றிதழ்கள் இல்லாமல் (முழு அறிவைப் பார்க்கவும்) அல்லது தவறாக வழங்கப்பட்ட சான்றிதழுடன், காலராவுக்கான ஒரு பாக்டீரியாவியல் பரிசோதனையுடன் 5 நாள் கண்காணிப்புக்கு உட்படுத்தப்படுவார்கள். மருத்துவரின் பரிந்துரை இல்லாமல் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் மற்றும் சல்பா மருந்துகளை விற்பனை செய்வது தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது. திறந்த நீர்த்தேக்கங்கள் மற்றும் மையப்படுத்தப்பட்ட நீர் வழங்கல் மூலங்களிலிருந்து வரும் நீரும், வீட்டுக் கழிவுநீரும் விப்ரியோ காலராவின் இருப்புக்காக ஆய்வு செய்யப்படுகின்றன. சுகாதார அதிகாரிகள் மற்றும் நிறுவனங்கள் கடுமையான குடல் நோய்த்தொற்றுகளின் நிகழ்வுகளின் பத்து நாள் பகுப்பாய்வை அவற்றின் எட்டியோலாஜிக்கல் டிகோடிங் மூலம் மேற்கொள்கின்றன. நீர் ஆதாரங்களின் சுகாதாரப் பாதுகாப்பின் மீதான கட்டுப்பாடு பலப்படுத்தப்படுகிறது (முழு அறிவைப் பார்க்கவும்: நீர்நிலைகளின் சுகாதாரப் பாதுகாப்பு) மற்றும் நீர் குளோரினேஷன் ஆட்சி (முழு அறிவைப் பார்க்கவும்: குடிநீரின் குளோரினேஷன்); நீர் வழங்கல் வலையமைப்பில் மீதமுள்ள குளோரின் அளவு 1 லிட்டருக்கு 0.3-0.4 மில்லிகிராம் வரை கொண்டு வரப்படுகிறது. மையப்படுத்தப்பட்ட நீர் வழங்கல் இல்லாத குடியிருப்புகளில், முன் கிருமி நீக்கம் செய்யாமல், திறந்த நீர்த்தேக்கங்களிலிருந்து (ஆறுகள், கால்வாய்கள், ஏரிகள்) குடிநீர் மற்றும் வீட்டுத் தேவைகளுக்கு தண்ணீரைப் பயன்படுத்துவது தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது (முழு அறிவைப் பார்க்கவும்: நீர் கிருமி நீக்கம்). மக்களுக்கு தண்ணீர் வழங்க, தரமான குழாய் நீரை வழங்க ஏற்பாடு செய்யப்பட்டுள்ளது. கள முகாம்கள், கல்வி நிறுவனங்கள், நிறுவனங்கள் மற்றும் நிறுவனங்களுக்கு குளோரினேட்டட் அல்லது புதிதாக வேகவைத்த தண்ணீர் வழங்கப்படுகிறது. மக்கள் வசிக்கும் பகுதிகள், பொது உணவு வழங்கும் நிறுவனங்கள் மற்றும் உணவுத் தொழில் ஆகியவற்றின் சுகாதார நிலை மீதான கட்டுப்பாடு பலப்படுத்தப்படுகிறது. நெரிசலான இடங்களில் (சந்தைகள், போக்குவரத்து, ரயில் நிலையங்கள், முகாம்கள், ஹோட்டல்கள் மற்றும் பிற) மற்றும் பொது ஓய்வறைகளில் சரியான சுகாதார நிலைமைகளை பராமரிப்பதில் குறிப்பிட்ட கவனம் செலுத்தப்படுகிறது. குறிப்பாக அவை இனப்பெருக்கம் செய்யக்கூடிய இடங்களில் ஈக்கள் கட்டுப்படுத்தப்படுகின்றன. காலரா பாதிப்புக்குள்ளான பகுதிகளிலிருந்து செல்லும் அனைத்து நெடுஞ்சாலைகளிலும், தற்காலிக சுகாதாரக் கட்டுப்பாட்டுப் புள்ளிகள் (SCPs) மருத்துவப் பணியாளர்களாலும், சோதனைச் சாவடிகள் (சோதனைச் சாவடிகள்) காவல்துறையினராலும் ஏற்பாடு செய்யப்பட்டுள்ளன. ரயில்வே, நதி, கடல் மற்றும் பேருந்து நிலையங்களிலும், விமான நிலையங்களிலும் சுகாதாரக் கட்டுப்பாட்டுப் புள்ளிகள் ஏற்பாடு செய்யப்பட்டுள்ளன (முழு அறிவைப் பார்க்கவும்: தனிமைப்படுத்தல், தனிமைப்படுத்தல்).

இரைப்பை குடல் கோளாறுகள் உள்ள நோயாளிகளை அடையாளம் காண சுகாதார கட்டுப்பாட்டு புள்ளிகள் பொறுப்பு; காலரா பாதிப்புக்குள்ளான பகுதிகளில் இருந்து வருபவர்களை கண்டறிந்து, அவர்களிடம் கண்காணிப்பு சான்றிதழ் உள்ளதா என சரிபார்க்கிறது. கிருமிநாசினிகளுடன் போக்குவரத்தை வழங்குவதற்கு சுகாதார கட்டுப்பாட்டு புள்ளிகளும் பொறுப்பு.

சுகாதார கட்டுப்பாட்டு புள்ளிகளில் கண்டறியப்பட்ட இரைப்பை குடல் கோளாறுகள் உள்ள நோயாளிகள் அருகிலுள்ள தற்காலிக மருத்துவமனைக்கு அனுப்பப்படுகிறார்கள், மேலும் காலராவுக்கு சாதகமற்ற பகுதிகளில் இருந்து வரும் அத்தகைய நோயாளிகளுடன் தொடர்பு கொண்ட நபர்களின் பட்டியல்கள் தொகுக்கப்படுகின்றன, அவை பிராந்தியத்திற்கு மாற்றப்படுகின்றன (குடியிருப்பு இடத்தில்) இந்த நபர்களைக் கண்காணித்து, அவர்களை விப்ரியோ வண்டிக்காகப் பரிசோதிக்க SES.

காலரா பாதிப்புக்குள்ளான பகுதிகளில் இருந்து பயணிக்கும் பயணிகள் ரயில்கள் மற்றும் கப்பல்கள் மருத்துவ பணியாளர் மற்றும் காவல்துறை பிரதிநிதி கொண்ட குழுக்களுடன் செல்கின்றன. ரயில்கள் மற்றும் கப்பல்களுடன் வரும் குழுக்களின் பொறுப்புகள் பின்வருமாறு: இரைப்பை குடல் கோளாறுகள் உள்ள நோயாளிகள் மற்றும் அவர்களுடன் தொடர்பு கொண்ட நபர்களை அடையாளம் காணுதல், வாகனங்களில் சுகாதார நிலைக்கு இணங்குவதைக் கண்காணித்தல் மற்றும் பயணிகளிடையே சுகாதாரக் கல்விப் பணிகளை நடத்துதல். வழியில் அடையாளம் காணப்பட்ட இரைப்பை குடல் கோளாறு உள்ள நோயாளி உடனடியாக காலியான பெட்டிகளில் ஒன்றில் (கேபின்) தற்காலிகமாக தனிமைப்படுத்தப்படுகிறார், பாக்டீரியாவியல் பரிசோதனைக்கான பொருள் (மலம், வாந்தி) அவரிடமிருந்து எடுக்கப்படுகிறது, மேலும் பொதுவான பகுதிகளில் தொடர்ந்து கிருமி நீக்கம் செய்யப்படுகிறது.

வெளி நாடுகளில் இருந்து காலரா அறிமுகப்படுத்தப்படுவதைத் தடுப்பதற்கான நிர்வாக மற்றும் மருத்துவ நடவடிக்கைகள் தற்போதைய சர்வதேச சுகாதார விதிமுறைகள் (முழு அறிவைப் பார்க்கவும்) மற்றும் சோவியத் ஒன்றியத்தின் பிரதேசத்தின் சுகாதாரப் பாதுகாப்பிற்கான விதிகளின்படி மேற்கொள்ளப்படுகின்றன. தனிமைப்படுத்தல் மற்றும் பிற தொற்று நோய்கள் (முழு அறிவைப் பார்க்கவும்: சுகாதார பிரதேச பாதுகாப்பு).

காலரா வெடிப்பில் நடவடிக்கைகள். காலராவின் ஆதாரம் தனிப்பட்ட வீடுகள், ஒரு குடியிருப்பு பகுதி (வீடுகளின் குழு), ஒரு நகர மாவட்டம், ஒரு குடியேற்றம், ஒரு நகரம் அல்லது குடியிருப்புகளின் குழு, உற்பத்தி மற்றும் போக்குவரத்து இணைப்புகள் மற்றும் காலரா நோயாளிகள் அல்லது விப்ரியோ கேரியர்கள் இருக்கும் இடத்திற்கு அருகாமையில் உள்ளது. காணப்படுகின்றன. பல குடியிருப்புகளில் நோய்கள் (அல்லது விப்ரியோ வண்டி) கண்டறியப்பட்டால், காலராவின் கவனம் மாவட்டம், பிராந்தியம் அல்லது பிராந்தியத்தின் முழு நிர்வாகப் பிரதேசமாக இருக்கலாம்.

காலராவின் மூலத்தை உள்ளூர்மயமாக்குதல் மற்றும் அகற்றுவதை நோக்கமாகக் கொண்ட தொற்றுநோய் எதிர்ப்பு மற்றும் சுகாதார-தடுப்பு நடவடிக்கைகள்: கட்டுப்பாட்டு நடவடிக்கைகள் மற்றும் தனிமைப்படுத்தல் (முழு அறிவைப் பார்க்கவும்: தனிமைப்படுத்தல், தனிமைப்படுத்தல்); காலரா நோயாளிகளை அடையாளம் கண்டு மருத்துவமனையில் சேர்த்தல்; கடுமையான இரைப்பை குடல் நோய்களால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளை அடையாளம் காணுதல் மற்றும் மருத்துவமனையில் அனுமதித்தல்; விப்ரியோ கேரியர்களின் அடையாளம் மற்றும் மருத்துவமனையில் அனுமதித்தல்; நோயாளிகள், விப்ரியோ கேரியர்கள் மற்றும் அசுத்தமானதாக அடையாளம் காணப்பட்ட சுற்றுச்சூழல் பொருட்களுடன் தொடர்பு கொண்ட நபர்களுடன் தொடர்பு கொண்ட நபர்களை அடையாளம் கண்டு தனிமைப்படுத்துதல்; காலராவின் ஒவ்வொரு தனிப்பட்ட விஷயத்திலும் தொற்றுநோயியல் பரிசோதனை (முழு அறிவைப் பார்க்கவும்); நோயாளிகளின் பாக்டீரியாவியல் பரிசோதனை, விப்ரியோ கேரியர்கள், நோயாளியுடன் தொடர்பு கொண்ட நபர்கள் மற்றும் சுற்றுச்சூழல் பொருட்கள்; காலரா மற்றும் விப்ரியோ கேரியர்கள் நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சை; தற்போதைய மற்றும் இறுதி கிருமி நீக்கம் (முழு அறிவைப் பார்க்கவும்); மக்கள்தொகை நிறைந்த பகுதிகளை சுத்தம் செய்தல் (முழு அறிவைப் பார்க்கவும்), நல்ல தரமான நீர் வழங்கல், உணவுத் தொழில் நிறுவனங்களில் சுகாதார மற்றும் சுகாதாரமான ஆட்சி, பொது உணவு மற்றும் வர்த்தக வசதிகள்; மக்கள் மத்தியில் சுகாதார கல்வி வேலை.

காலரா வெடிப்பை நீக்கிய பின் நடவடிக்கைகள். அவர்களின் சுத்திகரிப்புக்குப் பிறகு, USSR சுகாதார அமைச்சகத்தின் உத்தரவுகளால் நிர்ணயிக்கப்பட்ட காலத்திற்கு காலரா மற்றும் விப்ரியோ கேரியர்களால் பாதிக்கப்பட்ட நபர்களுக்கு மருந்தக கண்காணிப்பு நிறுவப்பட்டது. மருத்துவமனையின் தலைமை மருத்துவர், காலரா அல்லது விப்ரியோ கேரியர் (அவரது மறுவாழ்வு முடிந்த பிறகு) ஒரு நபரின் வெளியேற்றம் பற்றி டிஸ்சார்ஜ் செய்யப்பட்ட நபர் வசிக்கும் இடத்தில் உள்ள பிராந்திய (நகர) சுகாதாரத் துறையின் தலைவருக்குத் தெரிவிக்கிறார். மருந்தக கண்காணிப்பு தொற்று நோய்களின் அலுவலகத்தால் மேற்கொள்ளப்படுகிறது (முழு அறிவைப் பார்க்கவும்). நீர் வழங்கல் தலைமையகம், பால் தொழில், பால் மற்றும் பாலாடைக்கட்டி தொழிற்சாலைகள், பண்ணைகள், வடிகால் புள்ளிகள் மற்றும் பல தொழிலாளர்கள், உற்பத்தி, பதப்படுத்துதல், சேமிப்பு, கொள்முதல், உணவு, பானங்கள், போக்குவரத்து மற்றும் விற்பனை, உற்பத்தி உபகரணங்கள் சுத்தம் மற்றும் சலவை தொழிலாளர்கள், சரக்கு மற்றும் உணவு நிறுவனங்களில் கொள்கலன்கள், பொது கேட்டரிங் நிறுவனங்களின் அனைத்து பணியாளர்கள், சுகாதார நிலையங்களில் பணியாற்றும் நபர்கள், மருத்துவ பேராசிரியர். மற்றும் குழந்தைகள் நிறுவனங்கள், விப்ரியோ வண்டிக்கு ஐந்து முறை தினசரி பாக்டீரியாவியல் பரிசோதனைக்குப் பிறகு வேலை செய்ய டிஸ்சார்ஜ் செய்யப்படுகின்றன. ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சையை நிறுத்திய 36 மணிநேரத்திற்குப் பிறகு வேலைக்கு வெளியேற்றப்படுவதற்கு முன் இந்த வகை நபர்களின் பாக்டீரியாவியல் பரிசோதனை தொடங்குகிறது.

மருந்தக கண்காணிப்பு செயல்பாட்டில், நோயாளியின் பாக்டீரியாவியல் பரிசோதனைக்கு சிறப்பு கவனம் செலுத்தப்படுகிறது. முதல் மாதத்தில், 10 நாட்களுக்கு ஒரு முறை மலத்தின் பாக்டீரியாவியல் பரிசோதனை மேற்கொள்ளப்படுகிறது மற்றும் பித்தம் ஒரு முறை, அடுத்த காலகட்டத்தில், ஒரு மாதத்திற்கு ஒருமுறை மலம் பரிசோதிக்கப்படுகிறது. காலரா மற்றும் சுத்திகரிக்கப்பட்ட விப்ரியோ கேரியர்களைக் கொண்ட நபர்கள் காலராவுக்கான மலம் எதிர்மறையான பாக்டீரியாவியல் பரிசோதனைக்குப் பிறகு மருந்தக கண்காணிப்பில் இருந்து அகற்றப்படுகிறார்கள். மருந்தகப் பதிவிலிருந்து அகற்றுதல், Ch ஐக் கொண்ட ஒரு ஆணையத்தால் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. கிளினிக் மருத்துவர், தொற்று நோய் நிபுணர், உள்ளூர் மருத்துவர் மற்றும் மாவட்ட தொற்றுநோய் நிபுணர்.

காலரா வெடிப்பு நீக்கப்பட்ட ஒரு வருடத்திற்குள், கடுமையான இரைப்பை குடல் கோளாறுகள் உள்ள நோயாளிகள் மக்களுக்கு மருத்துவ சேவையை வழங்குவதற்கான அனைத்து நிலைகளிலும் தீவிரமாக அடையாளம் காணப்படுகிறார்கள், அதே போல் ஒவ்வொரு 5-7 நாட்களுக்கு ஒரு முறை வீட்டுக்கு வீடு வருகைகளை நடத்துவதன் மூலம். நோயின் தீவிரம் மற்றும் மருத்துவ வெளிப்பாடுகளைப் பொருட்படுத்தாமல் அடையாளம் காணப்பட்ட நோயாளிகள் உடனடியாக மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுகிறார்கள். மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்ட அனைத்து நோயாளிகளும் விப்ரியோ வண்டிக்கு மூன்று முறை (வரிசையாக 3 நாட்கள்) பரிசோதனைக்கு உட்படுத்தப்படுகிறார்கள், மேலும் ஜோடி இரத்த செராவில் உள்ள விப்ரியோசிடல் ஆன்டிபாடிகளின் டைட்டர்கள் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன. நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் மற்றும் சல்போனமைடு மருந்துகளுடன் இந்த நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பது நோய் கண்டறியப்பட்ட பிறகு தொடங்கலாம்.

குறைந்தபட்சம் 10 நாட்களுக்கு ஒரு முறை, தொற்றுநோய் நிலைமை மற்றும் உள்ளூர் சுகாதார மற்றும் சுகாதார நிலைமைகளை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு, குடிநீர் விநியோக ஆதாரங்கள், திறந்த நீர்த்தேக்கங்கள் மற்றும் வீட்டுக் கழிவு நீர் ஆகியவற்றின் பாக்டீரியாவியல் சோதனைகள் விப்ரியோ காலரா முன்னிலையில் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன. விநியோக நீர் விநியோக வலையமைப்பில் எஞ்சியிருக்கும் குளோரின் அளவு 0.3-0.4 மில்லிகிராம்/லிட்டர் என்ற அளவில் முறையாக பராமரிக்கப்படுகிறது.

கேட்டரிங் நிறுவனங்கள், உணவுத் தொழில் மற்றும் உணவு வர்த்தகம் ஆகியவற்றில் சுகாதார மற்றும் சுகாதார நிலைமைகளுக்கு இணங்குவதில் நிலையான கடுமையான கட்டுப்பாடு மேற்கொள்ளப்படுகிறது. மக்கள் வசிக்கும் பகுதிகளை சரியான நேரத்தில் மற்றும் உயர்தர சுத்திகரிப்பு மற்றும் நிலப்பரப்புகளின் சரியான பராமரிப்பு ஆகியவற்றின் மீது கடுமையான நிலையான கண்காணிப்பு மேற்கொள்ளப்படுகிறது. ஈக்களின் வழக்கமான கட்டுப்பாடு மேற்கொள்ளப்படுகிறது. சுகாதாரக் கல்வி முறையாக மேற்கொள்ளப்படுகிறது. காலரா மற்றும் பிற இரைப்பை குடல் தொற்று நோய்களைத் தடுப்பதில் வேலை (விரிவுரைகள், உரையாடல்கள், உள்ளூர் பத்திரிகைகளில் தோன்றுதல், வானொலி, தொலைக்காட்சி, துண்டு பிரசுரங்கள், துண்டு பிரசுரங்கள் போன்றவை). பிரதேசத்தின் முழு மக்களுக்கும் காலராவிற்கு எதிரான தடுப்பூசி (மீண்டும் தடுப்பூசி) மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

மேற்கூறிய அனைத்து நடவடிக்கைகளும் காலரா வெடிப்பு நீக்கப்பட்ட 1 வருடத்திற்குள் அடுத்த தொற்றுநோய் பருவத்தின் இறுதி வரை மேற்கொள்ளப்படுகின்றன, இந்த ஆண்டில் புதிய நோய்கள் அல்லது விப்ரியோ கேரியர்கள் அடையாளம் காணப்படவில்லை.

குறிப்பிட்ட தடுப்பு. பல்வேறு குழுக்கள் மற்றும் மக்கள்தொகை குழுக்களின் தடுப்பு நோய்த்தடுப்பு (முழு அறிவைப் பார்க்கவும்) நோய்த்தொற்று நிலைமையைப் பொறுத்து ஒவ்வொரு குறிப்பிட்ட விஷயத்திலும் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

கார்பஸ்குலர் தடுப்பூசிகள் (அறிவு முழுவதையும் பார்க்கவும்: தடுப்பூசிகள்) தடுப்பூசி போடப்பட்டவர்களில் சுமார் 40-50% சராசரியாக 5-6 மாதங்கள் வரை மருத்துவ ரீதியாக உச்சரிக்கப்படும் காலரா நோய்களைத் தடுக்கிறது 7 - 10 நாள் இடைவெளியில் தடுப்பூசியின் இரட்டை தோலடி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு மட்டுமே கவனிக்கப்படுகிறது; தடுப்பூசியின் ஒரு தோலடி ஊசிக்குப் பிறகு, வளரும் நோய் எதிர்ப்பு சக்தியின் தீவிரம் மற்றும் காலம் மிகவும் குறைவாக உச்சரிக்கப்படுகிறது.

1970 டிசம்பரில், தொற்று நோய்களுக்கான சர்வதேச தொற்றுநோயியல் கண்காணிப்புக்கான WHO குழு, தற்போது, ​​தடுப்பூசி காலரா பரவுவதைத் தடுப்பதற்கான ஒரு சிறந்த முறையாக இல்லை என்று கூறியது, தடுப்பூசி போடப்பட்ட நோயாளிகளின் குழுவில் நோய்த்தொற்று விகிதம் தோராயமாக குறைந்துள்ளது என்பதன் மூலம் இது உறுதிப்படுத்தப்பட்டுள்ளது. தடுப்பூசி போடப்படாத நோயாளிகளுடன் ஒப்பிடும்போது 50%, இருப்பினும், தடுப்பூசியின் விளைவு அதிகபட்சம் 6 மாதங்கள் நீடித்தது, மேலும், சாதாரண நிலைமைகளின் கீழ் (அதாவது, சிறப்பு சோதனைகளின் ஒரு பகுதியாக அல்ல), தடுப்பூசி இந்த அளவு குறைப்பைக் கூட வழங்காது. நாட்டின் ஒட்டுமொத்த மக்களுக்கு காலரா பாதிப்பு.

காலரா தொற்றுநோய் ஏற்பட்டால் வெகுஜன காலரா தடுப்பூசிகளை மேற்கொள்வதற்கான ஆலோசனையை தீர்மானிக்கும் போது, ​​அனைத்து நோயாளிகளையும் மருத்துவமனையில் சேர்ப்பதற்கான சக்திகள் மற்றும் வழிமுறைகள், அவர்களுடன் தொடர்பில் இருப்பவர்களை தனிமைப்படுத்துதல், செயலில் அடையாளம் காணுதல் மற்றும் மருத்துவமனையில் அனுமதித்தல் ஆகியவற்றை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். குடல் செயலிழப்பால் பாதிக்கப்பட்ட அனைத்து நபர்களும், அவர்களுடன் தொடர்பில் இருந்த நபர்களை தனிமைப்படுத்துதல், அனைத்து வெடிப்புகளின் ஆய்வக பரிசோதனை, அதாவது, வெளிவரும் வெடிப்பை மிகக் குறுகிய காலத்தில் உள்ளூர்மயமாக்குதல் மற்றும் அகற்றுவதை உறுதிசெய்யும் நடவடிக்கைகளை மேற்கொள்ளுதல். .

குறுகிய காலத்தில் அதிக எண்ணிக்கையிலான மக்களுக்கு தடுப்பூசிகள் (காலரா தடுப்பூசியின் தோலடி நிர்வாகத்தை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது) அதிக எண்ணிக்கையிலான மருத்துவ பணியாளர்கள் தேவைப்படும். தடுப்பூசி போடப்பட்ட சில நபர்களில் தடுப்பூசிக்குப் பிந்தைய நோய் எதிர்ப்பு சக்தி நோய்த்தடுப்பு ஆரம்பத்திலிருந்து 20 வது நாளுக்கு முன்னதாகவே ஏற்படாது என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும்; இந்த நேரத்தில், மற்ற ஆன்டிகோலரா நடவடிக்கைகளைப் பயன்படுத்தி தொற்றுநோய் கவனம் அகற்றப்படலாம்.

நம் நாட்டில் வழங்கப்பட்ட தரவுகளின் அடிப்படையில், காலரா தடுப்பூசி தடுப்பு நடவடிக்கையை ஒரு குறுகிய காலத்தில் உள்ளூர்மயமாக்கும் மற்றும் வளர்ந்து வரும் காலரா வெடிப்புகளை அகற்றும் திறன் கொண்ட ஒரு நடவடிக்கையாகப் பயன்படுத்துவது பொருத்தமற்றதாகக் கருதப்பட்டது. தொற்றுநோயியல் அடிப்படையிலான நடவடிக்கைகளின் அடிப்படையில் வெகுஜன தடுப்பூசி இல்லாமல் காலரா வெடிப்பை நீக்குவதில் சோவியத் யூனியனின் அனுபவம் WHO நிபுணர் குழு (1970) ஆல் அங்கீகரிக்கப்பட்டது, இந்த அனுபவம் இதே போன்ற பிரச்சினைகளை எதிர்கொள்ளும் மற்ற நாடுகளுக்கு ஒரு முன்மாதிரியாக இருக்க வேண்டும் என்று குறிப்பிட்டது.

காலரா தொற்றுநோயை முன்னறிவிக்கும் சந்தர்ப்பங்களில் அல்லது காலரா பாதிப்புக்குள்ளான பகுதிகள் மற்றும் தொற்றுநோய்க்கு எதிரான நடவடிக்கைகள் போதுமான அளவு தீவிரமாக மேற்கொள்ளப்படாத நாடுகளில் மட்டுமே மக்கள்தொகையின் வெகுஜன காலரா நோய்த்தடுப்பு முழுமையாக நியாயப்படுத்தப்படுகிறது. திருப்தியற்ற சுகாதார மற்றும் வகுப்புவாத நிலைமைகளைக் கொண்ட குடியேற்றங்களில் இது மிகவும் அவசியம், அங்கு குடல் நோய்த்தொற்றுகள் அதிகரித்துள்ளன, இது அவற்றில் காலரா தொற்றுநோயின் வளர்ச்சியின் சாத்தியத்தைக் குறிக்கிறது. மக்கள் வசிக்கும் பகுதிகளில், நல்ல சுகாதாரம் மற்றும் வகுப்புவாத நிலைமைகள், நல்ல தரமான குடிநீர் மற்றும் பயனுள்ள கழிவுநீர் சுத்திகரிப்பு வசதிகளுடன், காலரா இம்யூனோபிராபிலாக்ஸிஸ் முறையை அறிமுகப்படுத்துவது அரிதாகவே அறிவுறுத்தப்படுகிறது.

நோயெதிர்ப்பு தடுப்புக்கான அறிகுறிகள் இருந்தால், முதலில் தடுப்பூசிகள் பொது கேட்டரிங் நெட்வொர்க்கின் ஊழியர்கள், உணவு உற்பத்தி, சேமிப்பு, போக்குவரத்து மற்றும் விற்பனையில் ஈடுபட்டுள்ள நபர்கள், நீர் வழங்கல் முக்கிய கட்டமைப்புகளின் பணியாளர்கள் மற்றும் பிறருக்கு வழங்கப்படுகின்றன.

வழக்கமான கார்பஸ்குலர் தடுப்பூசியுடன், சமீபத்திய ஆண்டுகளில் சோவியத் ஒன்றியத்தில் ஒரு புதிய தடுப்பூசி உருவாக்கப்பட்டது - கொலரேஜன்-அனாடாக்சின். இந்த தடுப்பூசியின் விரிவான ஆய்வு, கார்பஸ்குலர் தடுப்பூசி மற்றும் லேசான ரியாக்டோஜெனிசிட்டி ஆகியவற்றில் நோய் எதிர்ப்பு சக்தியைக் கொண்டுள்ளது என்பதைக் காட்டுகிறது, இருப்பினும், தடுப்பூசியின் தொற்றுநோயியல் செயல்திறன் இன்னும் அறியப்படவில்லை, ஏனெனில் இது கட்டுப்படுத்தப்பட்ட சோதனையில் மட்டுமே நிறுவப்பட்டது. ஒரு குறிப்பிட்ட பகுதியில் காலரா பரவுகிறது. கொலரோஜன் டோக்ஸாய்டு வருடத்திற்கு ஒரு முறை தோலடியாக நிர்வகிக்கப்படுகிறது, மறு தடுப்பூசியின் போது (தொற்றுநோய் அறிகுறிகளின்படி) - ஆரம்ப பயன்பாட்டிற்கு 3 மாதங்களுக்கு முன்னதாக இல்லை. பெரியவர்களுக்கு (18 வயது மற்றும் அதற்கு மேற்பட்டவர்கள்), முதன்மை தடுப்பூசி மற்றும் மறுசீரமைப்புக்கான மருந்தின் அளவு 0.5 மில்லிலிட்டர்கள், 15-17 வயது குழந்தைகளுக்கு - 0.3 மற்றும் 0.5 மில்லிலிட்டர்கள், 11-14 வயது குழந்தைகளுக்கு - 0.2 மற்றும் 0.4 மில்லிலிட்டர்கள். 7-10 வயது - 0.1 மற்றும் 0.2 மில்லிலிட்டர்கள்.

கொலஸ்டாஸிஸ் ⇒

இந்த உலகத்திலிருந்து என்றென்றும் மறைந்துவிடும் வாய்ப்பில் நீங்கள் திட்டவட்டமாக மகிழ்ச்சியடையவில்லையா? கல்லறைப் புழுக்களால் விழுங்கப்பட்ட அருவருப்பான அழுகும் கரிமத் திணிப்பு வடிவத்தில் உங்கள் வாழ்க்கையை முடிக்க விரும்பவில்லையா? உங்கள் இளமைக்குத் திரும்பி மற்றொரு வாழ்க்கையை வாழ விரும்புகிறீர்களா? மீண்டும் தொடங்கவா? செய்த தவறுகளை திருத்தவா? நிறைவேறாத கனவுகளை நனவாக்குவா? இணைப்பைப் பின்தொடரவும்:

காலரா - ஆங்கிலம், பிரஞ்சு, காலரா ஆசியட்டிகா - லத்தீன், கொலேரா - ஸ்பானிஷ்.
காலரா- சிறுகுடலின் சேதம், திரவம் மற்றும் உப்புகளின் இழப்பு மற்றும் நீர் வயிற்றுப்போக்கு மற்றும் வாந்தியெடுத்தல் ஆகியவற்றால் வெளிப்படும் கடுமையான தொற்று நோய் பல்வேறு அளவுகளில் நீரிழப்புடன் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

காலராதனிமைப்படுத்தப்பட்ட (வழக்கமான) மனித நோய்களைக் குறிக்கிறது. இது ஒரு குறுகிய காலத்தில் பெரிய குழுக்களை பாதிக்கிறது, எனவே இது குறிப்பாக ஆபத்தான தொற்றுநோயாக கருதப்படுகிறது.
காலராமனிதகுலத்திற்கு சொல்லொணா பேரழிவுகளை கொண்டு வந்தது. பழங்காலத்திலிருந்தே, இந்தியா மற்றும் பங்களாதேஷில் உள்ள கங்கை மற்றும் பிரம்மபுத்திரா நதிப் படுகைகளில் காலரா பரவியுள்ளது, அங்கிருந்து அது கடல், நிலம் மற்றும் கேரவன் பாதைகள் மூலம் உலகம் முழுவதும் பரவியது. 1817 முதல் 1926 வரை, 6 பேரழிவுகரமான காலரா தொற்றுநோய்கள் இருந்தன, ஒவ்வொரு முறையும் ரஷ்யாவை துடைத்து, மில்லியன் கணக்கான மனித உயிர்களைக் கொன்றன. அனைத்து 6 தொற்றுநோய்களும் விப்ரியோ காலரா ஆசியாட்டிகேவுடன் தொடர்புடையவை. 1961 ஆம் ஆண்டு இந்தோனேசிய தீவுகளில் இருந்து 7 வது காலரா தொற்றுநோயின் தொடக்கமானது விப்ரியோ காலராவின் புதிய மாறுபாட்டின் தோற்றத்துடன் ஒத்துப்போனது, இது நீண்ட காலமாக நோய்க்கிருமி அல்லாததாகக் கருதப்பட்டது.

7 வது தொற்றுநோயின் அம்சம் காலராகாலரா நீண்ட காலமாக இல்லாத அல்லது பதிவு செய்யப்படாத பல நாடுகளில் இது மிக வேகமாக பரவியது. 1965 வாக்கில், காலரா ஆப்கானிஸ்தான் மற்றும் ஈரானை அடைந்தது, மேலும் உஸ்பெகிஸ்தான் (கோரேஸ்ம் பகுதி) மற்றும் கரகல்பாக்ஸ்தானில் அறிமுகப்படுத்தப்பட்டது. 1970 ஆம் ஆண்டில், கருங்கடல் மற்றும் காஸ்பியன் படுகைகளில் (ஒடெசா, கெர்ச், அஸ்ட்ராகான், முதலியன) பல நகரங்களில் சோவியத் ஒன்றியத்தின் பிரதேசத்தில் காலராவின் பெரிய தொற்றுநோய்கள் ஏற்பட்டன. WHO படி, 1970 வாக்கில் காலரா 39 நாடுகளை பாதித்தது. அப்போதிருந்து, இறக்குமதி செய்யப்பட்ட எல் டோர் காலராவின் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட வழக்குகள் உள்ளன. ரஷ்யாவின் பிரதேசத்தில் அதன் உள்ளூர் மையங்கள் எதுவும் இல்லை.

நோய்க்கிருமி காலரா 1883 ஆம் ஆண்டில் ராபர்ட் கோச் என்பவரால் V. காலரா ஏசியாட்டிகே கண்டுபிடிக்கப்பட்டது. எகிப்து மற்றும் இந்தியாவில் பணிபுரிந்த அவர், நோயாளிகளின் மலம் மற்றும் பிணங்களின் குடல் உள்ளடக்கங்களிலிருந்து கமா வடிவ விப்ரியோஸ் காலராவை ("கோச்சின் கமா") தனிமைப்படுத்தினார். விப்ரியோ காலராவை கோச்சிற்கு முன்பே எஃப். பாசினி (1853) மற்றும் இ.நீட்ஸ்விக்கி (1872) ஆகியோர் கண்டுபிடித்ததாகத் தகவல்கள் வெளியாகியுள்ளன. இருப்பினும், கோச் விப்ரியோவைப் படித்து, காலராவில் (1883) அதன் நோயியல் பங்கை நிறுவிய பெருமையைப் பெற்றுள்ளார். பின்னர், 1906 ஆம் ஆண்டில், எல் டோர் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட இடத்தில் (சுலவேசியின் மேற்கு கடற்கரை) யாத்ரீகர்களின் (வயிற்று நோயால் இறந்தவர்கள்?!) சடலங்களிலிருந்து ஹீமோலிடிக் விப்ரியோவை கோட்ச்லிச் தனிமைப்படுத்தினார், அதன் நோய்க்கிருமித்தன்மை அந்த நேரத்தில் நிரூபிக்கப்படவில்லை.

1939 வரை ஒரு வெடிப்பு முதலில் விவரிக்கப்படவில்லை காலரா, இந்தோனேசியாவில் இந்த நோய்க்கிருமியுடன் தொடர்புடையது. 20 ஆம் நூற்றாண்டின் 60 களில், அதன் 7 வது தொற்றுநோய்களின் போது காலரா நோய்க்கான காரணியாக இறுதியாக அங்கீகரிக்கப்பட்டது. எனவே, கிளாசிக்கல் விப்ரியோ காலரா கோச் மற்றும் விப்ரியோ காலரா எல் டோர் ஆகியவை காலராவின் உண்மையான காரணிகள் என்று அங்கீகரிக்கப்பட்டது. அவற்றின் அடிப்படை உருவ உயிரியல் பண்புகளில் அவை ஒரே மாதிரியானவை. இவை சிறிய, சற்று வளைந்த தண்டுகள், அதன் ஒரு முனையில் இயக்கம் வழங்கும் நீண்ட ஃபிளாஜெல்லம் உள்ளது, இது ஆய்வக நோயறிதலில் விப்ரியோவை அடையாளம் காணப் பயன்படுகிறது. அவை கிராம்-எதிர்மறை, அனிலின் சாயங்களுடன் நன்கு கறை மற்றும் சாதாரண பலவீனமான கார ஊட்டச்சத்து ஊடகத்தில் வளரும்; பெப்டோன் நீரில் அவை ஒரு மென்மையான மேற்பரப்பு படத்தை உருவாக்குகின்றன, அவை அசைக்கப்படும்போது எளிதில் அழிக்கப்படும்; அவை ஏரோப்ஸ், உயிர்வேதியியல் ரீதியாக செயல்படுகின்றன, பல கார்போஹைட்ரேட்டுகள், ஸ்டார்ச் ஆகியவற்றை புளிக்கவைக்கின்றன, மேலும் விதைக்கும் போது, ​​ஜெலட்டின் ஊசியுடன் புனல் வடிவில் திரவமாக்குகின்றன.

தற்போது அறியப்படுகிறது V. காலராவின் 150 க்கும் மேற்பட்ட செரோவார்கள், அவை A மற்றும் B குழுக்களாகப் பிரிக்கப்பட்டுள்ளன. காலராவின் உண்மையான காரணகர்த்தாக்கள் குழு A (கிளாசிக்கல் மற்றும் எல்டர்) இல் சேர்க்கப்பட்டுள்ளன. விப்ரியோ எல்டார் செரோவர்களைக் கொண்டுள்ளது: ஒகாவா, இனாபா மற்றும் ஜிகோஷிமா, இவை ஆன்டிஜெனிக் கட்டமைப்பில் வேறுபடுகின்றன. விப்ரியோஸ் காலரா நச்சு கூறுகளை உருவாக்குகிறது: ஒரு தெர்மோஸ்டபிள் லிப்போபுரோட்டீன் காம்ப்ளக்ஸ் (எண்டோடாக்சின்), தெர்மோலபைல் எக்ஸோடாக்சின் (என்டோரோடாக்சின், கொலரோஜன்கள்), இது நோய்க்கிருமியின் முக்கிய அங்கமாகும், இது உடலின் நீரிழப்பு மற்றும் கனிமமயமாக்கலின் நோய்க்கிருமி வழிமுறைகளைத் தூண்டுகிறது, அத்துடன் பல. நொதிகள் மற்றும் குறைந்த மூலக்கூறு எடை வளர்சிதை மாற்றங்கள். 20 ஆம் நூற்றாண்டின் இறுதியில், முன்னர் அறியப்படாத செரோகுரூப் O 139 (வங்காளம்) இன் புதிய விப்ரியோ பற்றிய அறிக்கைகள் வெளிவந்தன. இந்த காலரா நோய்க்கிருமி 1993 இல் தெற்கு ரஷ்யாவில் அறிமுகப்படுத்தப்பட்டது.

நம்புவிப்ரியோ காலராவின் புதிய செரோவரின் தோற்றம் 1961 இல் 7 வது காலரா தொற்றுநோயின் தொடக்கத்தில் காணப்பட்டதைப் போன்ற ஒரு தொற்றுநோய் சூழ்நிலையின் உண்மையான அச்சுறுத்தலை உருவாக்குகிறது.

பாக்டீரியா, காலரா O- சீரம் மூலம் திரட்டப்படாதவை, NAG vibrios என வகைப்படுத்தப்படுகின்றன, இது காலராவைப் போன்ற நோய்களை ஏற்படுத்தும், ஆனால் பல மருத்துவ அம்சங்களில் அதிலிருந்து வேறுபடுகிறது.

விப்ரியோ காலராகுறைந்த வெப்பநிலை மற்றும் உறைபனியில் நன்கு பாதுகாக்கவும். கொதித்தது ஒரு நிமிடத்தில் அவர்களை கொன்றுவிடும். நோய்க்கிருமி ஹைட்ரோகுளோரிக் அமிலத்தின் பலவீனமான செறிவுகளுக்கு (HCI 1:100,000 ஒரு சில நொடிகளில் விப்ரியோவைக் கொல்லும்) மற்றும் பிற அமிலங்கள் மற்றும் கிருமிநாசினிகளுக்கு மிகவும் உணர்திறன் கொண்டது. தண்ணீரில் எஞ்சியிருக்கும் குளோரின் உள்ளடக்கம் 0.2-0.3 mg/l ஆக இருக்கும் போது, ​​விப்ரியோ சில நிமிடங்களில் இறந்துவிடும். ஆழமற்ற நீர்த்தேக்கங்களின் நீரில், வண்டல், மற்றும் சூடான பருவத்தில் ஹைட்ரோபயன்ட்கள் (மீன்கள், நீர்வீழ்ச்சிகள்) உடல்களில், விப்ரியோஸ் இனப்பெருக்கம் செய்யலாம். இந்த விப்ரியோக்கள் காலரா நோய்க்கிருமிகளிலிருந்து தொற்றுநோய்க் குவியத்தில் தனிமைப்படுத்தப்பட்டவை, குறைவான வீரியம் மற்றும் பலவீனமான நோய்க்கிருமிகளால் வேறுபடுகின்றன. இயற்கையான சூழ்நிலையில், நோயாளிகளிடமிருந்து தனிமைப்படுத்தப்பட்ட விப்ரியோ விகாரங்கள் மற்றும் சுதந்திரமாக வாழும் விப்ரியோஸ் இடையே மரபணு தகவல் பரிமாற்றம் சாத்தியமாகும் என்று கருதப்படுகிறது. காலராவை ஏற்படுத்தும் முகவர் டெட்ராசைக்ளின்கள், குளோராம்பெனிகால் மற்றும் ஃப்ளோரோக்வினொலோன்களுக்கு உணர்திறன் கொண்டது.